上关节突磨除程度对腰椎间盘突出症行TESSYS术后腰椎稳定性的影响分析

目的观察TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并探讨术中上关节突磨除程度对患者术后腰椎稳定性的影响。方法选取2013-06-2016-06,于我院接受TESSYS手术的339例LDH患者,术后均行腰椎CT及三维重建,根据上关节突磨除程度将之分为三组:少量磨削组278例,中量磨削组49例,大量磨削组12例。所有患者术后随访2年以上,对比三组的临床疗效和腰椎不稳发生情况。结果三组患者术后3个月、1年和2年,VAS评分均较术前显著下降,JOA评分均显著升高(P0.05);但中度和重度磨除组术后2年VAS评分1年3个月,术后2年的JOA评分1年3个月(P0.05)。此外,术后1、2年,大量磨削组的VAS评分中量磨削组少量磨削组,大量磨削组的JOA评分中量磨削组少量磨削组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。大量磨削组的总有效率(92.1%)中量磨削组(75.5%)少量磨削组(50%),组间差异有统计学意义(P0.05)。腰椎不稳发生率相比,大量磨削组(66.7%)中量磨削组(34.7%)少量磨削组(3.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论在TESSYS手术中进行椎间孔成形操作时,对上关节突进行轻度磨削不会对其预后造成明显影响,但随着磨削程度的增加,患者术后腰椎稳定性会逐渐下降,对其疗效也存在明显影响。     

关节镜下松解术治疗冻结肩25例报告

目的探讨关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效.方法2001年10月～2003年10月,我院对25例冻结肩在关节镜下行松解术.全麻下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头肌腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱上韧带、盂肱中韧带、肩胛下肌肌腱关节囊内部分,手法松解剩余挛缩.25例术后3、6个月随访肩关节活动范围及美国肩肘协会评分(ASES).结果手术时间75～98 min,平均85 min.无术中并发症.25例除术后1周肩关节内旋与术前无明显改善外(x2=8.558,P=0.073),术后各个时期肩关节其它活动范围比术前均有明显改善(P＜0.05).术后3个月和6个月比术后1周改善更明显(P＜0.05).25例术后3个月和6个月ASES评分(87.4±4.6,88.1±6.0)均比术前(45.8±10.0)明显改善(q=28.738,29.221;P＜0.05),但3个月与6个月评分相比较无显著性差异(q=0.484,P＞0.05).结论肩关节镜下手术松解冻结肩可以明显缩短病程,取得稳定满意的效果.     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

舒更宁汤治疗围绝经期综合征的临床观察

围绝经期综合征,又称为"更年期综合征",它是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群.目前,西医多采用激素替代治疗,虽可收到一定功效,但除激素本身的副作用外,还有致癌的潜在危险.针对本病,笔者根据中医辨证施治原则,运用滋阴益肾法,应用自拟的"舒更宁"汤治疗围绝经期综合征患者57例,取得较好的疗效,现总结如下.     

痛经停栓治疗原发性痛经的实验研究

1实验材料动物:分笼饲养的Wistar雌性,未孕的健康大白鼠,体重200±20g,由黑龙江中医药大学实验动物中心提供.仪器及药品:痛经停栓:由黑龙江中医药大学附二院制剂室提供;PGF2α放免试剂药盒:由中科院动物所提供;液闪仪:BackmanLS9000型(美国);LMS-2A型二道生理记录仪等.     

补肾宁促卵泡发育的临床研究

目的：观察补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者促卵泡发育及排卵的临床疗效。方法：将肾虚型卵泡发育障碍性不孕症患者随机分为治疗组（25例）与对照组（23例）,治疗组采用补肾中药补肾宁治疗,对照组采用克罗米芬治疗。结果：补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的综合临床疗效及临床症状疗效明显优于克罗米芬（P〈0.05）。治疗组与对照组对内分泌水平及促卵泡发育均有改善作用,但前者对卵泡的改善治疗组均优于对照组（P〈0.05）;结论：补肾宁治疗肾虚型排卵障碍性不孕症患者疗效明显高于克罗米芬治疗。     

针药结合对寒凝血瘀型子宫内膜异位症大鼠的镇痛作用研究

目的:探讨少腹逐瘀汤结合针刺对子宫内膜异位症(EMs)大鼠模型的镇痛作用。方法:采用宫缩素诱发疼痛的方法,以阿司匹林为对照组,观察针药结合对大鼠缩宫素所致疼痛的影响;采用大鼠自体移植法和冰水浴法建立寒凝血瘀型EMs模型,采用宫缩素诱发疼痛的方法,以达那唑为对照组,观察针药结合组对模型大鼠的镇痛作用及对血浆中TXB2和6-Ke To-PGF1α的影响。结果:针药结合组对宫缩素诱发疼痛镇痛作用明显高于单纯中药干预组(P0.05),与阿司匹林组比较无显著差异(P0.05);针药结合组对模型大鼠的镇痛作用显著高于单纯中药干预组和达那唑组(P0.05);针药结合组能够明显降低血浆中TXB2水平,与单纯中药干预组和达那唑组比较差异有显著性(P0.05)。结论:少腹逐瘀汤结合针刺对EMs大鼠模型有明显的镇痛作用,且效果明显优于单纯中药干预,其镇痛作用可能是对TXB2的调节。     

关节液中脂联素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究

背景：众所周知,肥胖是引起骨关节炎发生、发展的危险因素之一。肥胖人群容易发生关节炎的原因是超载作用和代谢因素。脂肪组织是一个活跃的器官,它的分泌脂肪细胞因子包括脂联素进入全身循环,参与了骨关节炎的发病。 目的：测量骨关节炎患者血清和关节滑液中脂联素水平,分析其与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。 方法：64例膝关节骨关节炎患者（关节炎组）和19例因半月板或韧带损伤患者（对照组,行关节镜检查后排除软骨损伤）被纳入本研究。采用Kellgren-Lawrence（KL）标准对关节炎患者的膝关节前后位X线片进行评估分级。使用酶联免疫吸附试验检测脂联素在对照组和关节炎组患者血清和关节滑液中的表达水平。使用WOMAC量表（Western On-tario and McMaster Universities Arthritis Index）评估患者膝关节功能。 结果：骨关节炎组患者血清中的脂联素水平[（6177.8±991.0）ng/ml]高于对照组[（5793.4±673.3）ng/ml],但差异无统计学意义（P=0.12）。但在骨关节炎组患者,血清中的脂联素浓度[（6177.8±991.0）ng/ml]显著高于关节滑液中的脂联素[（824.3±304.7）ng/ml,P〈0.001）。关节炎患者关节液中脂联素浓度与评估疾病的严重程度呈负相关（r=-0.51,P〈0.001）,但血清脂联素浓度与疾病的严重程度关联不显著（r=-0.17,P=0.18）。血清脂联素水平、滑膜液脂联素水平与MOMAC疼痛评分均不显著相关（r=-0.01和r=-0.13,P＞0.05）。 结论：骨关节炎患者滑膜液中脂联素水平与膝关节炎严重程度呈负相关。检测关节滑液中的脂联素可能有助于早期发现关节炎。     

肩关节置换术的应用及并发症预防

随着基础研究的发展和临床经验的积累，对严重的肩关节病损应用肩关节置换术已能同时达到解除疼痛和重建功能的目的。早期及中期随访结果证实，全肩关节置换术的优良率已超过９０％犤１犦。然而，尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置换术在临床上几乎同时开始应用，但无论在实施数量及长期效果方面均不能与人工髋、膝关节置换术相媲美，其主要原因是肩关节活动范围大、患者对生活质量的要求高，而关节重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软组织的条件。为避免并发症及改善预后，仔细选择适应证、熟悉肩关节的解剖和力学机制、精确的…     

中铁某局合肥地区建筑工地农民工的伤害调查

目的 了解中铁某局合肥地区建筑工地农民工伤害的流行病学特征,为采取干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,以中铁某局合肥地区7个建筑工地的658名农民工为研究对象,回顾性调查过去1 a内的伤害发生情况.结果 农民工的伤害总发生率为20.4%,二次及以上伤害发生率为7.14%.logistic回归分析结果显示,婚姻状况、建筑类型、工种、年龄等变量是伤害发生的影响因素.伤害发生率居前5位为碰撞伤、跌伤、钝/锐器伤、动物和昆虫咬伤、车祸(交通伤).结论 建筑工地农民工的伤害发生率较高,建议在建筑工地农民工中加强安全卫生教育,提高农民工的自我保护意识,预防和控制伤害的发生.