降结肠系膜异位妊娠1例

患者女,33岁,因“间断腹痛1个月余,加重2 d”入院。腹部平扫+增强CT检查示：左侧腹腔不规则形稍低密度影,边界清,呈不均匀强化。考虑（结肠）胃肠道间质瘤可能（图1）。末次月经较前量多、色深。婚育史：既往因“双侧输卵管堵塞”行“体外受精-胚胎移植术”。查体：腹平软,左上腹有压痛,移动性浊音阴性。行腹腔镜检查术,术中见...     

半夏泻心汤在胃穿孔术后治疗中的应用评价

目的:探讨半夏泻心汤联合西医常规疗法治疗胃穿孔术后患者的临床疗效。方法:回顾性分析80例胃穿孔患者的诊治资料,随机分两组,对照组40例术后予单纯西医常规治疗;治疗组40例予半夏泻心汤联合西医常规治疗。结果:治疗组中毒性休克、腹腔感染、肠梗阻、多器官功能衰竭发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组伤口愈合时间及住院天数明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏泻心汤联合西医常规治疗较单纯西医常规治疗能明显减少胃穿孔手术后并发症的发生率、减少伤口愈合时间及住院天数。     

进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果观察

目的探讨进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果和安全性。方法将82例行结直肠癌根治术的患者随机分为植入组40例和对照组42例,两组均行标准根治手术,其中植入组于手术关腹前在瘤床、已侵犯组织的剥离面、淋巴清扫区域和血管根部以及肿瘤容易脱落的部位分多点植入氟尿嘧啶植入剂。观察两组肛门排气时间、伤口感染情况、引流量、吻合口漏及肠梗阻发生情况、住院时间、1 a内局部复发情况。结果两组手术均顺利,术后均无吻合口漏、肠梗阻发生,肛门排气时间、伤口感染率及住院时间均无显著差异;植入组每日引流量显著大于对照组,1 a内局部复发率显著低于对照组(P均<0.05)。结论进展期结直肠癌患者术中行腹腔区域性量化缓释化疗安全可靠,是预防结直肠癌局部复发的有效途径。     

腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症（附七例报告）

贲门失弛缓是神经食管肌肉失调导致食管运动障碍性疾病,以食管下端括约肌张力增高、食管体部正常蠕动消失及食管下端括约肌在吞咽时松弛障碍为特征.临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛、不同程度呕吐为主要症状,严重者可以出现体质量下降.目前治疗贲门失弛缓的常用方法均具一定的局限性[1]:药物治疗和中医中药治疗作用有限;内镜下球囊扩张需要反复扩张,并有穿孔、出血等并发症;内镜下肉毒毒素注射治疗作用仅持续3～12个月,且费用昂贵;经胸手术治疗游离食管较长,效果较好,但手术创伤大,需要切除一根肋骨,患者痛苦大,术后恢复慢.     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的结直肠癌患者50例,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标,手术前后T淋巴细胞亚群水平,术后并发症发生率及生存率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=5.236,2.270,P=0.000,0.015);CD8^+高于术前(t=-3.139,P=0.004);对照组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=3.357,9.197,5.418,P=0.003,0.000,0.000),CD8^+高于术前,差异有显著性(t=-5.024,P=0.000);术后两组CD4^+和CD4^+/CD8^+T细胞比例均显著下降,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组术后CD3^+细胞下降,较术前差异无显著性(P>0.05),对照组CD3^+细胞较术前下降差异有显著性(P<0.05);两组CD3^+细胞比较,差异有显著性(P<0.05),术后两组CD8^+T细胞均呈显著上升趋势,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以缩短患者的住院时间,改善免疫功能,减少术后并发症的发生。     

利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法评价利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病有效性和安全性。方法 计算机全面检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase、The Cochrane Library和Web of Science,搜集关于利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗与单一采用阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病比较的随机对照试验（RCT）。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,以相对危险度（RR）作为二分类数据的效应量,以均数差（MD）作为连续型数据的效应量。结果 共纳入14个RCT,包含1 416例患者,其中利拉鲁肽联合阿卡波糖组709例,单一采用阿卡波糖组707例。结果显示,利拉鲁肽联合阿卡波糖组与单一阿卡波糖治疗比较,在降低空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数方面差异有统计学意义（P <0.05）;两组低血糖的发生率、消化系统不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病在降低空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指...     

电视胸腔镜手术53例分析

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年来迅速发展起来的一种全新的胸部外科微创技术,已广泛用于临床. 我们2000年5月～2003年3月共完成各类电视胸腔镜手术53例,取得满意的临床效果,现总结报告如下.     

腹腔镜袖状胃切除术后早期并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后早期并发症的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月期间于徐州医科大学附属连云港医院减重代谢中心完成LSG的306例肥胖症患者的临床资料,根据Clavien-Dindo分类对LSG术后早期并发症(≤30 d)进行分级,并探索术后早期并发症的影响因素。结果 306例患者术后发生早期并发症27例(8.8%),其中Ⅰ级8例(2.6%),Ⅱ级15例(4.9%),Ⅲ级4例(1.3%),未发生Ⅳ级和Ⅴ级并发症。多因素分析结果显示,BMI≥45 kg/m² [OR=3.63,95%CI(1.10,11.92)]、高胆固醇[OR=7.12,95%CI(2.42,20.95)]、术前GERD [OR=3.69,95%CI(1.11,12.23)]是发生早期并发症的危险因素。结论 LSG是一种相对安全的治疗肥胖症的诊疗手段,应重视BMI、高胆固醇、术前GERD对LSG术后早期并发症发生的影响。