应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对 ICU 护理质量的影响

目的：探讨应用重症监护护理评分系统（ ICNSS）进行人力资源配置对ICU护理质量的影响。方法将2013年1—6月入院的76例患者作为对照组,2013年7—12月入院的85例患者作为研究组,对照组患者实施常规护理;研究组采用ICNSS评分系统对ICU患者的病情严重程度进行测评,并合理配置护理资源。比较两组患者的护理质量（包括基础护理、危重护理、护理文书、操作技术、消毒隔离以及并发症）、护理人员对工作的满意度、患者及其家属对护理人员的满意度。结果研究组基础护理、危重护理、护理文书与操作技术方面的评分分别为（95．6±3．2）、（96．7±1．7）、（94．6±2．3）、（96．3±1．8）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为4．06,3．98,4．32,5．17;P＜0．05）。研究组患者及其家属满意度为92．3％,高于对照组的79．4％,差异有统计学意义（χ^2＝4．64,P＜0．05）。研究组护理人员工作满意度为92．7％,高于对照组的62．3％,差异有统计学意义（χ^2＝5．28,P＜0．05）。结论 ICNSS应用于ICU,能合理有效地配置护理人力资源,提高护理质量,提高护理人员、患者及其家属的满意度。     

赛肤润预防低心排血量综合征患者压疮的效果观察

目的 探讨赛肤润预防低心排血量综合征患者压疮的效果.方法 选取2008年～2011年间收治的36例发生心脏术后低心排血量综合征患者,将其随机分为实验组18例,对照组18例.对照组进行常规预防压疮护理:每2h翻身侧卧30°,易受压部位予软垫减压,保持床单位、衣物平整干燥.实验组除常规预防压疮护理外,对易发生压疮的区域,主要是受压骨隆突处皮肤用赛肤润擦剂距患处喷洒并用食指指腹将擦剂轻轻抹匀,无须按摩,1次/2～4h.结果 实验组压疮发生率为16.67%,对照组压疮发生率为55.55%.2组比较,差异非常显著(P<0.05).结论 赛肤润可有效预防术后低心排血量综合征患者压疮的发生,因而值得在临床护理工作中推广.     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急危重症,可由胆源性、酒精性、暴饮暴食、高脂血症等原因引起,病情危急,常引发多器官功能障碍综合征,病死率高。近年来,随着中国生活水平提高和饮食习惯的改变,高脂血症人群逐渐增多,高脂血症所致AP发病人数逐渐增多。黄耀星等[1]的一项回顾性研究显示:1991年1月至2010年12月的20年间,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute     

机械通气病人适宜吸痰初始负压的临床研究

[目的]研究机械通气病人适宜的吸痰初始负压。[方法]以有创机械通气治疗并监测有创动脉血压的成年病人40例为研究对象,按照适时吸痰指证分别采用150mmHg、250mmHg、300mmHg 3种初始负压行开放式吸痰,吸痰前2min、吸痰后5min、吸痰后10min监测吸痰过程中吸引压力下降趋势、吸痰效果和病人气道黏膜损伤情况、心率和血压的变化情况。[结果]吸痰初始负压为250mmHg及300mmHg时痰鸣音改善状况明显优于150mmHg时,差异有统计学意义(P0.01);吸痰初始负压为150mmHg及250mmHg时吸痰间隔时间长于300mmHg时,差异有统计学意义(P0.01);吸痰初始负压为300mmHg时,吸痰后5min及10min的收缩压、舒张压及平均动脉压相对于吸痰前2min明显增高,差异有统计学意(P0.01)。[结论]机械通气病人在250mmHg的初始负压下行开放式吸痰,能维持吸痰过程中吸引压力在100～200mmHg,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,对血流动力学影响小,是机械通气病人开放式吸痰安全、适宜的初始负压。     

康复新治疗百草枯中毒患者口腔溃疡的护理

目的:观察百草枯中毒患者口腔溃疡的治疗方法、护理方法及效果。方法:选择2011年12月~2012年12月我院收治的58例百草枯中毒患者作为临床观察对象。随机均分为观察组和对照组,各29例。对观察组给予康复新治疗和口腔护理,对对照组进行常规治疗和口腔护理,对照两组患者口腔溃疡的痊愈情况、并发症情况。结果:观察组患者口腔溃疡痊愈24例(82.76%),对照组痊愈19例(66.52%)。结论:在康复新治疗的基础上,给予早期的口腔护理,可有效减轻患者口腔黏膜损害的程度,痊愈率高,并发症少,患者的生活治疗显著获得提升。     

项目管理在ICU连续性肾脏替代治疗患者中的应用

目的:探讨项目管理在ICU连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法:2012年1~2月采用项目管理方法,对27名ICU护士进行CRRT技术理论与技能培训,评价培训前后效果。抽取2011年1~12月进行连续性肾脏替代治疗患者72例作为对照组,2012年3月~2013年2月78例作为观察组,评价并比较实施项目管理前后的效果。结果:采用项目管理后,护士对理论知识及操作技能的掌握明显好于管理前(P0.01),两组治疗时限性及并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:应用项目管理可显著提高ICU护士对CRRT技能掌握,降低患者费用,减少并发症发生,保证护理安全。     

自主呼吸试验前后下腔静脉变异度对呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机失败的预测价值

目的评价自主呼吸试验(SBT)前后下腔静脉变异度(△DIVC)对呼吸衰竭合并心功能不全患者机械通气后撤机失败的预测价值。方法选取2016年11月至2018年2月在徐州市中心医院ICU进行机械通气的呼吸衰竭合并心功能不全患者120例。患者30 min SBT成功后拔管,48 h内不需要再次气管插管和无创呼吸机辅助为撤机成功组(n=62);30 min SBT失败或者SBT成功后拔管,但48 h内需要再次插管或无创呼吸机辅助为撤机失败组(n=58)。分别在SBT前和30 min后记录并比较2组患者的临床特征及△DIVC。采用SPSS 17.0软件统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。采用多因素logistic回归法分析影响撤机失败的独立危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估△DIVC对撤机失败的预测价值。结果 2组患者在慢性呼吸疾病、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、第1次插管到拔管的持续时间和血红蛋白水平方面比较差异有统计学意义(P0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组患者在SBT前及30 min后二氧化碳分压和N端脑钠肽前体显著升高,左室射血分数(LVEF)显著降低,差异有统计学意义(P0.05);在SBT后30 min,撤机失败组患者△DIVC较撤机成功组显著升高,差异亦有统计学意义(P0.05)。多变量logistic回归分析显示,LVEF(OR=1.204,95%CI 1.133～1.381;P=0.015)和SBT后30 min的△DIVC(OR=1.450,95%CI 1.102～2.026;P=0.009)是患者撤机失败的独立危险因素。SBT后30 min的△DIVC预测患者撤机失败的ROC曲线下面积为0.905,最佳截断点0.27,灵敏度为82.4%,特异度为94.4%。LVEF预测患者撤机失败的曲线下面积为0.806,最佳截断点为42.0%,灵敏度为54.5%,特异度为86.8%。结论 SBT 30 min后的△DIVC对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机失败具有较高的预测价值。