铁及其化合物粉尘肺沉着病2种影像诊断比较研究

目的 比较高千伏X射线胸片和胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)对铁及其化合物粉尘肺沉着病(以下简称“铁肺沉着病”)的诊断价值。方法 采用偶遇抽样方法,选择某磁材厂80名接触铁氧体粉尘的工人进行高千伏X射线胸片和胸部HRCT检查。比较2种方法对铁肺沉着病诊断结论的差异。结果 80名工人中,仅5人(占6.2%)胸部HRCT未见异常改变,其余均呈现不同程度弥漫性分布的气腔结节、磨玻璃影病变。高千伏X射线胸片、胸部HRCT诊断铁肺沉着病,极轻度分别占8.8%(7/80)和37.5%(30/80),轻度者分别占21.3%(17/80)和26.3%(21/80);对铁肺沉着病患者的诊断率分别为30.0%(24/80)和63.8%(51/80)。采用2种方法诊断铁肺沉着病的结果存在一致性(Kappa值=0.411,P0.01);与高千伏X射线胸片比较,胸部HRCT对铁肺沉着病的诊断分度和诊断率均较高(P0.01)。结论 胸部HRCT对铁肺沉着病的诊断分级和诊断率均高于高千伏X射线胸片;胸部HRCT有助于该疾病的早期诊断。     

IAT与MAT化疗方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的疗效观察

为了研究联合化疗提高难治复发急性髓系白血病(AML)患者治疗有效率,回顾分析99例难治和复发AML,其中难治性AML 56例,复发性AML 43例,分别给予伊达比星联合阿糖胞苷、替尼泊苷(IAT)方案28例和米托蒽醌联合阿糖胞苷、替尼泊苷(MAT)方案71例。结果表明:两组患者的总体有效率(OR)为65.7%,完全缓解(CR)率49.5%,部分缓解(PR)率16.2%。IAT组总有效率64.3%,CR率46.4%;MAT组总有效率66.2%,CR率50.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。IAT组患者2年总生存率25%,MAT组患者2年总生存率15.5%。两组化疗患者中出现严重感染的分别为25%和9.9%。结论:IAT/MAT方案是难治和复发AML的有效治疗方案,两组CR率、总体有效率、无病生存率和总生存率无明显差异,两方案毒副作用患者可以耐受,本研究为患者争取移植机会和疾病长期存活奠定基础。     

尼达尼布治疗特发性肺纤维化的疗效与安全性Meta分析

目的系统地评估口服尼达尼布治疗特发性肺纤维化(IPF)患者的有效性和安全性。方法检索1999年1月至2018年5月发表的尼达尼布治疗IPF患者的临床研究,筛选符合标准的文献,提取数据进行Meta分析。结果研究纳入4项随机对照试验(RCT)和1项队列研究。与安慰剂组相比,尼达尼布组IPF患者用力肺活量(FVC)年下降的绝对值减少平均130 mL/年,FVC占预计值百分比(FVC%pred)变化值较基线下降平均减少3.84%,且对于IPF患者尼达尼布组FVC%pred下降≥10%或FVC绝对值下降≥200 mL的相对危险度(RR)显著降低(RR 0.78,95%CI 0.67～0.90,P=0.0006)。尼达尼布组发生首次急性加重风险显著降低47%(HR 0.53,95%CI 0.33～0.86,P=0.02)。尼达尼布组全因死亡和呼吸相关死亡的相对风险分别降低30%(HR 0.70,95%CI 0.45～1.08,P=0.11)和37%(HR0.63,95%CI 0.37～1.10;P=0.11),具有下降趋势,但差异无统计学意义。尼达尼布组患者胃肠道不良事件较安慰剂组增加,心血管系统不良事件发生率低于安慰剂组,差异均有统计学意义。结论尼达尼布能够延缓IPF患者病情进展,大多数患者对尼达尼布耐受良好,不良事件以胃肠道相关不良事件为主。     

亚急性铅中毒致溶血性贫血一例

铅中毒多表现为神经、消化、血液系统损害,如神经衰弱、腹痛、腹胀、黄疸、小细胞低色素性贫血等。首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例因服用偏方导致亚急性铅中毒致重度溶血性贫血的患者,患者主要表现为腹绞痛、便秘、溶血性贫血,给予驱铅治疗后病情缓解。