封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的应用价值分析

目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察两组手术时间、碎石率及并发症发生情况。结果封堵器组一期碎石成功率为93.3%,无封堵器组为78.3%,封堵器组术后住院时间为(2.5±0.4)天,无封堵器组(3.7±0.6)天;封堵器组术后随访无石率为96.7%,无封堵器组为86.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下使用封堵取石导管联合钬激光碎石,可减少输尿管上段结石的漂移,提高结石清除率,缩短住院时间。     

难治性高血压患者的临床资料分析

目的 探讨难治性高血压患者的临床特点。方法 纳入2012年1月~2013年12月于我院内分泌代谢科就诊的高血压患者320例，依据难治性高血压的诊断标准将其分为高血压组269例和难治性高血压组51例。收集两组患者的临床资料并进行比较分析。结果 难治性高血压患者占总高血压患者的15.9%（51/320）。难治性高血压组患者病程长于高血压组，收缩压(SBP)、舒张压（DBP）及醛固酮水平均高于高血压组（P<0.05），而两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、心率、QT间期、血钾、血钠、二氧化碳结合力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组使用可乐定、α受体阻滞剂、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及钙离子拮抗剂（CCB）患者比例均高于高血压组（P<0.05），而两组间使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、高尿酸血症、肾上腺CT见腺瘤改变患者比例及颈动脉内膜厚度高于高血压组（P<0.05），而两组间合并血脂异常、脑卒中患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 难治性高血压患者占总高血压患者的比例较高，且常合并多种心血管危险因素及心脏、肾脏、肾上腺疾病。     

清蛋白在肝肿瘤外科方面的临床应用

清蛋白是人体主要的血浆蛋白成分，在维持正常的生理功能中起着重要的作用。清蛋白系由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总量的40％-60％。其主要功能为：①维持血液渗透压：1g清蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血；②营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可相互转化。     

1470nm半导体激光联合腹腔镜治疗前列腺增生合并膀胱憩室(附6例报告)

目的探讨经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室的可行性和优越性。方法回顾性地分析自2017年8月至2018年2月我科收治的应用经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室6例患者的临床资料。结果 6例手术均成功完成,无中转开放手术,平均手术时间为(206.3±19.54)(185～240)min,术中出血量平均为(69.2±18.01)(50～100)mL,术后平均膀胱冲洗时间为(15.8±5.67)(8～22)h,平均住院时间为(8.5±1.05)(7～10)d。术后3个月随访患者排尿症状明显改善,平均最大尿流率为(19.9±3.06)(16.8～25.2)mL/s,平均残余尿为(19.2±8.01)(10～30)mL,术后无相关并发症发生。结论经尿道1 470nm半导体激光前列腺汽化切除术联合腹腔镜下膀胱憩室切除术同期治疗前列腺增生合并膀胱憩室是一种安全、可行的手术方法,由于其手术创伤小、出血少、患者恢复快,具有一定的优越性。     

经尿道1470nm半导体激光汽化剜除术与等离子电切术治疗抗凝条件下良性前列腺增生患者疗效的随机对照研究

目的:比较经尿道1 470 nm半导体激光前列腺汽化剜除术与等离子电切术治疗在抗凝条件下良性前列腺增生患者的临床疗效。方法:因基础疾病需要长期口服抗凝药物治疗的良性前列腺增生患者76例,随机分成两组。评估两组患者的手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、术后2 h较术前血红蛋白下降量、血清钠离子下降量。术前,术后1、3、6个月随访,记录国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qo L)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量的变化(PVR),以及两组患者术后尿失禁、尿道狭窄等术后并发症情况。结果:经尿道1 470 nm激光汽化剜除术组较经尿道等离子电切术组具有更短的手术时间(58.5±15.2)min vs(97.6±17.8)min、膀胱冲洗时间(8.2±43)h vs(20.2±9.5)h、留置导尿时间(2.9±0.9)d vs(5.6±1.2)d;并且其术后2h血红蛋白及血清钠离子的下降量也明显少[Hb:(5.7±1.2)g/L vs(18.6±4.5)g/L;Na+:(2.9±1.6)mmol/L vs(6.2±1.8)mmol/L)。两组手术患者术后1、3、6个月IPSS、Qo L、Qmax、PVR以及手术并发症方面比较无明显统计学差异(P0.05)。结论:经尿道1 470 nm半导体激光汽化剜除术治疗抗凝条件下的良性前列腺增生,可明显改善患者的排尿梗阻及下尿路症状,并且具有出血少、恢复快、并发症少、安全性高等优点,其短期疗效与经尿道前列腺等离子电切术相近。     

国产醋酸去氨加压素片治疗女性夜间多尿症的疗效及安全性评价

目的评估国产醋酸去氨加压素片与原研药物治疗女性夜间多尿症的疗效及安全性。方法 96例女性夜间多尿症患者被随机分为2组,试验组给予国产醋酸去氨加压素片,每日睡前服用0.1mg,共治疗8周。对照组给予进口原研醋酸去氨加压素片,剂量和疗程同试验组。治疗8周后,评价两组夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数、24h排尿次数、24h尿量、第一次觉醒睡眠时间等指标和治疗后肝肾功能异常率、血钠值异常率和残余尿量异常率。结果经8周治疗,两组患者主要结局指标夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数及24h排尿总次数、24h尿量、第一次觉醒睡眠时间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。组内比较:两组夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数、治疗前后比较差异均有统计学意义(P均0.05)。以50岁为界做亚组分析,在不同亚组人群中,两种药物治疗效果无统计学差异(P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论国产醋酸去氨加压素片和进口原研药物治疗女性夜间多尿症近期疗效、安全性无统计学差异,可作为治疗女性夜间多尿症有效可选药物。     

人肝癌肺和淋巴结靶向转移细胞及裸鼠移植模型的建立

目的 克隆具有肺和淋巴结转移亲嗜性的人肝癌细胞并建立相应的裸鼠移植模型.方法 将荧光人肝癌细胞HCCLM3-R接种于4周龄的裸鼠肝脏,6周后在荧光解剖下观察并获取肺及腹腔淋巴结转移灶组织,经体外克隆培养,所获细胞分别标记为HCCLM3-R-LM1和HCCLM3-R-LnM1.接种上述两种细胞于4周龄裸鼠肝脏,观察各自肺和腹腔淋巴结转移灶荧光数量,并与肺组织连续切片中的转移灶数目进行比较.计量资料采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验进行统计学分析.结果 HCCLM3-R-LM1、HCCLM3-R和HCCLM3-R-LnM1细胞接种于裸鼠肝脏后第6周,在肺和腹腔淋巴结中均能发现肿瘤转移.3株细胞接种后,裸鼠肺和腹腔淋巴结转移灶荧光面积分别为8687.00±1844.63和2570.00±318.20(P＜0.001),6457.67±832.62和10 994.33±2212.31(P＜0.001),2968.67±2571.00和24 416.00±7186.13(P＜0.001),每只裸鼠光镜下肺转移灶中位数分别为755、430、310个(P＜0.001),与荧光定量结果相吻合.结论 成功建成人肝癌肺和淋巴结亲嗜性转移细胞和裸鼠移植模型,其中HCCLM3-R-LM1细胞具有明显的肺转移特性,而HCCLM3-R-LnM1细胞具有明显的淋巴结转移特性,为肝癌器官靶向转移研究提供了理想的体内外模型.

Abstract：

Objective To establish a systematic site-specific metastatsis model of human hepatocellular carcinoma (HCC) in nude mouse.Methods HCCLM3-R cells were seeded into mice liver to establish xenograft mouse models.With the help of RFP,metastasis foci in lungs and lymph nodes in mice were detected using fluorescent stereomicroscopy and were removed.Cells derived from the metastasis foci were named HCCLM3-R-LM1 and HCCLM3-R-LnM1 respectively.HCCLM3-R-LM1 and HCCLM3-R-LnM1 cells were seeded into mice livers to analyze the lung and lymph node metastasis.Lungs of all tested mice were collected,examined by pathological evaluation and counted lung metastasis.Results Both lung and lymph node metastasis were found in HCCLM3-R-LM1,HCCLM3-R and HCCLM3-R-LnM1 cells and a significant difference was found between the lung and the lymph node metastasis levels in the three cells.The fluorescent areas (pixels) of lung and lymph node metastasis were 8687.00 ± 1844.63 versus 2570.00 ±318.20 (P = 0.0031) in HCCLM3-R-LM1 cells,6457.67±832.62 versus 10 994.33±2 212.31(P=0.0036) in HCCLM3-R cells,and 2968.67 ± 2571.00 versus 24 416.00 ± 7 186.13 (P = 0.0094) in HCCLM3-R-LnM 1 cells,respectively.The middle numbers of microscopic lung metastatic foci were 775,430 and 310in HCCLM3-R-LM1,HCCLM3-R and HCCLM3-R-LnM1 cells (P＜0.001),respectively,consist with the results quantified by RFP.Conclusion We established the systematic site-specific metastasis models which demonstrates lung- and lymph node-specific metastasis potential in nude mice and can be used as a model for researches on site-specific metastasis of HCC.     

干扰素-α抑制高转移潜能人肝癌裸鼠肝细胞生长因子及血管内皮生长因子的表达

目的 观察干扰素-α(IFN-α)对高转移潜能人肝癌裸鼠模型中血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)mRNA表达的影响.方法 应用绿色荧光蛋白转染的人高转移肝癌细胞株HCC-LM3建立高转移潜能人肝癌裸鼠模型LCI-D20,种植后第2天开始分别使用IFN-α 1.5×104 U/(kg·d)(治疗组,n=12)或生理盐水(对照组,n=12)皮下注射,28 d后处死裸鼠,比较肝脏肿瘤的大小和肝内转移,免疫组织化学检测肿瘤微血管密度(MVD),实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测肿瘤HGF和VEGF表达的变化.结果治疗组、对照组的肝内肿瘤大小分别为(0.11±0.03)cm3、(0.99±0.37)cm3(P<0.05);肝内转移率分别为33.3%(4/12)、83.3%(10/12)(P<0.05);肝内转移数目分别为0.67±0.31个比1.91±0.43个(P<0.05);肿瘤内MVD分别为3.19±0.52、4.85±0.72(P<0.05);肿瘤VEGF mRNA表达(-△CT)分别为-8.16±0.54、-6.95±0.86(P<0.05);HGF mRNA表达分别为-11.62±0.63、-10.56±0.48(P<0.05).结论 IFN-α对HGF及VEGF表达的抑制可能是其抗肿瘤血管生成作用、抑制肿瘤生长转移作用的机制之一.     

1470nm半导体激光对74例大体积前列腺增生(>80mL)患者的疗效分析

目的探讨经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)治疗体积80 mL的良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法 2016年1月至2018年1月复旦大学附属上海市第五人民医院为74例大体积BPH患者实施DiLEP术,收集这些患者临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、术后血红蛋白及血清钠离子变化情况、手术并发症。术后3个月及6个月随访患者,评估膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、及生活质量评分(QoL)改善情况。结果 74例手术均成功完成,平均手术时间(104.9±25.1)min,平均膀胱冲洗时间(22.1±9.8)h,平均导尿时间(3.2±1.1)d,平均住院天数5～11(8.3±1.1)d,术后血红蛋白及血清钠离子浓度无明显下降。术后3个月、6个月患者PVR、Qmax、IPSS、QoL较术前明显改善(P0.05)。术中无中转开放及TURP,无直肠、膀胱穿孔,无电切综合征(TURS),无明显出血,术后无输血术,无永久性尿失禁。结论经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生疗效显著且安全性高,值得临床进一步推广及应用。     

原发性输尿管乳头状黏液腺癌1例报告

尿路上皮出现腺癌临床罕见, 黏液腺癌更为罕见。本文报道1例原发性输尿管乳头状黏液腺癌, 患者因左侧腰腹部钝痛伴腹胀2年, 加重伴发热1周入院。CT检查提示左侧输尿管结石、左肾重度积水、肾皮质萎缩。诊断为左输尿管结石伴肾积水感染、左肾无功能。先行左肾穿刺造瘘引流, 后行腹腔镜下无功能肾切除术、输尿管切开取石术。术后病理诊断为左输尿管黏液腺癌。术后患者拒绝进一步辅助治疗, 术后16个月因肿瘤广泛转移而死亡。