血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄

目的总结血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的短期疗效和安全性.方法2003年2月～2005年8月,应用血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄46例.结果治疗狭窄动脉共48根,技术上全部成功,狭窄程度由原来的(65.2±10.9)%下降至(9.6±4.6)%,无一例死亡,围手术期发生手术相关并发症3例(6.5%),随访(8.0±6.1)个月,颈部动脉超声检查无再狭窄发生.结论血管内支架成形术是治疗症状性弓上颅外动脉狭窄安全有效的方法.     

帕金森病 99mTc-TRODAT-1 SPECT显像的临床研究

目的 探讨^99Tc-TRODAT-1 SPECT脑显像对帕金森病（PD）患者诊断和病情监测的临床应用价值。方法 选择29例PD患者（病例组）和17例非PD患者（对照组），行^99Tc-TRODAT-1 SPECT检查；选纹状体显像较为清晰的层面进行半定量分析．利用ROI技术分别计算纹状体／枕叶（ST／OC）和纹状体／额叶（ST／FC）放射性计数比值代表DAT功能水平；以SPSS 10．0软件包行t检验和回归分析。结果 病例组放射性计数比值显著低于对照组（P〈0．01），H-YI期患者症状同侧放射性计数比值显著低于对照组（P〈0．05），症状对侧（右侧）ST／OC比值与UPDRS成负相关（r=-0．0118，P=0．04）。结论 ^88Tc-TRODAT-1 SPFCT显像可作为临床诊断PD的一种比较客观的检查方法，以便早期诊断和监测PD。     

脑卒中后失语症患者自然恢复的相关因素分析

目的研究影响脑卒中后失语症患者自然恢复的相关因素。方法103例急性脑卒中后失语症患者分别于急性期及脑卒中后3月进行NIHSS、WAB和BDAE评估,记录患者的各项基本参数及常规检查。结果脑卒中后3月的NIHSS及AQ评分分别为（17．09±5．31）、（54．92±24．49）分较急性期（20．34±4．87）、（33．17±24．21）分明显改善（P〈0．01）;AQ与NIHSS评分均呈负相关（r=-0．478、-0．726、-0．805,P〈0．01）;恢复不良组年龄（76．28±8．58）岁大于恢复良好组（67．09±12．34）岁（P〈0．01）;恢复不良组合并房颤者（7／18）比例高于恢复良好组（8／85）（P〈0．01）;Logistic回归分析显示全面性失语的OR值为6．727（95％CI：2．195-20．62）（P〈0．01）。结论（1）脑卒中3月后大多数患者的语言功能明显改善;（2）年龄大、伴房颤的患者恢复差;（3）全面性失语在脑卒中后的各种类型失语中预后差。     

阿尔茨海默病认知损害程度的相关影响因素分析

目的:探讨影响阿尔茨海默病(AD)认知损害程度的相关因素。方法:选择记忆障碍门诊就诊的不同严重程度的AD患者共229例,其中轻度101例,中重度128例,收集相关资料进行条件Logistic回归分析。结果:条件Logistic回归分析显示:病程长、低教育水平、低体重指数及伴发精神行为异常为AD病情严重的独立危险因素,OR值分别为1.729(5%CI:1.318～2.269)、0.854(95%CI:0.791～0.922)、0.853(95%CI:0.780～0.932)及2.865(95%CI:1.527～5.378)。结论:本研究提示病程、教育水平、体重指数及是否合并精神行为异常与AD病情的严重程度有明显相关性。     

37例神经精神狼疮的临床分析

目的:对神经精神狼疮(NPLE)的临床表现、辅助检查及预后进行总结。方法:对37例伴中枢神经系统损害的SLE患者进行回顾性分析。结果:①有局灶性症状及癫痫反复发作者预后差;②MRI检查的阳性率高,但定位缺乏特异性;③神经精神狼疮(NPLE)患者的脑脊液(CSF)蛋白升高,尤其是IgG的升高是其主要特点。结论:NPLE患者症状不同预后有明显差异,MRI检查和脑脊液蛋白的测定为NPLE的诊断、治疗提供依据。     

轻度认知障碍转化为痴呆的临床预测因素

目的 :探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者基线认知功能评分和嗅觉评分在痴呆转化中的预测价值。方法 :研究对象为2011年3月—2012年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科记忆障碍门诊初次就诊的符合病例选择标准的57例MCI患者,对其进行认知功能相关神经心理测验[简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表、工具性日常生活能力(Instrumental Activity of Daily Living,IADL)量表、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表、神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)]以及12项跨文化嗅觉鉴定试验(12-item Cross-Cultural Smell Identification Test,CC-SIT),并前瞻性随访2年,定期进行神经心理测验和嗅觉评估。2年内转化为痴呆的MCI患者归入MCI转化组,未转化为痴呆的患者归入MCI稳定组。应用logistic回归分析2年内MCI转化为痴呆的独立预测因素。结果 :MCI转化组与MCI稳定组的基线年龄、性别、教育年限、体质量指数均无显著差异(P0.05);MCI转化组基线MMSE量表评分、MoCA量表评分、IADL量表评分和嗅觉评分均低于MCI稳定组,差异有统计学意义(P0.001),NPI评分也低于MCI稳定组,但差异无统计学意义(P=0.364)。随访2年,57例MCI患者中有18例转化为痴呆患者,转化率为31.6%。MCI转化组随访第2年的MMSE量表评分、MoCA量表评分、IADL量表评分和嗅觉评分仍低于MCI稳定组,差异有统计学意义(P0.001)。logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、教育年限、MMSE量表评分、IADL量表评分、MoCA量表评分、NPI评分、嗅觉评分均不是MCI转化为痴呆的独立预测因素(P0.05)。结论 :MCI患者的神经心理测验和嗅觉评估结果可能是MCI转化为痴呆的潜在预测因素,但仍有待扩大样本量进一步验证。     

帕金森病合并抑郁障碍的临床研究

目的 探讨帕金森病 (PD)合并抑郁障碍的患病率及相关危险因素.方法 应用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对217例PD患者的抑郁状况进行评定,根据疾病特异性界定值将患者分为合并或无抑郁障碍两组;并对所有患者进行统一PD评估量表 (UPDRS Ⅲ)、MMSE量表和39项PD问卷 (PDQ-39)评分.结果 PD合并抑郁障碍的患病率为21.7% (47/217),合并抑郁障碍的患者中接受抗抑郁治疗的比例为10.6% (5/47).Logistic回归结果示合并抑郁障碍的独立危险因素是Schwab-England分级和临床分型 (P均<0.01, OR分别为0.720和2.482).抑郁障碍组患者的生活质量明显劣于对照组.结论 PD合并抑郁障碍的患病率较高,并严重恶化患者的生活质量,但相应治疗并未得到医生的充分重视.严重残疾和强直-少动型明显增加PD合并抑郁障碍的危险性.     

血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄

目的总结血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的短期疗效和安全性。方法2003年2月2~005年8月,应用血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄46例。结果治疗狭窄动脉共48根,技术上全部成功,狭窄程度由原来的(65.2±10.9)%下降至(9.6±4.6)%,无一例死亡,围手术期发生手术相关并发症3例(6.5%),随访(8.0±6.1)个月,颈部动脉超声检查无再狭窄发生。结论血管内支架成形术是治疗症状性弓上颅外动脉狭窄安全有效的方法。     

影响帕金森病非运动症状发生的主要因素

目的研究帕金森病(PD)非运动症状(NMS)分布状况和影响NMS发生数的主要因素。方法对128例PD患者(PD组)和健康成人(对照组)进行NMS问卷(NMSQuest)调查,比较PD组和对照组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的最主要影响因素。结果PD组与对照组的NMS发生数的差异有统计学意义(P<0.01)。平均每例PD患者有12项NMS,NMS分布于临床各期。多元逐步回归分析显示Hoehn-Yahr分期是影响NMS发生数的唯一因素,起决定作用的占34.1%。结论NMS普遍存在于PD临床各期,其发生数随疾病严重程度的加重而显著递增。NMSQuest应常规用于PD NMS的筛选。