透析器性能的研究现状

透析器性能取决于透析膜溶质清除效率和生物相容性,是优化选择透析器最重要的依据,影响维持性血液透析患者的预后。本文就透析器性能的定义、发展历程及分类、透析器性能及预后进行综述。     

羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病

目的 观察羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 早期DN患者65例,随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),两组均采用厄贝沙坦治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为24周.观察并比较治疗前后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和24h尿蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 疗程结束后,两组UAER均有明显降低(t=8.074,12.89,均P＜0.01),而且治疗组UAER低于同期对照组水平(t=3.965,P＜0.01).结论 羟苯磺酸钙和厄贝沙坦联合应用能减少早期DN患者尿蛋白排泄率,延缓糖尿病肾病进展.     

透析中高血压的研究现状

高血压在终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者中发生率约为90％,且与患者心血管患病率和病死率呈正相关;大多数ESRD患者通过透析治疗可降低血压水平,但一些患者在透析过程中会出现血压升高,即透析中高血压（intradialytic hypertension）.研究表明,透析中高血压在长期血液透析患者中的发生率可高达15％,更好地了解透析中高血压对于确定高危人群、改善预后有重要意义,现对透析中高血压的研究现状综述如下.     

血液透析患者致命性血管通路出血的研究现状

介绍致命性血管通路出血的流行病学特征、发病机制。干预方法包括建立前对血管通路的选择、使用时对血管通路的评估及相关并发症的处置。提出目前国内外FVAH的研究及防治经验上存在较大差距,可借鉴国外经验,拓宽规模及领域,探索出适合我国国情的血管通路评估、出血的防治、急救的完整体系。     

血液透析患者动静脉内瘘假性动脉瘤自发性破裂1例

1病例报告 患者男性,70岁,因“右前臂动静脉内瘘破裂出血3h”入院。既往有高血压病史20余年,糖尿病病史10余年,血压、血糖控制差。患者于2007年2月在外院确诊“尿毒症”,行右前臂动静脉内瘘成形术后开始行维持性血液透析治疗,在距内瘘瘘口2～8cm区域性反复穿刺,静脉侧距吻合口上方2cm处逐渐形成3．0×2．5cm假性动脉瘤。     

维持性血液透析患者合并主动脉夹层动脉瘤1例

<正>主动脉夹层动脉瘤是一种发病突然,病情进展迅速,预后凶险的急危症,尿毒症患者并发主动脉夹层动脉瘤并不常见。笔者曾收治1例慢性肾衰竭并发急性主动脉夹层,累及腹腔干、肠系膜上动脉、左侧肾动脉及双侧髂总动脉和髂内动脉。现分析总结并报道如下。     

减量使用头孢吡肟致血液透析患者抗生素脑病10例

头孢吡肟（cefepime）属广谱、半合成的第四代头孢菌素,随着头孢吡肟临床应用的增加,其引起抗生素脑病的报道也逐渐增多,且多发生于慢性肾功能衰竭患者.我院2008年7月～2013年7月收治的10例患者减量使用头孢吡肟过程后出现抗生素脑病,现报道如下.1 病例资料及方法维持性血液透析患者（肌酐清除率＜10ml/min/1.73m2）10例,其中男5例、女5例;年龄65～80岁.     

miR-34a通过靶向抑制Notch信号通路减轻糖尿病肾病小鼠的足细胞损伤

目的 探讨miR-34a介导Notch信号通路对糖尿病肾病（DN）足细胞损伤及凋亡的影响。方法 体外实验：通过RT-PCR法检测高糖（30 mmol/L）环境下足细胞中miR-34a表达水平,构建miR-34a过表达足细胞系（miR-34a组）及其阴性对照（miR-NC组）,使用荧光素酶实验验证miR-34a与Notch 1的靶向关系,构建Notch 1过表达足细胞系（Notch 1组）和miR-34a、Notch 1均表达升高细胞系（miR-34+Notch 1组）;采用CCK-8法检测足细胞存活情况,流式细胞法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测细胞凋亡关蛋白水平。体内实验：通过高脂饮食和链脲佐菌素建立DN小鼠模型并分为模型组、miR-34a组（n=15/组）,另选15只不做干预小鼠为对照组,miR-34a组和模型组小鼠分别尾静脉注射agomir-34a[80 mg/(kg·d)]、agomir-NC[80 mg/(kg·d)],连续注射3 d,4周后,HE染色、TUNEL法分别观察肾组织病理、凋亡情况,Western blot检测肾组织凋亡相关蛋白和Notch 1蛋白...     

血液透析患者致命性血管通路出血的研究现状

介绍致命性血管通路出血的流行病学特征、发病机制.干预方法包括建立前对血管通路的选择、使用时对血管通路的评估及相关并发症的处置.提出目前国内外FVAH的研究及防治经验上存在较大差距,可借鉴国外经验,拓宽规模及领域,探索出适合我国国情的血管通路评估、出血的防治、急救的完整体系.     

经皮颈内静脉长期导管在43例维持性血液透析患者中的应用

目的探讨经皮颈内静脉长期导管在维持性血液透析患者中的应用,及其常见并发症的防治。方法应用seldiuger技术经皮颈内静脉留置导管,观察导管的使用情况及并发症的防治。结果置管成功率100%,3例1周内发生出血,8例发生导管感染,5例导管血流量不佳,1例导管脱出,1例人为损坏。经过相应处理后均能恢复。10例使用时间≥24个月。结论对于血管条件差无法建立动静脉内瘘的血透患者,带涤纶套的长期静脉导管是一种比较安全、有效的永久性血管通路。提高置管及导管护理技术、加强对患者的健康宣教,能延长导管使用年限,减少导管并发症出现。