疫情防控管理下日间手术的管理探索

目的 探讨上海特色日间手术目录,为进一步推进日间手术的发展、聚焦适宜病种提供政策支撑。方法 收集2021年1月1日—9月30日和2022年1月1日—9月30日上海市级医院收治的24 h内出院的日间手术患者数据。比较2021年和2022年的日间手术病例数、均次费用以及手术病种趋势变化,归类总结适合常态化疫情防控下进行的日间手术病种。结果 共纳入35家市级医院,包括175 201例患者。2021年共开展手术107 101例,2022年共开展手术68 100例。2022年第2季度受疫情影响,日间手术的病例数明显下降,均次费用受疫情影响不明显。2022年在上海市级医院开展的日间手术中有27个手术未出现在国家推荐目录中,其中6个病种在常态化疫情防控下手术量恢复迅速。结论 大力推行日间手术,能够提高病床使用率,加快患者周转,提高医疗资源利用率,同时也能减少患者住院时间、手术等待时间以及家属陪护时间,符合防疫要求。     

奄贯各家烛微茫 融会中西出新知——李如奎治疗运动神经元病的经验

李如奎教授长期从事中西医结合神经内科的临床、科研、教学工作,在神经变性疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富经验。对运动神经元病的中医治疗,他提出了痉痿同治,健脾益气与滋阴填精并举;攻补兼施,补益脾肾与理气化湿合参的特色诊疗经验。彰显其治疗神经科疑难杂症重视辨证与辨病相结合,重视乙癸同源,调和肝脾的学术思想。     

医学本科生实习前培训模式探索

目的探索对医学本科生实习前培训的模式和效果。方法以匿名问卷的方式,由教学管理人员担任调查员,对50名医学本科生进行问卷调查。结果经过系统培训后,62％的学生表示安排实习前培训非常必要,66％的学生表示这次实习前培训合理,95％以上学生对实习前培训内容和形式表示赞同,98％以上学生表示实习前培训对培养自身的组织纪律、建立良好医患关系、增进临床知识、提高临床基本技能的学习有较大帮助。医学生普遍对实习前培训认可度高。结论应总结出一套规范的实习前培训方案,并不断完善和改进,使之具有可行性,以确保培训质量。     

止颤汤治疗帕金森病59例

目的:观察止颤汤治疗帕金森病的临床疗效。方法:将118例帕金森病患者随机分为观察组及对照组,每组各59例。对照组给予盐酸司来吉兰治疗,观察组在对照组的基础上加用止颤汤。结果:除言语症状外,两组患者治疗后其他9项症状评分均显著降低(P0.05),观察组姿势、步态、行走时上肢摆动、面容、坐起运动及自我照顾评分下降程度较对照组更为显著(P0.05);观察组有效率为86.4%,对照组有效率为71.2%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PDSS评分显著上升,ESS、HAMD评分显著下降(P0.05)。对照组治疗前后PDSS、ESS、HAMD评分均未见明显变化(P0.05);观察组不良反应发生率为33.9%,显著低于对照组的88.1%(P0.05)。结论:止颤汤能够显著改善帕金森病患者临床症状、体征,恢复其睡眠质量及心理状态,临床疗效显著。     

氨基酸——山梨醇输液的研制

<正> 一、氨基酸-山梨醇输液的国内外概况“氨基酸-山梨醇注射液”为静脉营养输液的一种。作为静脉营养的氮源,供合成蛋白质的需要,另加山梨醇作为能源,以增进氨基酸在体内用于合成代谢。临床上广泛用于创伤与手术前后的蛋白质补充,以及胃肠道疾病引起的消化吸收障碍等,目前国外在晚期癌症病人进行化疗时,同时用氨基酸-葡萄糖配制的高能量营养液输入静脉,结果病人疼痛减轻,食欲增进,体重停止减轻,癌肿明显缩小,可延长病人的生命。     

婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术后吸入一氧化氮的监测与护理

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是左向右分流先天性心脏病的主要并发症之一,它是影响患者病程、手术适应证范围、手术疗效和预后的重要因素,也是导致围手术期患者死亡的主要危险因素之一.     

老年性痴呆的护理

痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一,而其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease,简称AD)约占总痴呆的10%。据国外资料显示,在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位原因[1]。而我国估计在21世纪,65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2]。由于目前还没有特效药问世,患者的有效护理就愈显重要。围绕需要护理的范畴不断扩大,对老年费用增长严重性的关注,美国老年学家认为:采用居家护理既可以使患者保持与亲友的联系,也可以使家庭经济负担大为减轻。其中,社会学家霍罗为茨(Horiwitz)将家庭养老功能概括为:(1)生…     

电针结合揿针治疗周围性面神经麻痹50例

目的:观察电针结合揿针法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效.方法:将100例周围性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用电针结合揿针法治疗,对照组采用电针结合TDP法治疗,比较两组临床疗效、相关证候评分及不良反应发生率.结果:治疗4周后,观察组总有效率[93.75％(45/48)]高于对照组[82.6...     

止颤汤治疗帕金森病的临床疗效观察

目的观察止颤汤对帕金森病病人的临床治疗效果。方法60例帕金森病病人分成中药止颤汤治疗组(中药组)与西药培高利特(协良行)治疗组(西药组)。两组病人药物治疗3个月后,采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)中的运动检查量表计分,比较治疗前后评分下降程度,评估其治疗效果。结果中药组治疗后UPDRS评分下降4.55分,西药组下降4.49分,两组治疗后UPDRS均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且中药组总有效率为83.33%,优于西药组的53.33%(P<0.05)。观察中无明显不良反应。结论中药止颤汤治疗帕金森病有较确切的临床疗效。     

中医院校医学生社区实践的探索与思考

现代医学模式在不断转变,比如从过去生物医学模式到生物—心理—社会医学模式,从以疾病为中心到以健康为中心,从以单个患者管理为主到以人群管理为主,从以医疗为重点到以预防保健为重点,这些转变无不体现了社区卫生服务中心已成为现代临床教学基地不可或缺的重要教学资源。医学生的后期培养不应只局限于临床医学院的实习,更应深入社区卫生服务中心,从而加强其人文素质的教育,加强百姓家庭的感情体验。