腹膜透析在儿童心脏病术后急性肾衰竭中的治疗体会

目的探讨腹膜透析（PD）治疗儿童先天性心脏病术后并发急性肾衰竭的疗效。方法对22例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察肾功能指标变化情况。结果 22例患儿中治愈6例,占27.3%,死亡16例,占72.7%,本组病例K＋和HC03-指标在PD治疗48h后明显好转（P〈0.05）。治愈患儿平均动脉压、中心静脉指标呈好转趋势（P〈0.05）;死亡患儿无改善。结论小儿心脏手术后ARF应用PD治疗能够纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡,可降低死亡率。     

组织型转谷氨酰胺酶在慢性肾脏疾病的表达及意义

目的研究可溶性组织型转谷氨酰胺酶（tTG）在狼疮性肾炎（LN）、增生硬化性肾炎（PSGN）、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病患者肾组织的表达,探讨其临床意义.方法 37例慢性肾脏疾病患者肾活检标本根据疾病分为狼疮性肾病组（LN组,n=15）,增生硬化组（PSGN组,n=7）,IgA肾病组（IgA组,n=9）,过敏性紫癜性肾炎组（n=6）,同时设正常对照组（n=5）.采用非生物素免疫组化两步法对肾活检组织可溶性tTG的表达水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理评分进行分析.结果各疾病组肾小球和肾小管间质可溶性tTG表达显著高于正常对照组（P〈0.05）.各疾病组肾小球、肾小管tTG的表达均差异无统计学意义（P〉0.05）.狼疮肾病Ⅳ型的肾小球和肾小管的表达面积都显著高于Ⅱ型组（P〈0.05）.LN组肾小球可溶性tTG表达面积与系膜增生的轻重程度呈正相关.LN组肾小球可溶性tTG表达面积与血清补体C3、C4呈负相关性.结论可溶性tTG在慢性肾脏疾病患者肾组织的表达与患者的原发肾脏疾病的病因无关.随着LN患者病变程度加重,可溶性tTG表达增高.tTG在慢性肾脏疾病患者的疾病进展中有重要作用,可作为靶向治疗的分子靶点.     

肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例临床病理分析

目的 探讨肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例临床病理特点及近期预后情况.方法 回顾性分析23例患者的临床病理情况以及2年以上的随访结果 .结果 本组肾病综合征合并甲状腺机能减退症患者的肾脏病理表现多样化;应用糖皮质激素和甲状腺片替代治疗,以及免疫抑制剂等治疗,对该组患者治疗有效.随访期内,3例出现肾功能损害;余病例预后较好.结论 临床表现为肾病综合征合并甲状腺机能减退症的患者肾脏病理复杂多变,两者的因果关系及其确切的发病机制有待于进一步探讨.     

恶性组织细胞病引起肾损害1例

患者,男性,２６岁,因消瘦、乏力、恶心３月,加重伴多尿１月入院。病程中体重下降约１０ｋｇ,２４小时尿量５０００～９０００ｍｌ。既往无特殊病史。查体：一般情况差,体温３７℃,血压１６／１０～１２／８ｋＰａ,贫血病容,消瘦体型,口唇干燥,全身浅表淋巴结无...     

腹膜透析治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭20例

我科8年来收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者20例,符合ＡＲＦ诊断标准[1]。20例均采用腹膜透析治疗,效果较好,报道如下。临床资料一般资料　20例患者中,男性9例,女性11例,年龄19～50岁,平均34.5岁。食草鱼胆12例,鲤鱼胆6例,鲫鱼胆2例。入院时尿量为0～350ｍｌ/ｄ,少尿时间1～7ｄ,平均4.5ｄ,均为少尿型ＡＲＦ。化验:除外周血白细胞总数及中性白细胞增高外,尿比重1.010～1.018,尿蛋白定性～。血ＡＬＴ86～1240Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ65～450Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ15.5～45.8ｍｍｏｌ/Ｌ,ＳＣｒ725.4～2057μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示双肾体积增大,皮质增厚,肾锥…     

腹膜透析在儿童心脏病术后急性肾衰竭中的治疗体会

目的探讨腹膜透析(PD)治疗儿童先天性心脏病术后并发急性肾衰竭的疗效。方法对22例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察肾功能指标变化情况。结果 22例患儿中治愈6例,占27.3%,死亡16例,占72.7%,本组病例K+和HC03-指标在PD治疗48h后明显好转(P<0.05)。治愈患儿平均动脉压、中心静脉指标呈好转趋势(P<0.05);死亡患儿无改善。结论小儿心脏手术后ARF应用PD治疗能够纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡,可降低死亡率。     

环磷酰胺和环胞霉素A治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

目的：观察环磷酰胺（CTX）和环胞霉素A（CsA）对狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法：36例Ⅳ型狼疮性肾炎随机分为两组,每组18例,一组用CTX冲击疗法,另一组给小剂量CsA治疗。结果：两组均能使24小时尿蛋白减少及血清白蛋白上升,但CTX组在第二个月的效果比CsA组慢（P〈0.05）,5个月后两组比较无差异（P〉0.01）。结论：CTX和CsA对治疗狼疮性肾炎总体疗效相同,但由于CsA停药后易复发及价格昂贵,仅在使用CTX有禁忌时可短期内应用。     

彩超引导穿刺治疗腹腔脓肿的临床应用价值

目的探讨介入性超声在腹腔脓肿中的诊断和治疗价值。方法本组共41例病例,其中肾脓肿18例、肾脓肿并肾周脓肿9例、输卵管积脓并子宫积脓4例、阑尾脓肿6例、腹膜后间隙脓肿4例。所有患者均在彩超引导下穿刺抽吸、清洗,部分患者植入引流管定期反复冲洗,抽取液送病检、生化、培养及药敏。结果 41例患者经穿刺治疗后均有明显疗效,其中一次性穿刺治愈率达66%,二次穿刺穿刺治愈率达25%,植引流管反复冲洗后治愈或好转者占9%,穿刺成功率达100%。结论介入超声在腹腔脓肿的诊断治疗中具有重要的临床运用价值。     

先天性肾输尿管畸形与尿路感染的关系探讨

目的探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。方法对我院1996年1月至2011年8月间我院肾内科及泌尿科收治确诊的先天性肾输尿管畸形患者55例的临床资料进行回顾性分析研究,探讨先天性肾输尿管畸形与反复尿路感染的关系。结果 55例先天性肾输尿管畸形患者的形态异常以双肾盂双输尿管畸形为多(占45.5%),临床表现以尿路感染为主(占56.4%),并发症以肾积水为多(43.64%),确诊方法以静脉肾盂造影为主(占54.5%)。结论对于临床上反复发作,迁延不愈的尿路感染患者应高度警惕合并先天性肾输尿管畸形,及时进行相关检查(特别是静脉肾盂造影和B超检查),明确诊断,指导临床治疗。