微生物实验室“危急值”管理制度的建立及意义

目的通过调查石家庄市第一医院院微生物室2011－2013年内“危急值”报告情况,了解该院＂危急值＂报告制度的执行情况。方法实施无菌部位标本培养阳性的三级报告制度及细菌耐药机制检测阳性的报告制度,由全体检验人员执行,职能部门和科主任监督。结果 883份培养阳性结果 （其中血培养阳性569份,其他无菌部位阳性314份）;390份细菌耐药机制检测阳性的结果 （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌203份,多重耐药的鲍曼不动杆菌阳性187份）,均及时通知临床科室,使病人得到了及时的救治。结论微生物室＂危急值＂报告制度对提高医疗质量、保证医疗安全有着极其重要的意义。     

聚偏氟乙烯中空纤维血液透析器的研究

Objective Currently applied membrane materials for hemodialysis are mainly polysulfone and polyethers. However, defects still remain in the removal of β2-MG and biocompatibility. Polyvinylidene fluoride (PVDF) has not been put in use in hemodialysis. This study focused on the evaluation of mechanics performance and the dialysis performance of PVDF membrane material. Methods PVDF hollow fiber membranes were spun by changing the membrane forming conditions. The membranes were sealed to dialyzers by centrifugal moulding method. The simulation solution, instead of patient blood, was used to evaluate the dialysis performance of PVDF hollow fiber membrane dialyzers. Results The tensile failure strength of PVDF membrane was about 20 cN. The tensile elongation of PVDF membrane was about 200%. The clearance rates of the dialyzers prepared with the fiber whose wall thickness was 30μ m to urea and lysozyme were 90% and 75%, separately,while the rejection to BAS reached 90% above. With the mass content of (polyethylene glycol, PEG) was 19%,the rejection rate of bovine serum was 91%, which was higher than that with the PEG mass content of 22%. When the flow velocity of dialysis fluid was increased, the clearance rate of urea and lysozyme was improved, but the rejection of BAS was not much affected. Conclusion The results show that the mechanics performance can satisfy the demand of dialysis. The clearance rate of urea and lysozyme has greatly improved. The retention of bovine serum albumin by using PVDF dialyzers is ideal. The PVDF can be exploited as a new membrane material.     

脓毒症相关凝血功能障碍的发病机制及诊断进展

脓毒症相关凝血功能障碍主要包括脓毒症继发弥散性血管内凝血和继发凝血病两种形式。脓毒症凝血功能障碍发病机制复杂,目前尚未完全阐明,主要涉及促凝、抗凝、纤溶系统和内皮功能障碍等方面,临床医师很难早期识别。目前临床上广泛采用的诊断标准主要有4个,研究发现其在脓毒症性凝血功能障碍的早期诊断方面日益显示出不足。近年来研究发现,新的凝血监测方法在早期诊断方面显示出一定优势,本文就脓毒症性凝血功能障碍的发病机制、诊断和监测进展进行综述。     

艰难梭菌感染治疗方法

艰难梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,可引起艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）,导致一系列的肠道感染症状。CDAD的发病率在全球范围内不断提高,尤其是高产毒株在北美地区造成了医院内的暴发流行,引起了世界范围的关注。近年来,国外相继出现了耐甲硝唑和万古霉素的艰难梭菌的报道,传统的治疗方法面临严重挑战,一些新的治疗方法应运而生。本文将对CDAD的治疗方法及其进展做一简要综述。     

水解脱铂金圈Orbit治疗颅内破裂动脉瘤20例

目的研究水解脱铂金圈对颅内破裂动脉瘤急性期微导管栓塞术的·临床应用价值。方法对20例颅内动脉瘤破裂的患者采用微导管技术进行动脉瘤腔栓塞术,针对患者的术前Hunt-Hess分级、动脉瘤的部位特征、手术成功率、术中术后并发症、患者恢复情况以及随访情况进行评估。结果20例中17例患者成功地接受了栓塞术,共栓塞动脉瘤17个。手术成功率85．0％。致密填塞11例,致密填塞率64．71％。术中出血2例,术后再出血死亡1例,术后梗死1例。结论颅内动脉瘤微导管栓塞术可有效地闭塞动脉瘤,降低急性期动脉瘤二次出血发生率。     

慢性阻塞性肺疾病的社区康复

目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区康复的模式.方法 观察对COPD患者进行戒烟、呼吸操运动训练、家庭氧疗、支气管扩张药物的使用等指导后的康复效果.结果 COPD患者的急性发作次数、自觉气短症状、体质指数与康复前比较均改善.结论 社区康复是COPD患者综合治疗中的重要环节,康复训练能增强体质,减轻症状,从而提高生活质量.     

老年高血压的治疗与护理研究

<正>高血压是最常见的心血管疾病,随着人类平均寿命的延长和老年人口的增多,高血压的患病率随年龄而增长,高血压病已成为老年人的常见病和多发病。积极有效地开展健康教育,纠正不良生活方式,避免诱发或加重高血压病危险因素,必将对控制高血压病和提高生活质量产生良好的影响。     

血浆TM、TAT、PIC、t-PAIC在脓毒症致DIC中的早期诊断价值

目的评估新凝血4项血栓调节蛋白（thrombomodulin, TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-Antithrombin complex, TAT）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasminogen antifibrinolytic complex, PIC）、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制复合物（tissue plasminogen activator plasminogen activator inhibitor complex, t-PAIC）对于脓毒症致DIC的早期诊断价值。方法选取2017年1月—2019年12月在同济大学附属东方医院急诊重症监护室和中心监护室确诊脓毒症患者80例,按照ISTH诊断标准将患者分为脓毒症DIC组28例和脓毒症非DIC组52例,同时设健康对照组40例。收集患者的一般临床资料,采集脓毒症患者第1、3、7天血液和健康组的血液,检测脓毒症患者和健康组血液样本中TM、TAT、PIC、t-PAIC的水平,绘制应用受试者工作特征曲线（ROC）、计算曲线下面积（AUC）,同时应用Pearson相关性分析对TM、TAT、PIC、t-PAIC与SOFA评分（Sequential Organ Failure Assessment）和APACHEⅡ评分（Acute Physiology and Chronic Health Score System Ⅱ）进行分析,综合评估新凝血4项TM、TAT、PIC、t-PAIC在脓毒症DIC的早期诊断及预后评估价值。结果脓毒症DIC组的TM、PIC和t-PAIC在第1、3、7天的浓度均高于脓毒症非DIC组及健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。TM、PIC、t-PAIC联合检测的AUC分别为0.893、0.932、0.898,敏感度和特异度在第3天分别达到98%和97.2%。但是脓毒症DIC组的TM、TAT、PIC、t-PAIC均与SOFA评分及APACHEⅡ评分无明显相关性（P>0.05）。结论TM、PIC和t-PAIC的水平升高可以早期预测脓毒症患者DIC的发生,联合预测的价值优于单个检测,但不能对这部分患者病情的危重程度和预后进行评估。     

聚偏氟乙烯中空纤维血液透析器的研究

目的 目前,用于血液透析的膜材料主要有聚砜和聚醚砜,在去除β2-微球蛋白及生物相容性方面尚存在缺陷.聚偏氟乙烯(PVDF)在血液透析方面尚无应用,本研究对PVDF膜材料进行了力学性能及血液透析性能的评价.方法 采用干-湿相转化法制备PVDF中空纤维膜;采用离心浇铸法将中空纤维膜封装成血液透析器,用实验室配制的模拟液代替...     

17例腹部手术后肾上腺皮质功能减退临床分析

目的探讨腹部手术后患者发生肾上腺皮质功能减退的临床特点及诊治方法。方法回顾性总结分析我院自2003年1月至2006年12月期间行腹部手术8974例患者中17例术后确诊为并发肾上腺皮质功能减退者的临床资料。结果本组腹部手术后肾上腺皮质功能减退的发生率为0．19％（17／8974），女性患者多于男性患者，男女之比约为1：2；其中55～64岁者2例，65～75岁者12例，75岁以上者3例。临床表现以嗜睡及消化道症状为主。实验室检查尿皮质醇水平降低，促肾上腺皮质激素兴奋试验阳性。1例出现肾上腺危象死亡，其余病例经激素治疗后康复。结论腹部手术后。肾上腺皮质功能减退多数病因不明确。临床以嗜睡及消化道症状为主要表现。实验室检查是确诊和激素治疗的依据。多预后良好，但发生肾上腺危象时仍可危及生命。