严重肝损伤死亡率和并发症的分析

目的总结降低严重肝损伤病死率和并发症的经验。方法比较1979～1988年与1989～1998年收治的106例病人因治疗方法不同而其病死率和并发症亦不同。结果1979～1988年组的病人的病死率45．7％(21／46),1989～1998年组的为20％(12／60);1979～1988年组的病人并发症为56,5％(26／46),1989～1998年组为18．3％(11／60)。结论迅速扩容及时止血是降低病死率的关键,保持肝脏充分血量的灌注是减少死亡率的重要环节;彻底清创,有效结扎,分流肝周围积血,引流等可降低并发症的发生,同时注意合并伤的及时处理。     

腋腔镜淋巴结清扫术12例报告

目的:探讨腋腔镜淋巴结清扫术的临床应用及存在的问题。方法:回顾分析我院为12例乳腺癌患者施行腋窝脂肪抽吸后腋腔镜淋巴结清扫术的临床资料。结果:无一例中转开放手术。手术时间70～166min,平均82min。清除淋巴结16～29枚,平均20枚。4例有腋窝淋巴结转移,转移1～4枚。1例术后腋窝有积液,无其他术后并发症发生。结论:腋腔镜淋巴结清扫术具有传统开放手术所没有的微创优势和美容效果。     

8例原发性胃恶性淋巴瘤误诊分析

我院 198 2年 1月～ 1998年 8月共收治原发性胃恶性淋巴瘤 (ＰＧＭＬ) 11例 ,术前误诊 8例 ,误诊率为 73 %。分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ;年龄 2 4～ 74岁 ,平均 46 6岁。临床表现为上腹疼痛 8例 ,纳差 7例 ,黑便 2例 ,消瘦贫血7例。术前Ｘ线检查 8例中 ,提示胃癌 5例 ,胃溃疡 2例 ,无异常发现 1例。内镜检查误诊为胃癌 5例 ,胃溃疡 2例 ,弥漫性胃炎 1例。粘膜活检结果 :粘膜炎症 4例 ,未分化癌 3例 ,粘膜见恶性细胞 1例。1.2　治疗及结果8例均采用手术治疗。手术以胃大部切除 6例 ,全胃切除2例 …     

标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法 215例H.pylori阳性的患者随机分为3组。A组72例,用新四联疗法(雷贝拉唑+可乐必妥+阿莫西林+果胶铋治疗7天);B组72例,用10天序贯疗法(奥美拉唑+阿莫西林治疗5天,继之以奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑再治疗5天);C组71例,用标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7天)。治疗后,3组均继续服用3周奥美拉唑。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶实验与14C尿素呼气试验,评估H.pylori根除率及溃疡愈合率。结果 215例均完成抗H.pylori治疗周期及随访。A、B、C三组的H.pylori根除率分别为83.33%、88.89%和81.69%;溃疡愈合率分别为86.44%、90.16%和84.91%。B组H.pylori根除率及溃疡愈合率比A、C组稍高,H.pylori根除率与A、C组比较差异亦有统计学意义(P0.05),但A、C组间H.pylori根除率比较差异无统计学意义(P0.05);三组溃疡愈合率比较差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),普遍均能耐受。结论标准三联、新四联及10天序贯疗法均能有效根除H.pylori感染,无明显不良反应,但10天序贯疗法更为理想。     

山莨菪碱治疗支气管哮喘30例观察

山莨菪碱治疗支气管哮喘３０例观察谷淑枝李爱君王晓丰山东威海市立医院（２６４２００）近年来，山莨菪硷作为止喘药物越来越引起人们的重视。自１９９５年５月～１９９７年６月，我们在常规治疗的基础上加用山莨菪硷治疗中度发作期的支气管哮喘病人，取得了满意的疗效，...     

培氟沙星治疗急性细菌性痢疾64例分析

本文报告了采用最新研制的国产培氟沙星治疗急性细菌性痢疾64例疗效。培氟沙星每日0.8克,分2次口服,共4天一个疗程,随机选择诺氟沙星20例治疗作对照观察,     

MR化学位移成像脑代谢物改变与肝硬化的临床相关性

目的利用MRS评价肝硬化患者脑代谢物的异常变化及其与Child-Pugh分级、肝功指标的相关性。方法应用3.0T磁共振对52例乙型肝炎肝硬化患者(Child-Pugh A级患者20例、Child-Pugh B级患者14例、Child-Pugh C级患者18例)及15名慢性乙型肝炎患者(对照组)进行磁共振波谱分析,计算脑代谢物峰下面积Cho(胆碱)、Mi(肌醇)、NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cr(肌酐)、Glx6(谷氨酰胺复合物)、脑代谢物峰下面积与Cr比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Mi/Cr、Glx6/Cr)。结果①Child-Pugh A级组与对照组Mi、Glx6比较,差异有统计学意义。Child-Pugh B级组与Child-Pugh A级组Cho、Mi、Glx6比较,差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh C级组与Child-Pugh B级组Cho、Mi比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。②Child-Pugh A级组与对照组Mi/Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh B组级与Child-Pugh A级组Cho/Cr、Mi/Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);Child-Pugh C级组与Child-Pugh B级组Cho/Cr、Mi/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③肝性脑病(HE)组与非肝性脑病组脑代谢物峰下面积比值Cho/Cr、Mi/Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.01)。④Child-Pugh分级与Glx6/Cr呈正相关,与Cho/Cr、Mi/Cr呈负相关。⑤肝硬化患者TBil、PT与Cho/Cr、Mi/Cr呈负相关,与Glx6/Cr呈正相关。ALB与Cho/Cr、Mi/Cr呈正相关,与Glx6/Cr呈负相关。ALT与NAA/Cr、Cho/Cr、Mi/Cr、Glx6/Cr无明显相关性。结论肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,可作为早期诊断肝硬化、肝性脑病及评价肝硬化、肝性脑病严重程度的一项指标。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹手术对胃肠间质瘤（GIST）手术切除的疗效。 方法选择2011年5月至2014年5月收治的胃肠间质瘤患者90例,按照随机数字表法分为腹腔镜组45例和对照组45例,对照组采用传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜下肿瘤切除术。比较两组患者手术一般情况、术后并发症。术后随访6个月,采用流式细胞仪检测两组患者术前及术后各时段T淋巴细胞CD₃₊、CD₄₊、CD₈₊、CD₄₊/CD₈₊变化水平。 结果与对照组比较,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后活动恢复时间、进食时间、住院时间均显著缩短（P<0.05）;两组患者术后主要并发症有胃瘫、伤口脂肪液化、切口感染、肠梗阻、伤口不愈合等,其中腹腔镜组肠梗阻、伤口不愈合发生率显著低于对照组（P<0.05）,两组患者术后复发、转移发生率比较差异无统计学意义。两组患者术后1个月时CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊均逐渐降低,CD₈₊逐渐上升,此后CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊逐渐升高,CD₈₊逐渐降低;其中术后各时段腹腔镜组CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊显著高于同时段对照组,CD₈+显著低于同时段对照组（P<0.05）。 结论腹腔镜手术治疗GIST近期疗效优于传统开腹手术,且对患者免疫功能影响更小,有利于患者预后。     

异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用评价

目的观察异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果和安全性。方法220例病人被分为观察组和对照组。观察组先给芬太尼1．5～2μg／kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚1．0～1．5mg／kg,Ramsay分级达4～5级后开始进镜检查,如有体动追加异丙酚0．5mg／kg。对照组进镜前1：3服2％利多卡因胶浆。结果观察组病人检查时不良反应发生率3．6％,术后不适感1．8％,均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组检查时间短,检查中及检查后生命体征平稳。结论应用异丙酚、芬太尼复合麻醉进行胃镜检查不良反应少,安全有效。     

ERCP后即时LC在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值

目的对比分析内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胆总管取石后不同时间施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecysctomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效、安全性及治疗费用,探讨ERCP术后即时LC的可行性、经济性。方法回顾分析我院ERCP联合LC治疗的胆囊结石合并胆总管结石成功的患者55例,其中31例(A组)在ERCP术后1周左右行LC术,24例(B组)ERCP成功后即时行LC术。结果两组患者手术时间、术后并发症发生率无显著差异,B组住院时间及住院费用明显低于A组。结论 ERCP后即时LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全、经济、有效的方法。