肺栓塞误漏诊30例分析

目的:提高对PE的诊疗水平,减少误漏诊。方法:对住院前及住院患者发病72 h未能明确PE诊断,归纳为误漏诊病例,对其临床表现、实验室检查进行分析。结果:主要误诊疾病有冠心病(43.3%),其次肺炎(13.3%)、心衰(10%)、心肌炎(6.7%)、慢阻肺急性发作(6.7%)等。结论:对临床疑似患者,高度警惕,及早进行相应检查。血浆D-二聚体<0.5 mg/L对急性肺栓塞早期诊断有除外作用。螺旋CT肺动脉造影可以确定诊断。     

微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察

目的观察慢性肺原性心脏病并心力衰竭患者经微量泵输注多巴胺及速尿治疗后的疗效。方法肺心病难治性心力衰竭患者60例予以常规综合治疗,包括氧疗、抗感染、改善通气、纠正电解质及酸碱失衡等。同时应用微量泵输注多巴胺60～80 mg、速尿60～80 mg加5%葡萄糖至50ml,每日1次,连用5～7d。观察治疗前后电解质、呼吸、心率、血压、水肿、肺部(口罗)音、肝脏大小、尿量的变化。结果治疗后心率、血压、电解质均有不同程度地下降,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),24 h尿量明显增加,水肿、肺部(口罗)音、肝脏回缩亦有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵输注多巴胺及速尿治疗肺心病难治性心力衰竭疗效良好。     

脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ联合检测对急性肺栓塞预后评估的意义

目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平对预后评估的价值.方法 20例APE患者通过胸部增强螺旋CT、肺核素扫描、磁共振确诊.结果 BNP＞100 pg/mL的患者共8例,BNP＜100 pg/mL的患者共12例,BNP升高组心源性休克发生率及院内死亡率均高于BNP正常组(P＜0.05),且BNP水平与右心室舒张末内径显著相关(r=0.739).cTn Ⅰ＞0.05 ng/mL的患者共9例,cTnⅠ＜0.05 ng/mL的患者共11例,cTnⅠ水平与APE患者心血管不良事件显著相关(OR=27.65,95%CI=4.67%～148.65%).结论 BNP和cTn Ⅰ可作为判断APE的预后指标,有助于明确危险分层,指导治疗.     

套细胞淋巴瘤1例

患者男性,62岁。于2002-03-24欲行斜疝手术,术前检查发现右侧胸腔积液,终止手术转入我科。追问病史,患者于2个月来活动时出现呼吸困难,体位改变时右侧胸痛,无发热及咳嗽。既往体健,无外伤史。入院查体:生命体征平稳,营养正常。浅表淋巴结未触及。咽无充血。颈部无异常。胸廓右侧饱满,呼吸活动度减弱,两肺未闻及干     

脑钠肽和肌钙蛋白I联合检测对急性肺栓塞预后评估的意义

目的探讨急性肺栓塞（APE）患者血浆脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平对预后评估的价值。方法20例APE患者通过胸部增强螺旋CT、肺核素扫描、磁共振确诊。结果BNP〉100pg／mL的患者共8例，BNP〈100pg／mL的患者共12例，BNt，升高组心源性休克发生率及院内死亡率均高于BNP正常组（P〈0．05），且BNP水平与右心室舒张末内径显著相关（r=0．739）。，cTnI〉0．05ng／mL的患者共9例，cTnI〈0．05ng／mL的患者共ll例，cTnI水平与APE患者心血管不良事件显著相关（OR=27．65，95％CI=4．67％～148．65％）。结论BNP和cTnI可作为判断APE的预后指标，有助于明确危险分层，指导治疗。     

新型无创通气机治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭临床意义的分析

无创通气因其避免了人工气道相关并发症,患者家庭承受的经济负担轻,更接近正常生活,容易为患者和家属所接受;另一方面随着无创呼吸机的换代开发,其性能(如触发灵敏度)及支持参数越来越接近大型有创呼吸机,如我院自2002年开始应用于临床的PB公司的KingStart330型无创呼吸机,其吸气压支持可达30cmH2O,其在临床应用的效果在一定程度上有“替代”有创通气的趋势。1一般资料2002年6月至2005年3月我院急诊科、呼吸科、ICU患者30例(其中急诊科5例、呼吸科23例、ICU2例),患者血气分析显示pH值、PaCO2均达到有创通气的标准。经济条件不能承受…     

机械通气治疗急性百草枯中毒致呼吸衰竭12例临床分析

百草枯中毒造成多器官功能衰竭和难治性低氧血症 (呼吸衰竭 )的研究日益受到人们的重视 ,而难治性低氧血症又是百草枯中毒最常见、最主要的致死原因 ,目前针对低氧血症的治疗尚无特效的药物。因此 ,寻求一种有针对性的、有效的治疗方案显得尤为重要。我院自 1994年 8月至 2 0 0 4年2月共收治百草枯中毒患者 17例 ,其中发生低氧血症 12例 ,占 70 .6 % (有 3例出现多器官功能衰竭 ) ;经使用机械通气等综合治疗 ,死亡 2例 ,治愈 10例 ,治愈率占 83.3% ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　百草枯中毒并发低氧血症患者 12例 ,…     

误诊为脑梗塞的多发性硬化3例报告

多发性硬化(MS)是中枢神经系统以白质受累为主的炎性脱髓鞘疾病。随着检查手段的增多,国内外报道不断增加。由于本病病程长,并有缓解与复发,在中枢神经系统有多发病灶,其临床表现变化多端,颇为复杂。因此,给临床早期诊断带来一定困难。现将我们在临床上遇到误诊为脑梗塞的多发性硬化3例报告如下,并对其误诊原因进行分析。 例1:男,65岁,于1997年11月反复出现呃逆,双上肢麻木无力。1998年7月又出现左面部疼痛,未经治疗10天后疼痛消失。一个月后双上肢麻木无力,第3天后双下肢无力,不能行走,排尿障     

简化多次小睡潜伏时间试验诊断嗜睡症可行性的探讨

目的:探讨简化多次小睡潜伏时间试验(MSLT)的可行性。方法:对20例正常人、25例发作性睡病及20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人,进行夜间多导睡眠图(PSG)及MSLT检查,并对各组的睡眠潜伏期及REM睡眠次数进行比较。结果:2次、3次平均睡眠潜伏期与5次平均睡眠潜伏期无显著性差异(P>0.05)。Kappa一致性检验均有显著意义(P<0.01)。以睡眠潜伏期≤5min诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性91.67％～100％,特异性85.71％～95.24％;3次小睡的灵敏性92％～100％,特异性90.91％～100％。以REM睡眠出现2次以上诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性100％,特异性67.3％～75.5％;3次小睡的灵敏性100％,特异性78.7％～88.1％。结论:简化MSLT诊断及鉴别诊断嗜睡症是可行的。用2次或3次小睡潜伏时间试验可替代5次小睡潜伏时间试验。