学龄前儿童乙型肝炎病毒株氨基酸变异研究

了解学龄前儿童(2~6岁)隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)后HBV S基因氨基酸的变异情况,为防控OBI的发生发展提供参考.方法 采用整群抽样方法选择乌鲁木齐4所幼儿园,对在园的学龄前儿童采用ELISA进行HBsAg,anti-HBs,HBeAg,anti-HBe和anti-HBc 5项检测,对259例HBsAg阴性的血清用Promega公司生产的试剂盒进行HBV-DNA产物提取,运用PCR方法扩增HBV-DNA S基因片段,对扩增阳性的序列进行测定;采用分子遗传学软件MEGA5.0对测得的序列进行具体氨基酸分析.结果 259份学龄前儿童血样共发现21份HBV DNA阳性标本,均测序成功.其中1例由于存在氨基酸的插入,没有检出具体的基因型.其余20例样本均表现为C基因型,血清型均为adrq+亚型.S基因序列翻译成氨基酸后分别发生I110L,S123T,T124S,T126I,T131N,F134Y和P142H突变.结论 HBsAg阴性学生血液中存在一定数量的HBV隐匿性感染,S基因存在氨基酸突变,需重视隐匿性的HBV感染以及其发生和发展.     

对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用

正目前结核病仍是最常见的传染病之一,全世界约有2亿人感染结核分枝杆菌,其中2010年新增患者880万,140万人死于结核病[1]。我国耐药结核病疫情严峻,是全球25个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一。据世界卫生组织估计全球1/4的MDR-TB患者在我国。全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)显示涂阳肺结核患者耐多药率为8.32%,复治患者的耐多药率为25.64%[2]。耐药结核病特别是MDR-TB总的治愈率仍然较低,主要原     

乙肝疫苗免疫应答与氨基酸变异的关联性研究

目的探讨乙肝疫苗免疫应答与氨基酸变异的关联性。方法 2012年3月—2013年1月采用整群抽样的方法对新疆某县3所综合性中、小学校1 768名在校学生进行乙肝血清学检测,对HBs Ag、HBs Ab 2项指标均为阴性的469名中小学生进行免疫接种,在免疫前和免疫后1个月分别采集静脉血5 m L用于血清学相关指标检测、提取HBV-DNA、S基因扩增和测序及氨基酸序列推断。结果疫苗接种前的1 768名学生中,HBs Ab阳性1203人,阳性率为67.36%,疫苗接种后的469名学生中,HBs Ab阳性413人,阳性率为88.06%,与接种前比较差异有统计学意义(χ2=74.058,P<0.001)。HBs Ag、HBs Ab2项指标均为阴性的血清样本扩增得到40名S基因序列。40名学生中33名在强化免疫后产生抗体。40名样本中3名为ayw2血清型,5名为adrq+血清型,32名为adw2血清型。ayw2血清型中1名有碱基替换,但是编码的氨基酸是相同的,1名出现插入核苷酸C,导致移码突变。基因序列翻译成氨基酸后分别发生I110L、S113T、K122R、T126I、F134Y、T143S、K159G、K160R突变。结论新疆某县的中小学生强化免疫后表面抗体阳性率高于强化免疫前;免疫应答与否,其S基因氨基酸序列均存在一定频率的变异。     

品管圈活动在降低PACU全身麻醉患者术后转运危险因素发生率的应用

目的 探讨品管圈在降低麻醉恢复室(Post anesthetic care unit,PACU)全身麻醉患者术后转运过程中不良事件发生率的应用效果.方法 成立品管圈(QCC)小组,选定"降低PACU全身麻醉患者术后转运危险因素发生率"为主题,现况调查影响术后转运的7个危险因素,设定目标,针对原因制定对策并实施,评价实施...     

心脏术后体外膜肺氧合早期拔管患者危险因素预测

目的心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)支持患者可在撤除ECMO前拔除气管插管,本研究将评估此类患者二次气管插管、住院期间死亡的危险因素。方法 2011年1月至2013年12月共197例成人心脏术后患者应用ECMO辅助,其中40例符合早期拔除气管插管标准,统计数据进行危险因素分析。结果 40例ECMO撤机前拔除气管插管的患者中,男性30例,年龄(53±12)岁。拔管前平均左室射血分数(43.1±13.7)%,血清乳酸浓度(2.2±1.3)mmol/L,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(8.5±1.9)分。38例患者均于拔除气管插管后1 d内开始自主饮食,36例患者成功撤除ECMO辅助,8例患者因心功能衰竭、二次手术等原因二次气管插管。并发症包括多脏器衰竭6例、感染6例、脑卒中1例、合并持续性肾替代治疗(CRRT)16例、心功能衰竭11例、二次手术11例,12例患者因心功能衰竭或并发症院内死亡,住院期间生存率为70%。ECMO辅助时间(145±93)h,机械通气时间(69±37)h,ICU留滞时间(8.8±5.3)d,手术后住院时间(18.9±12.2)d,ECMO撤机后住院时间(12.3±10.8)d。拔管前SOFA评分是心脏术后ECMO辅助早期拔管患者住院期间死亡的独立危险因素(+1,OR=2.815,95%CI 1.442~5.497,P=0.002)。尚无危险因素对此类患者的二次气管插管进行预测。结论对于心脏术后ECMO辅助的早期拔管患者,拔管前的SOFA评分可以较好的预测患者住院期间死亡,对于SOFA评分较高的ECMO辅助患者,应采取谨慎的态度进行呼吸机的脱离。     

抗结核药物性肝损害94例临床分析

目的 分析抗结核药物所造成的药物性肝损害.方法 分析94例服用抗结核药物的肺结核患者出现药物性肝损害发生时间、损害程度和治疗方法.结果 抗结核药物性肝损害消化道症状和肝功能改变多发于用药后4周内,占56％.停用抗结核药组为中、重度肝损害;未停药组为轻度肝损害.治愈率93.6％(82/94).结论 应重视抗结核药物对肝脏的损害,及早行保肝治疗.     

心脏手术患者体外膜肺氧合撤机后系统性炎症反应状况分析

目的:本研究旨在探讨体外膜肺氧合(ECMO)撤机后发生的系统性炎症反应(SIRS)和感染的发生率,影响因素及临床结局,以及是否有方法可以将SIRS从感染当中区分出来。方法:应用回顾性研究来分析ECMO撤机后的SIRS反应。SIRS的诊断标准为以下3条中包含两条及两条以上:发热、白细胞计数改变,血管活性药物用量加大。患者被分为两组:感染组Group I(n=14)和真炎性反应组Group TS(n=27)。分析撤机后感染率,真炎性反应率,院内生存率,ECMO前、中、后与感染相关的危险因素。结果:在83例成功ECMO脱机的患者中, 42例(50.6%)患者未见明显炎症反应(Group NO SIRS),41例(49.4%)患者发现存在撤机后炎症反应(Group SIRS)。在危险因素类似的情况下,其院内生存率分别是:NO SIRS(92.9%),Group TS(81.5%),Group I(42.9%)。结论:ECMO撤机后近50%患者发生炎症反应,其中约1/3患者被证实存在感染。感染患者的白细胞峰值以及体温峰值明显更高,尤其是白细胞高于30×10^9/L水平的患者。感染患者的生存率很低仅42.9%,不足非感染患者的50%。     

乙型病毒性肝炎隐匿性感染与S基因氨基酸变异的研究

目的了解新疆中小学生中乙型病毒性肝炎(HB)病毒(HBV)表面抗原(HBs Ag)阴性而HBV核酸(HBV DNA)阳性的隐匿性HBV的感染情况及S基因氨基酸变异。方法采用整群抽样的方法对新疆4所中小学校的学生进行检测,对HBs Ag阴性样本进行HBV DNA提取和S基因扩增,对扩增阳性的样本进行测序;采用分子遗传学分析(MEGA 5.0)软件对测得序列进行基因序列分析。结果 413例HBs Ag阴性样本中,33例在S基因测序中呈现阳性,其中9例学生S基因的亲水区(MHR)氨基酸发生了变异,分别发生7次T143S,5次I110L,5次S113T,5次T126I,3次K122R,3次K160R,2次F134Y和2次K159G。26例B基因型样本中有1例样本为ayw2血清型,其余25例均为adw2血清型。5例C基因型样本均为adrq+血清型。2例D基因型样本均为ayw2血清型。结论 HBs Ag阴性的学生血液中存在HBV隐匿性感染,S基因存在氨基酸突变,需重视HBV隐匿性感染的发生和发展。