乳腺癌根治术后的康复指导

乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺，还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血管、淋巴管。此外，术后瘢痕常引起患侧上肢活动的障碍。因此，对乳腺癌根治术后病人功能康复指导很有必要。现将我们的体会报道如下。第一阶段，为手术后24小时至3天。在此阶段，由于活动范围和活动量不大，不会加重伤口疼痛、出血，病人都能接受指导，进行自觉锻炼。术后3天患内侧上肢采取屈臂内收姿势制动时，可促进血液、淋巴回流，以减轻因手术创伤、回流不畅等原因引起的肢体肿胀，促进伤口愈合。第二阶段，为术后4～７天，患侧上肢从腕部开…     

OCTA观察BRVO患者黄斑区微血管的改变及其与预后的关系

目的：应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者黄斑区微血管参数的变化及其与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。

方法：采用OCTA对29例BRVO患者双眼后极部视网膜浅层毛细血管层进行扫描,获取基线、1、6mo复查时不同区域的血管线性密度(VD)、血流灌注密度(PD)、黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积和形态指数。

结果：BRVO组FAZ面积为0.32±0.08mm²,大于健侧眼组FAZ面积0.21±0.06mm²(t=-6.958,P<0.001); BRVO组与健侧眼组在3mm×3mm及6mm×6mm分析模式中比较全部区域的VD均有差异(P<0.05); BRVO组与健侧眼组在3mm×3mm分析模式中比较PD,中心环区和内环区均有差异(P<0.001),6mm×6mm分析模式中中心环区、外环区和完整区均有差异(P<0.05)。基线BCVA与6mo复查时BCVA比较有差异(t=2.43,P<0.05); BCVA(LogMAR)与3mm×3mm VD中心环区、PD中心环区及6mm×6mm PD中心环区、PD完整区呈正相关,与6mm×6mm PD外环区呈负相关。

结论：作为非侵入性检查手段,OCTA能够某种程度上反映BRVO患者黄斑区血流改变情况,黄斑区微血管的改变可能与预后存在相关。     

脑卒中高危人群血脂、血糖与颈动脉斑块发生的相关性分析

目的探讨延安市脑卒中高危人群血脂、血糖水平与颈动脉斑块发生的相关性。方法按脑卒中诊断标准,从整群抽样调查中纳入脑卒中高危人群807例,血糖（GLU）采用己糖激酶法;三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）采用循环酶速率法;高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）采用选择性抑带l法;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用选择性清除法;载脂蛋白A（APO-A）、栽脂蛋白B（APO-B）采用免疫比浊法。检测其水平并与健康对照组748例进行比较,同时进行超声检查,观察颈动脉斑块,分析其相关性。结果脑卒中高危人群与健康对照组血浆GLU,TG,TC,LDL_C和APO-B差异有统计学意义（P〈O．05）,HDL-C和APO-A差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组中40～49岁血浆TG,TC,LDL-C和APO-B水平男性高于女性,50岁以后其水平女性高于男性;观察组血浆TG,TC,LDL_C和APO-B水平有斑块高于无斑块,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论脑卒中高危人群血浆GLU,TG,TC,LDL-C和AP（）-B水平和斑块均与疾病有密切的关系,是引起疾病的危险因素,监测血脂、血糖水平及颈动脉斑块对脑卒中高危人群具有重要的意义。     

诱导多能干细胞研究进展

通过反转录病毒载体系统,在小鼠和人高度分化细胞中表达干细胞因子Oct4,Sox2,Klf4和（或）c—Myc等基因,再经过干细胞标志因子Nanog等的筛选,可以获得与Es细胞特性十分近似的诱导多能干细胞系（iPS）。本文主要综述了诱导多能干细胞最近的研究现状,并对诱导重编程的机制和诱导多能干细胞系的临床应用前景进行了讨论。     

Survivin在后发性白内障动物模型中的表达

目的 建立新西兰大白兔后发性白内障（PCO）动物模型,检测凋亡抑制因子Survivin在PCO中的表达,探讨Survivin在PCO形成过程中的作用。方法 选用健康新西兰大白兔30只,随机分为对照组（5只）、实验组（25只）。对照组直接处死;实验组行右眼晶状体超声乳化吸出术,分别于术后即刻,3、7、14、28 d（每个时间点5只）对术眼行裂隙灯显微镜检查,然后处死。获取对照组及实验组右眼撕除部分前囊膜的囊袋,采用Western blotting和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测Survivin在对照组及实验组不同时间点PCO中的表达。结果 Western blotting和RT-PCR在对照组及实验组术后即刻均未检测到Survivin的表达,实验组术后3、7、14、28 d PCO组织中可检测到不同程度Survivin的表达,其中术后7 d达到高峰,术后14 d表达开始下降。结论 Survivin的表达在PCO的形成过程中具有相应的时相性,提示Survivin与PCO的形成具有一定的相关性。     

五项生化指标联合检测在肝硬化中的诊断价值

目的:探讨五项生化指标联合检测在肝硬化中的诊断价值。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的70例肝硬化患者作为研究组,根据Child-Pugh分级分为A组(Child-Pugh在7分以内,n=23)、B组(Child-Pugh在7~9分,n=25)及C组(Child-Pugh在10分以上,n=22),并选取同期32例健康体检者作为对照组,所有患者均行血清胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及总胆汁酸(TBA)水平检测,分析两组受试者与不同Child-Pugh分级患者的检测结果及诊断效能。结果:研究组患者CHE水平显著低于对照组,GGT、ADA、hs-CRP及TBA水平显著高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05);随着Child-Pugh分级评分的升高CHE水平逐渐降低,GGT、ADA、hs-CRP及TBA水平逐渐升高,组间相比有统计学差异(P<0.05);使用联合检测的方法诊断的效果更好,其中各项诊断效能均是比使用单独方法诊断的结果更高,差距具备显著性(P<0.05)。结论:五项生化指标联合检测可有效鉴别诊断肝硬化并判断病情严重程度,诊断效能较高,可为肝硬化临床诊疗提供有力的参考依据。     

基层计划生育服务站就诊妇女生殖道感染现状及危险因素的研究

为了解基层计划生育服务站就诊妇女生殖道感染现状及其危险因素 ,应用分层抽样的方法 ,选取市、区、县和乡级计划生育服务站为研究现场 ,对研究期间来现场就诊或寻求计划生育服务的育龄妇女进行问卷调查、妇科检查和实验室检查。结果 :基层计划生育服务站就诊妇女盆腔炎、附件炎、宫颈炎和阴道炎的病史报告率分别为 5.1%、17.0 %、15.5%和 2 0 .1% ;检出率分别为附件炎 10 .5%、宫颈炎 38.3%、滴虫性阴道炎7.3%、念珠菌性阴道炎 7.6 %。单因素 Logistic回归模型分析发现 ,年龄、受教育年数、结婚年限、人工流产 (人流 )次数、经期有性生活、性病知识得分以及使用避孕套等是就诊妇女生殖道感染的主要危险因素。多因素 Logistic回归模型分析发现 ,影响生殖道感染的危险因素主要有就诊地点、艾滋病知识得分、年龄、人流次数以及丈夫年龄和职业等。结果表明 ,基层计划生育就诊妇女有较高的生殖道感染率 ,并存在多种危险因素。     

Livin在后发性白内障动物模型中的表达

目的:建立新西兰大白兔后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)动物模型,检测凋亡抑制因子Livin在PCO中的表达,从而探讨Livin在PCO形成过程中的作用。方法:选用健康新西兰大白兔30只,随机分为实验组(25只),分为A,B,C,D,E组,对照组(5只),实验组行右眼晶状体皮质吸出,分别于术后即刻;3,7,14,28d(每个时间点5只)对术眼行裂隙灯显微镜检查,并处死动物获取术眼晶状体后囊膜,对照组直接处死动物获取右眼后囊膜,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western-blotting方法检测Livin在正常对照组及术后不同时间点PCO中的表达。结果:RT-PCR和Western-blotting在正常对照组及术后即刻A组均未检测到Livin的表达,实验组B,C,D,E术后不同时段的PCO组织中均可检测到不同程度Livin的表达,其中RT-PCR和Western-blotting均显示术后C组Livin表达较为明显,D组表达开始下降,但至E组仍有表达,B组表达最低。结论:Livin的表达在PCO的形成过程中具有相应的时相性,为进一步探索PCO的基因治疗提供了理论依据。     

玻璃体腔注射个体化剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变的疗效观察

目的:观察玻璃体腔注射个体化剂量康柏西普治疗1型阈值前早产儿视网膜病变（ROP）的疗效及安全性。方法:回顾性病例研究。2019年1～7月在潍坊眼科医院检查确诊的1型阈值前ROP患儿23例46只眼纳入研究。其中,男性14例28只眼,女性9例18只眼。患者平均出生胎龄（28.06±1.73）周;平均出生体重（1.14±0....