复发性流产患者NK细胞毒性和子宫动脉血流灌注对妊娠结局的影响

目的:探讨复发性流产(RPL)患者NK细胞毒性和子宫动脉血流灌注对妊娠结局的影响。方法:回顾分析162例RPL患者的临床资料,根据妊娠结局分为流产组(n=30)和分娩组(n=132),比较两组的NK细胞毒性和子宫动脉血流阻力指数(U-RI)变化。结果:流产组的孕前NK细胞毒性高于分娩组,差异有统计学意义(P=0.02),两组的孕前U-RI比较差异无统计学意义(P=0.12);早孕期流产组各孕周的NK细胞毒性均高于分娩组,但差异无统计学意义(P0.05)。U-RI在早孕期较孕前明显降低(P0.001),且分娩组U-RI随孕周增加逐渐降低;与分娩组相比,孕7、8、9周时流产组的URI明显升高,差异有统计学意义(P=0.008,P=0.001,P=0.043)。结论:孕前NK细胞毒性增高,孕7~9周子宫动脉血流灌注量下降的患者再次自然流产风险增高,两者为独立危险因素。     

启东市高血压患者治疗依从性及影响因素研究

目的 调查和了解高血压患者用药依从性情况,并对影响高血压患者用药依从性的因素进行分析。方法 以2019年2月至2020年2月在启东市某医院门诊就医的高血压患者为研究对象,在给予高血压患者免费体检前进行高血压治疗依从性情况的问卷调查,采用分析流行病学方法对高血压患者治疗依从性进行描述,并对其影响因素进行单、多因素分析。结果 共纳入2 476例高血压患者进行研究。高血压患者年龄 34~78岁,以45~54岁为主,占38.6%。男女性别比为1.03∶1,服药品种2种者占46.8%,每日服药次数2次者占38.9%。治疗依从性高的高血压患者1 089例,发生率为44.0%。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄越大（OR=1.317）、服药次数（OR=0.743）、合并疾病（OR=0.889）、独居情况（OR=0.708）、每日坚持血压监测（OR=1.130）是影响高血压患者治疗依从性的影响因素。结论 启东市高血压患者的治疗依从性情况不理想,年龄、服药次数、合并疾病、独居情况、每日坚持血压监测是影响高血压患用药依从性的影响因素,应针对以上因素进行早期的干预以提高高血压患者积极治疗效果。     

反复妊娠失败患者IVIG治疗后外周血NK细胞变化与妊娠结局的相关性研究

目的:分析反复妊娠失败(RPF)患者静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后外周血自然杀伤细胞(NK)反应性与妊娠结局的关系。方法:回顾分析2014年至2016年于同济大学附属第一妇婴保健院诊断为RPF且接受IVIG治疗的患者1165例。以NK细胞比例≥24.2%为cut off值纳入141例(占12.1%),其中复发性流产(RSA)患者109例,反复胚胎移植失败(RIF)患者32例。IVIG治疗前后检测患者外周血NK细胞比例,以治疗后NK细胞下降15%为判断治疗反应性分界点,下降15%为无反应组,下降≥15%为有反应组。分析IVIG治疗后NK细胞的反应性与妊娠结局的关系。结果:57例发生流产,流产率40.43%(57/141)。活产组IVIG治疗前和治疗后NK细胞比例分别为(31.06±6.61)%和(23.61±9.79)%,差异无统计学意义(P0.05)。IVIG治疗后,RSA患者的活产率明显高于RIF患者,差异有统计学意义(64.22%vs 43.75%,P0.05)。NK细胞有反应组的活产率显著高于NK细胞无反应组(69.47%vs 39.13%,P0.05)。进一步调整年龄和BMI,多元回归方程分析发现,IVIG治疗后NK细胞无反应组的流产率是有反应组的7.17倍(OR=7.17,95%CI为1.46～35.27,P=0.02)。结论:外周血NK细胞反应性是评估RPF患者IVIG治疗预后的独立因素。     

探究经腹与经阴道联合超声诊断子宫瘢痕妊娠分型的临床价值

目的：探讨经腹和经阴道联合超声诊断在临床子宫瘢痕妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）患者分型中的应用与效果。方法：选取浙江大学医学院附属妇产科医院2020年4月—2022年4月收治的120例疑似CSP患者,给予所有患者经腹超声、经阴道超声与经腹经阴道联合超声检查,比较不同检查方法的灵敏度、特异度与准确率,同时对比不同诊断方法的分型结果。结果：联合超声诊断的灵敏度、特异度与准确率分别为98.00%、90.00%、96.67%,均显著高于经腹超声诊断的80.00%、80.00%、80.00%与经阴道超声诊断的85.00%、85.00%、85.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;经临床与病理学检查证实,100例CSP患者中,孕囊完全突入型30例,孕囊部分突入型45例,混合团块型25例,联合超声不同分型CSP的诊断准确率98.00%均明显高于经腹超声的80.00%及经阴道超声的85.00%(P<0.05)。结论：针对临床CSP患者,经腹联合经阴道超声检查诊断效果显著优于单一检查,同时还提升了针对不同分型的CSP患者的诊断检出情况,值得临床推广应用。     

急性左心衰应用无创呼吸机治疗的护理体会

目的:探讨BiPAP呼吸机在急性左心衰竭患者中的应用效果及护理干预方法。方法对20例急性左心衰竭患者在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机辅助治疗,并给予有效护理干预;结论 BiPAP呼吸机可以明显改善患者临床症状,针对性的护理干预可有效提高患者治疗依从性。