经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线的临床经验

 目的  探讨心脏手术的患者经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线的可行性。方法  回顾性分析2014年1月至2017年6月在复旦大学附属中山医院心外科行手术治疗的部分患者的临床资料。其中男56例,女62例;年龄37~89岁,平均(62.5±12.6)岁。行再次手术微创三尖瓣置换术56例,经心尖主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)60例,术前Ⅲ°房室传导阻滞(atrioventricular block, AVB)2例。术前经颈内静脉放置6.0F鞘,经鞘放置心内膜临时起搏导线。临时起搏效果经尝试起搏法、超声心电图引导法或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)法确认。结果  经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线成功率100%,无严重并发症发生,临时起搏导线到位良好,起搏及感知正常,术后传导阻滞发生率为13.56%,永久起搏器植入率为10.17%。结论  对于部分心脏外科手术患者,经颈内静脉放置心内膜临时起搏导线安全可行,可提高围术期的安全性。     

女王的麻醉师——流行病学先驱约翰·斯诺的另一重身份

<正>约翰·斯诺是著名的流行病学家,因其在19世纪伦敦霍乱疫情防控中做出的巨大贡献而为世人熟知。不过,斯诺在世时最主要的身份却是颇具盛名的麻醉专家。本文利用人物传记和已有论文中的二手史料,追溯了约翰·斯诺的医学生涯,特别是其在麻醉领域的探索,旨在展示这位医学先贤鲜为人知的麻醉学成就,增进世人对他的了解。     

银黄颗粒治疗妊娠期上呼吸道感染60例

上呼吸道感染可发生于妊娠各期,笔者使用银黄颗粒治疗该病,收到较好疗效,现介绍如下. 1 临床资料 1.1一般资料 观察患者120例,均为2009-2010年的门诊病例,年龄20-38岁;孕周18-38周;病程3天-2周.将120例患者随机分为治疗组、对照组,各60例,两组资料比较差异无显著性(P>0.05).     

心身疾病的心理干预技术

在这个世界上生活的每一个人都不可能离开压力,太多的事情会使我们感到有压力。压力不仅给我们的生活质量带来影响,而且对我们的健康甚至是生命也造成重大影响。心理因素在疾病起因中占较大成份的那些疾病,称为心身疾病。癌症是常见的心身疾病之一,本文以此为例介绍一些可操作的心理干预技术。     

保乳和改良根治术乳腺癌患者体象和性功能状况比较

使用体象量表和沃茨性功能问卷调查124例乳腺癌术后患者,其中保乳术患者62例(保乳组),改良根治术患者62例(根治组).根治组患者的体象量表总分显著高于保乳组患者(t=3.92,P＜0.01);根治组患者认为乳腺癌给体象带来负面影响的有62.9%,显著高于保乳组的29.3%(x2=29.95,P＜0.01).但在性功能方面,与改良根治术患者差异无显著性.     

术中静脉输注葡萄糖和胰岛素对食管癌患者物质能量代谢的影响

 者物质能量代谢的影响。方法 选择限期于硬膜外阻滞复合全麻下行剖胸食管癌手术患者20例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~60岁,性别不限,随机分为干预组和对照组,各10例。干预组于外科切皮起输注50%葡萄糖（glucose,Glu）溶液（0.5 g·kg^-1·h^-1）和正规胰岛素（regular insulin,RI,初始剂量为Glu∶RI=1 g∶1~1.5 IU,之后按测得的血糖调整胰岛素用量）直至手术结束;对照组则输注等容量生理盐水。监测直肠温度、血糖、血浆游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）、血钾及术后24 h尿素氮定量。结果 两组患者直肠温度均呈下降趋势,组间差别无统计学意义。对照组血糖浓度在术始至术后2 h逐渐升高;干预组术中血糖浓度较术前有所升高,术后1、2 h血糖浓度与术前相比无统计学差异。干预组血浆FFA浓度与对照组相比,在术中30、90、120、150 min及术后2 h显著降低（P<0.05）。干预组术中1、2 h及术后1、2 h血钾浓度与术前相比均有显著下降。术后24 h尿素氮定量两组间无统计学差异。结论 对于硬膜外阻滞复合全麻下行剖胸食管癌手术的患者,术中输注葡萄糖和胰岛素不能减轻术中深部体温下降,但是可能有抑制脂肪分解的作用。     

晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应及护理

目的探讨晚期非小细胞肺癌术后分子靶向治疗的疗效及其不良反应的护理方法。方法对我科125例晚期非小细胞肺癌行超过8周的分子靶向药物治疗的患者进行疗效评估,并对靶向药物治疗的不良反应,如皮疹、瘙痒、肝功能异常、胃肠功能异常等进行护理干预。结果患者总体缓解率为24%,疾病控制率为74.4%;同时患者并发症的发生率以及严重程度均较低。结论非小细胞肺癌分子靶向治疗有利于控制疾病进展,副作用较少;靶向治疗期间护理人员应给予合理的护理措施,减轻服药的不良反应,提高患者的生存质量。     

循证医学与医学图书馆工作

循证医学(Evidence based medicine,EBM)是由加拿大学者Sackett提出的[1],意为”遵循证据的医学”,其核心思想是临床医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据,而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星文献上的报告来处理患者.     

浅谈如何在基层做好计划生育管理

实行计划生育是国家的基本国策，必须长期坚持。坚持计划生育基本国策，这是人口问题是制约全面协调和可持续发展的重大问题，是影响经济社会发展的关键因素。我们要以群众需求为引导，以深入学实践科学发展观为动力，树立和落实科学发展观进一步体现了人口问题的重要战略地位。     

澳大利亚TGA改革简介及对我国的启示

目的:简要介绍澳大利亚医疗产品监督管理局(TGA)的改革情况,为我国形成更为公开透明的医药产品监管模式提供借鉴。方法:分析澳大利亚医疗产品监督管理局网站有关改革的调查报告与公告,介绍其在信息沟通、广告管理、促销规范方面的改革概况。结果与结论:澳大利亚医疗产品监督管理局为确保监管的有效性和透明度,使澳大利亚公众对其监管过程和决策有所了解,促进人们对医疗产品安全性、有效性的信任,对公众参与和沟通、医疗产品广告监管、医疗产品促销规范等方面进行了改革。