食管异物并发主动脉瘘的急救与护理

食管异物并发主动脉瘘是食管异物最凶险的并发症,病死率高,患者往往短时间内大量出血而死亡。本院1997年以来共收治3例患者,均在入院后,急诊开胸手术治疗,术后1例死于DIC,2例痊愈。现将急救与护理体会报告如下。     

新生儿抚触对生长发育影响的探讨

抚触是一种最自然、最经济简便的医疗技术,通过对新生儿皮肤进行科学、温和的刺激,不仅增进彼此间感情的交流,而且从多方面促进婴儿的健康成长,因此也引起医学界的广泛关注。我科通过对新生儿实施抚触,取得较满意的效果,现报道如下。1对象与方法1.1对象选择我院住院分娩、足月正常新生儿200例,随机分为观察组和对照组各100例。两组产妇无妊娠合并症、新生儿无并发症,为母乳喂养。新生儿Apgar评分>8分,体重3 000 g~4 000 g,两组新生儿一般资料比较差异无显著性。1.2方法观察组新生儿出生后第2天采用正规国际标准按摩法实施抚触,3次/d,15 min…     

腹部刺伤时腹腔器官刺伤点数的临床意义

目的探讨腹部刺伤后剖腹探查时,如何避免遗漏刺伤点病灶。方法回顾性分析279例腹壁穿透伤,经剖腹探查分析腹腔器官刺伤点数目。结果279例剖腹探查结果的奇数刺伤点2111例,占75.6%;无刺伤48例,占17.2%;偶数刺伤点为20例,占7.2%。奇数刺伤点与无刺伤、偶数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。由于再次剖腹探查证实,无刺伤有13例遗漏,偶数刺伤点有11例遗漏。所以真正的奇数点为235例,发生率为84.2%。结论腹部刺伤时腹腔器官刺伤点数多为奇数,如果剖腹探查者为偶数或为无刺伤时,应想到还有一个隐蔽的刺伤点尚未发现;此时应进一步详尽探查,以防遗漏刺伤点病灶酿成严重后果。     

原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤17例的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤(PREAP)的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1976-2006年治疗的17例PREAP的临床资料.结果 根据17例的临床表现兼有嗜铬细胞瘤的阵发性或持续性阵发加剧高血压和原发性腹膜后肿瘤解剖位置较深、范围广、肿瘤大、易侵及邻近脏器的特点,BUS是定位诊断初步筛选的重要方法;CT和MRI对PREAP可精确定位,尤其是MRI在病灶定位及软组织分辨率方面优于CT;24 h尿儿茶酚胺平均含量可高达526.1μg,VMA阳性率可达92.3%以上;123I-MIBG用于PREAP定位优于131I-MIBG.可PREAP定位或定性诊断率达97%～100%,本组术前13例确诊PREAP,4例疑诊PREAP.15例完整切除肿瘤,其中2例因为在70年代对儿茶酚胺心肌病变认识不足,术前准备不充分,术中死亡;对80年代及以后手术的13例,由于提高了对PREAP的认识,术前准备充分,术中血压控制稳定,术后无并发症,治愈.2例巨大肿瘤行包膜内肿瘤剜除并用银央标记部位,便于肿瘤复发后处理.结论 应重视PREAP术前定性、定位诊断,手术是治疗PREAP的最佳方法,充分术前准备是手术成功的关键.     

107例慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺腺瘤临床分析

目的：总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphadenoid thyroiditis,CLT）并甲状腺腺瘤（thyroid adenoma,TA）的诊治经验。方法：对107例CLT并TA的临床资料进行回顾性分析。结果：107例中,术前诊断为桥本病并TA38例,正确诊断率为35.5%（38/107）,误诊、漏诊率为64.5%（69/107）。术中快速冷冻病理组织学检查确诊率为81.3%（87/107）。采用甲状腺部分、大部和次全切除术,81.3%（87/107）恢复良好;11.2%（12/107）出现声音嘶哑,治疗3个月后恢复;7.5%（8/107）出现手足抽搐,除1例治疗1年恢复外,其他7例患者均治疗2周后恢复。除3例双侧甲状腺全切除术患者需长期服用甲状腺素外,其余104例随访期间均未发生甲状腺功能减退。结论：CLT并TA诊断一旦确定,应积极手术治疗,根据术中快速病理组织学检查结果,选择手术方式和切除范围。术后根据FT3、FT4及TSH值可调整口服甲状腺素剂量。     

基于FIGO2018分期的宫颈癌MRI术前分期与术后病理分期对照研究

目的 探讨基于国际妇产科联盟(FIGO)2018分期评估宫颈癌MRI术前分期与术后病理分期的一致性及其诊断准确性.方法 回顾性收集经手术病理证实的109例宫颈癌患者资料.2位放射科医师在不知病理结果的情况下依据FIGO 2018分期对MRI图像进行阅片及分期.采用Kappa检验评价宫颈癌MRI术前分期与术后病理分期的一...     

新生儿ABO溶血病的早期护理干预

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。ABO溶血病是其中最常见的类型,国内报道占HDN发病率的85.3%[1],如不及时治疗将导致严重的贫血、心衰,或因胆红素脑病而留有神经系统后遗症。HDN仅发生于胎     

美林治疗早产儿动脉导管未闭的观察及护理

动脉导管未闭(PDA)是早产儿最常见的先天性心脏病,其发病率在早产儿中约占20%,在合并急性呼吸窘迫综合征的极低出生体重儿中发病率高达40%。通过导管的左向右分流常可诱发或加重充血性心力衰竭、慢性肺部疾病、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等,并增加心室内出血和支气管发育不良的发生机会[1],因此,及时关闭动脉导管有助于改善缺氧,控制心力衰竭,提高早产儿存活率。我院2004年开始应用解热镇痛药美林治疗早产儿动脉导管未闭,取得了较满意的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。我院新生儿科2004年1月-2005年9月收住的21例早产儿,经心脏彩…     

早产儿视网膜病的早期护理干预

随着医学的发展和NICU抢救水平的提高,早产儿存活率逐年上升。随着早产儿存活率的升高,早产儿视网膜病(ROP)也相应增加。2004年10月—2005年3月我科收住60例ROP早产儿。现将护理报告如下。1临床资料本组男37例,女23例。孕26周~36周,胎龄(32.0±2.3)周,体重0.9kg~2.5kg(1.48kg±0.46kg)。其中入院时诊断为超低出生体重儿1例,极低出生体重儿19例,缺血缺氧性脑病20例,肺透明膜病17例,胎粪吸入性肺炎3例。2护理2.1合理用氧早产是发生ROP的主要原因,高浓度氧可诱发ROP。早产低体重由于呼吸系统发育不成熟,通气和换气功能障碍,生后给予一定…     

早期护理干预对低出生体重并甲状腺功能低下患儿预后的影响

随着围生医学及新生儿医学的进展,低出生体重儿的存活率明显增加,但一过性的丘脑-垂体-甲状腺系统的异常,可引起甲状腺功能低下.甲状腺功能减退,将导致婴儿体格发育和智力发育障碍.我科对110例低出生体重(LBWI)并甲状腺功能低下(甲低)患儿通过早期诊断,在早期药物治疗基础上辅以早期护理干预,明显改善了预后,缩短了治疗周期,使患儿的体格发育正常,避免了智力障碍,现报道如下.