继发于肺癌的侵袭性气管支气管曲霉病临床分析（附8例报告）

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的临床特点。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科经病理确诊的8例继发于肺癌的ITBA患者的临床资料,包括病因、临床表现、胸部CT表现、气管镜下表现、感染部位、血清和灌洗液半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验、治疗过程和预后。结果①8例ITBA患者均接受过全身化疗,7例接受过放疗(包括后装放疗及I125粒子植入),2例行气道内支架置入;②ITBA主要症状:咳嗽咳痰8例(100.0%)、胸闷5例(62.5%)、痰中带血2例(25.0%),发热1例(12.5%);胸部CT表现:无明显变化4例(50.0%)、病变部位气管壁增厚或管腔狭窄2例(25.0%)、阻塞性肺不张2例(25.0%);气管镜下表现:伪膜型3例(37.5%)、阻塞型2例(25.0%)、溃疡型3例(37.5%);GM试验:血清GM试验阳性率为28.6%(2/7),平均值(0.37±0.21);灌洗液GM试验阳性率为100.0%(7/7),平均值(4.27±2.14),灌洗液GM试验阳性率和平均值均高于血清(2=7.78,P=0.005;t=4.79,P=0.003);③经伏立康唑等抗曲霉菌治疗后,1例痊愈,7例死亡,总生存时间为(4.07±3.31)个月。结论①肺癌、化疗、放疗、气道支架置入均可能成为ITBA的高危因素;②ITBA临床及影像学表现缺乏特异性、诊断困难、预后差,纤维支气管镜在ITBA的诊断及治疗过程中仍具有不可替代的作用;③灌洗液GM试验在诊断ITBA方面较血清具有更高的敏感性,值得进一步研究。     

肾损伤121例诊治体会

我们自１９８８年１月～１９９８年１月共收治肾外伤１２１例,均经Ｂ超、ＣＴ、静脉造影及手术探查等证实。分别施行保守治疗、肾修补、单纯肾周围引流、肾部分切除、肾切除治疗,临床效果良好,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组１２１例,男９１例、女３０例,年龄１０～７２岁。左肾８１例,右肾３７例,双肾３例。肾挫裂伤７１例,肾全层裂伤４０例,粉碎及肾蒂伤８例。伤后就诊时间０５～７２ｈ。外伤原因：闭合性损伤以车祸、坠伤、踢伤、砸伤为主,开放性损伤主要为刀刺伤及枪伤。１２　临床表现　全组病例均有血…     

胃癌根治术后早期肠内、肠外营养效果比较

目的比较胃癌根治术后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的应用效果。方法 68例因胃癌行根治性全胃切除的患者,随机分为EN组和PN组,各34例。EN组术后24h即开始EN,连续7 d;PN组34例术后接受PN。结果与PN组比较,EN组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间短、住院费用、并发症发生率、术后7 d血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）-α均较低,但术后7 d血清白蛋白血清水平高（P均〈0.05）。结论 胃癌根治性全胃切除患者术后早期EN应用效果优于PN。     

胰腺癌患者血清CEA、CA19-9和CA50水平变化及意义

目的观察胰腺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和CA50水平变化及其对胰腺癌分期和手术可切除性的术前预测价值。方法测定60例胰腺癌患者（胰癌组）血清CEA、CA19-9及CA50,根据手术和病理学检查判定TNM分期。以40例良性胰腺疾病患者作对照（对照组）,分析血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期以及手术可切除性之间的关系。结果胰癌组血清CEA、CA19-9、CA50水平均明显高于对照组（P〈0.01）。胰癌组Ⅲ＋Ⅳ期患者的血清CEA、CA19-9、CA50水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（P〈0.01）;姑息性手术患者的血清CEA、CA19-9、CA50水平显著高于根治性手术患者。结论血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期有关,可作为判定胰腺癌能否行根治性手术切除的参考指标。     

腹会阴联合直肠癌根治术会阴切口Ⅰ期缝合后引流方式的选择

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后的最佳引流方式。方法对120例行Miles术的直肠癌患者,根据会阴切口引流管放置不同将患者分为经会阴置管二根组（对照组）和经会阴置及耻骨上腹壁各置管一根组（实验组）,比较两组引流方式对会阴部切口感染率、引流管放置时间、会阴切口Ⅰ期愈合数和住院时间的影响。结果实验组切口感染率低于对照组,会阴切口Ⅰ期愈合人数更多,住院时间更短,差异有统计学意义;但引流管放置时间相当,差异无统计学意义。结论Miles术会阴切口Ⅰ期缝合后经会阴和耻骨上腹壁各置管一根的引流方式能减少切口感染率的发生,提高会阴部切口Ⅰ期愈合率,缩短患者的住院时间。     

支气管黏液表皮样癌的诊治(附1例报告及文献复习)

目的 总结支气管黏液表皮样癌的临床诊治经验.方法 分析我科收治的1例支气管黏液表皮样癌患者的临床资料并复习相关文献.结果 该患者术后随访半年未见复发及转移,结合文献资料,支气管黏液表皮样癌为低度恶性肿瘤.结论 手术是治疗支气管黏液表皮样癌的首选方法.     

睾丸切除加黄体酮坦索罗辛治疗前列腺增生35例

采用睾丸切除加黄体酮及盐酸坦索罗辛治疗重症前列腺增生症35例,同时对8例同类患者仅行睾丸切除加黄体酮治疗作为对照,观察用药前后IPSS评分、最大尿流率、残余尿量、前列腺体积等指标。结果:治疗组及对照组均能使患者排尿障碍改善,但前者更显著。认为此法为重症前列腺增生症较为合适的新疗法。     

支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征

目的探讨支气管激发试验阳性患者的小气道功能特征。方法对226例慢性咳嗽（〉8周）患者进行磷酸组织胺支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能。结果 （1）基础最大中期呼气流速占预计值百分比（MMEF%pred）、用力呼气75%、50%、25%肺活量的瞬时流速占预计值百分比（FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred）在支气管激发试验阳性组均低于阴性组,差异均具有高度统计学意义（均P〈0.01）。（2）小气道功能障碍组激发试验阳性率高于小气道功能正常组（48%vs 27.8%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）以基础MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred作ROC曲线,ROC曲线下面积分别为66.1%、65.9%、63.8%、59.5%,均小于70%（均P〈0.05）。结论基础小气道功能障碍与激发试验阳性率密切相关,且对激发试验阳性率有一定的预测价值,但预测价值较低。