心肺复苏后血管紧张素Ⅱ与醛固酮分离现象及意义

目的探讨心肺复苏后患者血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)分离现象及其临床意义。方法以放射免疫法测定60例心肺复苏后患者(A组)和35例健康成年人(B组)血中皮质醇(COR)、AⅡ和ALD的含量。结果(1)A组的COR为(471.54±29.78)nmol/L、AⅡ(97.69±13.35)ng/L、ALD(261.03±34.13)pmol/L均分别显著高于B组的(411.52±21.94)nmol/L、(63.70±9.71)ng/L、(242.91±21.03)pmol/L(P<0.05)。(2)在60例心肺复苏后患者中,低ALD的发生率为35%(21/60),高ALD率为51.67%(31/60)。(3)低ALD组的平均动脉血压(42.26±11.93)mm Hg,非低ALD组(53.59±9.88)mm Hg(P<0.05);低ALD组器官衰竭个数(3.81±0.73)、病死率90.48%、快速型室上性心律失常发生率71.43%(16/21)、快速型室性心律失常61.91%(13/21),均分别高于非低ALD患者组[(2.55±0.69)、51.29%、46.16%和30.77%](P<0.05)。结论心肺复苏后患者中存在AⅡ-ALD分离现象并非罕见,而且病情更严重,预后更差,病死率高。     

插胃管致环杓关节脱位1例

环杓关节脱位较少见,王俊等报告10例,王鹏万等报告6例,多因插管外伤或麻醉用插管压迫环杓关节所引起。王俊等分析医源性声带运动障碍33例,其中杓状软骨脱位次26例[1]。但插胃管所致尚未见报道。现将我院一病例报告如下。患者女性,46岁,因结肠性便秘于2002年11月6日行直肠次全切除术,术晨插胃管顺利。术后3日拔胃管后述左侧喉痛,失声,经“庆大霉素”、“地塞米松”咽部雾化吸入2次/日,症状无改善。11月22日本科会诊,间接喉镜见:左侧杓状软骨处轻度肿胀,左声带固定于旁正中位,右声带正常。11月25日在间接喉镜下左杓状软骨拨动术,术后喉痛消失,…     

Wiskott-Aldrich综合征孪生双胎临床及基因突变检测

病例1男,23d,G1P2。因发热、拒食、黄疸加重1d入院。家族史:母系中其姨生3个男孩均于生后7～8个月因“出血、白血病”死亡。查体:神萎,黄疸貌,颈部少量出血点,心肺(一)。腹软,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:血常规:WBC13.4×109/L,Hb68g/L,RBC1.99×1012/L,BPC55×109/L。总胆红素261.5μmol/L,直接胆红素14.7μmol/L,间接胆红素246.8μmol/L,网织红细胞2.1%。血培养:脑膜脓毒黄杆菌。风疹病毒IgG(+),CMVIgG(+),PAIgG215.3ng/107pL,PAIgA12.2ng/107pL,PAIgM40.3ng/107pL。免疫功能:IgG1000mg/dIgM24.5mg/dl,IgE43.69…     

CpG基序的免疫调节作用与过敏性疾病

近来人们发现,细菌DNA和含有非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤(CpG)基序的某些寡核苷酸具有免疫调节作用,能够诱导辅助性T细胞(Th)1型免疫应答,并抑制Th2型免疫应答.而过敏性疾病是以Th2型免疫应答占优势为主要特征的一类疾病.动物实验及临床研究表明,CpG基序可能对预防和治疗人类过敏性疾病会有一定效果.     

新生儿肿瘤坏死因子-α分泌细胞探讨

目的研究新生儿时期分泌肿瘤坏死因子?α(TNF?α)细胞数量的变化及细菌脂多糖(LPS)刺激的变化特点。方法采用96孔微板进行末梢全血的酶联免疫斑点(ELISPOT)检测TNF?α分泌细胞。结果5日龄足月新生儿及33周早产儿TNF?α分泌细胞数与成人比较差异无显著性;每毫升全血足月新生儿及早产儿TNF?α分泌细胞数犤(6.48±3.04)×105/ml、(6.64±2.14)×105/ml犦显著多于成人犤(3.08±1.12)×105/ml犦。出生1d内TNF?α分泌细胞数犤(0.98±0.52/100WBC犦低于5日龄足月新生儿犤(4.71±1.74)/100WBC犦。体外LPS(1、10、100ng/ml)刺激使成人及新生儿TNF?α分泌细胞数增加。抗CD14单克隆抗体抑制成人和新生儿LPS所导致的TNF?α分泌细胞增加。结论足月新生儿及33周早产儿TNF?α分泌细胞已经基本发育成熟,并对LPS刺激敏感;足月新生儿及33周早产儿单位体积全血TNF?α分泌细胞数明显多于成人;新生儿生后1d内存在TNF?α分泌细胞抑制。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

自2019年12月以来, 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功, 但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例, 导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化, 儿童病例数量也出现了变化, 并且出现了一些新的特殊症候和并发症, 这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上, 根据新变异株的特点, 对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述, 总结儿童病例的临床特点和诊疗经验, 就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议, 为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。     

多杀巴斯德菌致骨髓炎1例

<正>巴斯德菌是一种需氧或兼性厌氧的革兰阴性小杆菌,常寄生于猫、狗、家禽等动物体内,是一种动物致病菌,极少引起人类感染,致人感染的病例多由猫、狗的抓咬或舔舐而起病^[1]。巴斯德菌属包括12个种3个亚种,其中多杀巴斯德、犬巴斯德、达可巴斯德、产气巴斯德、咬伤巴斯德感染报道较多,可致血流感染、肺部感染、伤口感染、脑膜炎、关节炎、骨髓炎等^[2-3]。     

依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

目的探讨依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法 150例患者随机分为治疗组78例,对照组72例。治疗组采用依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗,对照组仅口服依巴斯汀治疗。结果治疗组总有效率87.2%,对照组70.9%。两组比较,差异有显著性意义（χ2=8.47,P〈0.05）。结论依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹安全、有效,患者容易接受。     

先天性白内障小鼠视网膜发育过程中Acin1表达的变化

目的：观察先天性白内障小鼠发育过程中视网膜Acin1基因( apoptotic chromatin condensation inducer 1,凋亡染色体凝聚诱导1)表达的变化及差异,探讨先天性白内障小鼠与正常小鼠视网膜细胞凋亡的差异及晶状体与视网膜发育的联系。
　　方法：选取先天性白内障小鼠和正常C57 BL/6小鼠各15只,其中雌性各10只,雄性各5只,两种小鼠各随机按1雄2雌合笼正常饲养,雌鼠受孕后单独饲养,待其分娩后将对应幼鼠分为先天性白内障组和正常对照组,各组于1,5,9,14,17,21,26,60d 分别处理5只幼鼠,取左眼球4%中性甲醛固定行免疫组化检测ACIN1蛋白( ACINUS )表达,右眼取视网膜行PCR检测Acin1 mRNA表达。
　　结果：Acin1在两组幼鼠视网膜各日龄均有持续表达;随着视网膜各层细胞的分化,ACIN1蛋白从神经节细胞层、内核层至外核层逐渐表达,以神经节细胞和内核层为主,神经母细胞层未见阳性表达,正常对照组P1~P14 d ACIN1阳性细胞逐渐增多, P17 d开始减少, P21 d之后各层阳性细胞明显减少;先天性白内障组整体变化趋势同正常对照组类似, P1~P14 d 阳性细胞数低于正常对照组, P17~P21 d阳性细胞数持平且高于正常对照组;同日龄两组比较,除P17, P26, P60 d外,其余差异均有统计学意义( P<0.05);先天性白内障组内不同日龄总体比较差异有统计学意义(F先白=295.07,P<0.01),两两比较除P1与P5d, P17与P21 d外其余各日龄间均有统计学意义( P<0.05);正常组内不同日龄总体比较差异有统计学意义(F正常=214.21,P<0.01),除P1与P5d外其余各日龄间两两比较均有统计学意义(P<0.05);先天性白内障组P17d表达量低于正常组 P14 d 差异有统计学意义( P<0.05)。两组Acin1 mRNA变化趋势与蛋白相似,两组同日龄比较,除P17,P21,P60d外差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内不同日龄总体比较差异均有统计学意义(F先白=522.29,P<0.01;F正常=472.05,P<0.01);两两比较先天性白内障组除P21与P26 d外其余各日龄间均有统计学差异(P<0.05),正常组各日龄间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：小鼠视网膜发育过程中存在Acin1时间和空间的差异性表达,先天性白内障晶状体发育障碍可能会影响视网膜细胞Acin1的表达及视网膜细胞的凋亡及发育。     

重组人干扰素治疗高危型HPV持续感染疗效观察

目的 探讨重组人干扰素治疗宫颈持续性高危型HPV(HR-HPV)感染的临床价值及机制.方法 将2011年1月至2013年1月在解放军150医院妇科门诊诊断为宫颈高危HPV持续感染且宫颈组织病理检查为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的113例患者分成实验组(重组干扰素肌注联合干扰素栓阴道后穹窿内放)68例和对照组(干扰素栓阴道后穹窿内放组)45例,连续治疗3个疗程.治疗后3个月、6个月后复查HPV-DNA.结果 实验组治疗后3个月患者HR-HPV转阴率显著高于对照组(x2=7.80,P＜0.01),实验组治疗后6个月患者HR-HPV转阴率显著高于对照组(x2=10.19,P＜0.01).两组患者无明显不良反应.结论 重组干扰素肌注联合阴道后穹窿放药能有效提高宫颈高危型HPV感染的转阴率,经济,方便,值得临床推广.