冠心病合并糖尿病患者冠脉造影临床分析

目的：总结糖尿病合并冠心病患者的临床和冠状动脉造影的特点。方法：分析68例糖尿病合并冠心病患者和68例非糖尿病冠心病患者的危险因素、血脂、血尿酸及冠状动脉造影结果,比较两组患者的危险因素、临床及冠状动脉病变的特点。结果：糖尿病合并冠心痛患者在性别、年龄构成比、吸烟、冠心病家族史与非糖尿病冠心病患者比较差异无显著性（P〉0．05）,糖尿病组总胆田醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆回醇（LAL-C）水平显著高于非糖尿病组（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非糖尿病组（P〈0.05）,高血压发生率、血尿酸水平均明显高于非糖尿病组（P〈0．05）,冠脉造影显示,单支血管病变糖尿病组明显少于非糖尿病组,为13．24％,三支病变发生率为57．35％,而非糖尿病组发生率为11．27％,两组间差异有非常显著性（P〈0．001）。双支病变两组间差异无显著性,多支病变两组间差异有显著性。结论：糖尿病合并冠心病患者其血脂异常为高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇血症。冠状动脉病变特点以多支血管病变、弥漫性病变多见,且病变程度较重。     

肠道菌群与衰老相关疾病关系的研究进展

随着全球人口老龄化趋势的加剧,如何改善老年人口的生存质量成为一个全球性的公共卫生问题。肠道细菌作为人体最大的微生态系统,在衰老及相关疾病进程中起重要作用,日益受到临床医生关注。本文对肠道菌群与衰老相关疾病关系的国内外研究进展进行总结,并从影响老年人肠道菌群的因素、老年人肠道菌群变化的特点、肠道菌群代谢产物及其生理作用、肠道菌群代谢产物致病机制等方面进行综述,旨在为临床提供帮助。     

多巴酚丁胺,苄胺唑 啉联合治疗急性心肌梗塞泵衰的临床观察

AMI并发泵衰是临床常见的并发症和死亡原因,同时临床多用于强心、利尿、扩血管治疗,我科于1993年～1994年临床观察了30例小剂量多巴酚丁胺、苄胺唑啉联合治疗AMI泵衰,现报告如下.     

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察

目的评价过去15个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)AMI的临床疗效。方法 58例AMI患者在发病的12小时内行急诊PCI,随访60天。结果急性心肌梗死患者58例,男46例,女12例,年龄39～86岁,平均年龄60.96±10.91岁。冠脉造影显示:IRA为前降支20例,回旋支15例,右冠脉23例。56例患者(96.55)介入治疗获得成功,56例置入支架,全部获得TIM 13级血流,术中发生低血压7例,室早6例,加速性室性自主心律2例,显著窦性心动过缓8例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,均分别给予利多卡因、多巴胺和阿托品治疗后恢复正常,术后LVEF平均为57.98±6.83。抬高的ST段恢复到基线50例,抬高的ST段下移≥50％ 8例。随访期间无胸痛、无再梗塞及未出现心血管事件。结论急诊PCI治疗AMI可有效地使梗死相关冠状动脉再通并恢复正常血流,成功率高,住院病死率低,近期预后良好。     

多巴胺、硝普钠微量泵治疗慢性心衰血液动力学观察

目的:应用多巴胺、硝普钠微量泵联合治疗慢性心衰,观察用药前后无创血液动力学参数变化.方法:选择68例心功能不全均为Ⅲ～Ⅳ级心衰患者.以多巴胺3～5μg/(kg·min)、硝普钠12.5～50μg/(kg·min)的浓度,微量泵持续泵入,疗程7～10 d.结果:经多巴胺、硝普钠治疗后患者症状与体征好转,有效率60.3%,显效率23例,总有效率94.1%.超声心动图检查,左室射血分数、左室舒张末直径、左室短轴缩短率较治疗前明显改善;无创血液动力学参数:心脏指数、每搏输出量、每搏指数较治疗前明显增加(P＜0.01);外周血管阻力指数、外周血管阻力较前明显降低(P＜0.01).结论:多巴胺、硝普钠适用于各种心脏病所致的心衰,在常规治疗的基础上加用可提高疗效,产生协同和互补作用,缩短治疗时间,降低病死率,且安全有效.     

先天回旋支缺如1例

患者,女,69岁。主因间断发作心前区不适10年、加重15d入院。入院后心脏超声多普勒检查示冠心病,左室舒张功能不全。心电图可见前壁导联普遍的T波倒置(V1～6)。因持续有劳累后心绞痛症状,遂行冠状动脉(冠脉)造影检查。术中常规采用F6JL4和JR4造影管,左冠脉造影显示左回旋支缺如(见图1),前降支管腔未见>50%的狭窄。多体位造影未发现回旋支开口。再行右冠脉造影显示右冠脉粗大,远段左室后侧支走行于回旋支供血范围,并可见类似钝缘支的分支,全程未见>50%的狭窄。为防止回旋支过小而被忽略,或导管超选入前降支使回旋支不显影,又行升主动脉造影…     

易化的经皮冠脉介入治疗——急性心肌梗死治疗新策略

急性心肌梗死再灌注治疗的方法主要包括溶栓和紧急经皮冠脉介入治疗,其中溶栓治疗简单易行,但再灌注不充分,并且再闭塞率高;而直接经皮冠脉介入治疗,可以恢复心外膜血管的血流,血管的开通率高,但是只有在有条件的医院才能进行,而对于急性心肌梗死来讲,血管开通的时间是最重要的,因此,人们试图通过将溶栓治疗和经皮冠脉介入治疗联合应用来发挥各自的优势,尽量减少缺陷来尽快恢复心脏血流供给,也就是采用易化经皮冠脉介入治疗的方法来治疗急性ST段抬高心肌梗死,从而获得梗死相关动脉更早的开通和更高的开通率。     

冠状动脉畸形1例报告

患者　男,69岁。主因阵发性心前区疼痛半年余,加重2月,以“不稳定性心绞痛”收住院。入院后查心电图示:窦性心律,慢性冠状动脉供血不足。超声心动图示:主动脉硬化,室壁肥厚,左室舒张功能减低,LVEF 66%。入院后行冠状动脉造影,常规以6FJL4造影管行左冠脉造影时,导管不能进入左冠     

急性心肌梗塞患者血清超氧化物歧化酶活性变化的临床观察

急性心肌梗塞患者血清超氧化物歧化酶活性变化的临床观察急症科王怀祯，朱锡生天津市第三中心医院（３００１７０）核医学科于承健，刘兆明超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）与多种疾病有关，近年来，国内外学者发现ＳＯＤ在许多心脏病的临床过程中起着重要作用。本文观察３０例急...     

吸烟对血小板膜流动性的影响

目的:研究吸烟与血小板膜流动性的关系.方法:将20只家免随机分为吸烟组与对照组,每组各10只, 吸烟组动物给予被动吸烟,4个月后测定两组动物的血小板膜荧光偏振度P’,以确定血小板膜流动性的变化,同时测定的指标有总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA).结果:吸烟组家兔的TC、TG、LDL-C、CRP、MDA均高于对照组,HDL-C、NO水平低于对照组,差异有显著性.吸烟组家兔的血小板膜荧光偏振度P’明显高于对照组,差异有显著性,P’值与血浆TC、LDL-C水平呈正相关.结论:吸烟可使血小板的膜流动性降低.