美托洛尔控释片治疗中青年高血压病的临床观察

高血压病治疗的药物选择是临床医生需要综合考虑的问题，现将我院应用美托洛尔控释片对中青年高血压病进行治疗的观察结果和体会总结如下。     

根除幽门螺杆菌与降低中风发病率的临床研究

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)与降低中风发病率之间的关系.方法选择40～87岁254例病人进行14C呼气试验,将HP( )者随机分治疗组与观察组,治疗组根除幽门螺杆菌治疗.随访观察2 a.结果 127例治疗组中,1例中风,中风发病率0.79%,观察组:7例中风,中风发病率5.5%,两组比较差异有显著性(χ2＝4.56,P＜0.01).结论根除幽门螺杆菌治疗,可使中风发病率下降4.72个百分点.提示:根除幽门螺杆菌可以降低中风的发病率.     

头孢氨苄缓释胶囊致过敏性休克1例

患者女,58岁。因牙龈肿痛口服头孢氨苄缓释胶囊0.5ｇ(上海医药工业研究院上海现代制药有限公司生产,批号:970304)。服药10ｍｉｎ后感头昏、胸闷,随即呼吸困难,神志不清急送我院急诊科。查体:血压6/0ｋｐａ,浅昏迷状,面色苍白,口唇青紫,皮肤湿冷,脉搏细速。两肺(-),心率96次/ｍｉｎ,律齐。诊断:过敏性休克。立即给予吸氧,心电监护,皮下注射肾上腺素,静注地塞米松,静滴多巴胺等抢救。30ｍｉｎ后血压升至12/8ｋｐａ,6ｈ后神志转清,血压14/10ｋｐａ。观察3ｄ无不适出院。患者既往有青霉素皮试阳性史。讨论:头孢氨苄属头孢菌素类广谱抗生素,口服…     

社区全科医生在老年人心血管病诊断中易发生的失误

随着社区医疗的广泛开展,很多老年人会首先选择去社区医疗中心就诊。现将我院近年来收治的老年人心血管病在社区诊断中有代表性的失误举例分析如下,以期吸取经验教训,提高社区全科医生的诊断水平。     

颅内动脉瘤患者术后并发症的护理体会

颅内动脉瘤是由于局部血管异常变化而生成的脑血管瘤突起,是常见的脑血管疾病,致残及致死率均较高.本文对我院收治的25例颅内动脉瘤患者进行总结分析,现将颅内动脉瘤术后并发症的防治与护理体会报告如下.     

影响新生儿化脓性脑膜炎非治愈出院因素的分析

目的新生儿化脓性脑膜炎预后一直是临床工作中关注点。本病具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点。近年来,其病死率呈逐年下降趋势,但是病残率下降并不明显,神经系统后遗症比较多见,此类患儿基本包含在新生儿病房非治愈出院的人数中,以出院结局为分组因素,将非治愈出院的患儿与治愈出院患儿进行对照分析,探讨可造成非治愈出院患儿的相关因素,为预测新生儿化脓性脑膜炎不良预后提供思路及理论依据。方法本研究收集西安交通大学附属西安市儿童医院新生儿科2015年1月至2016年12月期间确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床病历,按照诊断标准及研究信息要求,整理出相关资料,共计患儿168例。采用回顾性研究方法,收集患儿一般情况(患儿性别、出生体质量、日龄、发病时间等)、围生期相关因素(胎膜早破、宫内窘迫、羊水污染,母亲病史等)、临床症状和体征(反应、吃奶、惊厥、肌张力、原始反射等)、辅助检查(白细胞计数、血小板计数、脑脊液细胞数、脑脊液葡萄糖、脑脊液蛋白、血培养等)和治疗相关(抗生素使用、住院天数、呼吸机支持等)资料;根据患儿出院时转归情况将患儿分为治愈出院组和非治愈出院组,两组之间进行比较和统计分析。临床资料中计数资料以率(%)表示,计数资料组间比较采用χ~2检验(若理论频数小于1,则采用Fisher'精确概率法),计量资料采用t检验,不能满足t检验要求时采用非参数秩和检验,结果均以ɑ=0.05为检验水准,P0.05为有统计学意义。结果非治愈组患儿40例,出院原因依次为:病情严重,有严重并发症,预后不良可能性大14(35.0%)例;经治疗后脑脊液指标部分有好转,但未正常,有合并症,住院时间较长21(52.5%)例;合并疾病未治愈,好转出院4(10.0%);入院姓名有误,临床治疗好转,疗程不足,因改名字1(2.5%)例。在一般情况方面(日龄、胎龄、出生体质量及住院时间),孕期因素(母孕期感染、合并妊娠高血压及高龄产妇因素),围产期因素(胎膜早破、低出生体质量、羊水污染、宫内窘迫及剖宫产娩出),临床症状(吃奶差、发热、母乳喂养及惊厥病史),神经系统查体(反应异常、颈强直及反射异常),实验室检查(在PCT升高、Hs-CRP升高及白细胞计数异常),超声影像学(脑膜异常、脑室管膜炎、硬膜下积液及超声结果异常),两组患儿均无统计学差异。在临床表现方面(高颅压表现及肌张力增高),非治愈组患儿比率较治愈组明显升高,具有统计学差异;实验室检查,非治愈组患儿在Hs-CRP、脑脊液细胞数、葡萄糖及蛋白方面明显高于治愈组,两组数据具有统计学差异,非治愈组在血培养阳性率及PLT减少比率方面,较治愈组明显升高,具有统计学差异,非治愈组患儿在脑脊液细胞数升高、细胞数明显升高、葡萄糖降低及蛋白升高比率方面均高于治愈组患儿,两组数据具有统计学意义;影像学检查方面,超声检查提示脑室扩张患儿比率及核磁共振成像检查阳性率,非治愈组患儿阳性率明显高于治愈组,具有统计学意义。结论本研究从治疗结局出发,分析未治愈患儿相关资料,在发现查体方面颅内压及肌张力增高表现与不良结局存在相关性,在辅助检查方面血小板计数减低及血培养阳性与不良结局存在相关性,在脑脊液检查方面细胞数及蛋白明显升高和葡萄糖降低与不良结局存在相关性,在影像学检查方面超声提示脑室扩张及MRI异常结果与不良结局存在相关性,以上均具有统计学意义。通过研究发现,对于以上特点患儿,在积极干预治疗的同时,预测其不良结局可能性大,需要与患儿家属积极沟通,改善治疗措施,避免医疗纠纷和不良结局。     

我国高血压社区管理模式及效果研究进展

高血压是当今世界上最广泛的疾病之一,同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数达1．6亿多,较1991年增长31％,并有继续增加的趋势。国内外经验表明,控制高血压最有效的方法是社区防治,高血压的各种防控措施只有融人到社区卫生服务中,才能发挥其应有的效应,因此社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。随着我国社区卫生服务的广泛开展与社区功能的不断完善,为高血压的管理提供了机遇和条件。现将我国高血压社区管理模式及效果评价的研究现状作一综述。     

深圳市劳务工高血压自我管理项目的定性评估

我们2006—06／2006—12在深圳市大工业区对劳务工高血压患者实施高血压自我管理项目，收集参加者的意见和建议，对该项目的效果进行定性评估。     

动态心电图检出的室性心动过速32例分析

目的探讨室性心动过速(室速)的动态心电图特征及临床意义。方法对1000例24 h动态心电图监测中检出的32例室速进行分析。结果室速发作范围1~29阵,频率为76~210次/min,其中30例(93.7%)为短阵室速,20例(62.5%)发生在睡眠中,23例(71.9%)发作时无症状。分析表明室性期前收缩的提前指数和易损指数对恶性心律失常的预测不敏感;室速发作时的症状与频率、频度及持续时间有关,9例有症状者室速频率为(146.3±24.3)次/min,23例无症状者室速频率为(117.7±27.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大多数室速预后良好,而有心肌缺血、心力衰竭及其他严重并发症则预后不良。     

巨噬细胞游走抑制因子对冠心病合并糖尿病的诊断价值

目的:探讨巨噬细胞游走抑制因子(MIF)对冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)的诊断价值。方法:选择2011年7月至2014年12月入住我院的患者及健康体检者共计220例,其中CHD合并DM患者124例(CHD+DM组)、单纯冠心病患者51例(CHD组)、健康体检者45例(健康对照组)。比较三组血清MIF、基质金属蛋白酶(MMP)-9、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,CHD+DM组中不同冠脉病变支数组间血清MIF、MMP-9、TNF-α水平,并分析CHD患者血清MIF与MMP-9、TNF-α水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组、CHD+DM组血清MIF、MMP-9、TNF-α水平均显著升高,且CHD+DM组的显著高于CHD组的,P均=0.001。与单支病变组比较,双支病变组、多支病变组的血清MIF[(15.43±3.08)ng/ml比(21.15±4.32)ng/ml比(25.56±5.97)ng/ml]、MMP-9[(14.34±1.19)ng/ml比(18.01±5.02)ng/ml比(21.56±6.21)ng/ml]、TNF-α水平[(8.63±1.99)ng/ml比(12.54±2.58)ng/ml比(17.95±3.86)ng/ml]均显著升高,且多支病变组的显著高于双支病变组,P均=0.001。与Gensini积分轻度组比较,中度组、重度组血清MIF[(16.03±3.15)ng/ml比(21.58±4.21)ng/ml比(25.98±5.71)ng/ml]、MMP-9[(14.96±1.33)ng/ml比(18.55±5.19)ng/ml比(22.35±6.28)ng/ml]、TNF-α水平[(9.61±1.56)ng/ml比(12.98±2.22)ng/ml比(17.02±3.82)ng/ml]均显著升高,且重度组的显著高于中度组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示血清MIF与MMP-9、TNF-α水平呈显著正相关(r=0.772,0.659,P均=0.001)。结论:MIF对CHD合并DM具有较高的临床诊断价值,且与MMP-9、TNF-α水平呈显著正相关。