右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取2016年1月—2017年3月在我院行单侧开胸手术的87例患者,根据治疗方法分为观察组47例和对照组40例,观察组予右美托咪定注射液1μg/kg+0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB,对照组予0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB。比较两组患者椎旁阻滞效果和苏醒时间,入室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)血流动力学指标变化,术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和不良反应发生情况。结果两组患者椎旁阻滞起效时间、阻滞平面固定时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组在T1~T4时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P0.05);观察组T1~T4时MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组T2~T4时MAP和HR均高于T1和T0时(P0.05)。观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TPVB用于单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果好,有助于维持机体血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。     

地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择2020年1月—2021年1月于保定市第二中心医院行开胸食管癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。麻醉诱导前2组患者均行超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组给予0.375%罗哌卡因20 mL,观察组给予0.375%罗哌卡因0.3 mL/kg+地佐辛0.1 mg/kg 20 mL,2组患者全麻诱导和维持方法一致,术后2组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS评分;比较2组麻醉前、术毕以及术后24 h去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及多巴胺(DA)水平;采用QoR-40量表评价患者术前1 d、术后第3天及术后1个月时的早期恢复质量情况;记录2组术后24 h内补救镇痛次数及不良反应发生情况。结果 观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时静息和运动时VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05)。与麻醉前相比,术毕时2组患者血清E水平均显著降低(P均<0.05)。与麻醉前、术毕时相比,术后...     

电刀擦的巧用

科学在发展,社会在进步,医疗器械也有了新的成果.如今高频电刀已经广泛被临床应用,随之电刀擦也应运而生,给手术提供了便利,使电刀头更易去除血痂,工作效率也提高了很多.在使用过程中有的手术医生习惯把电刀擦粘放在自己胸前或者衣袖上,也有的医生习惯把它粘放在手术野周边,以方便擦除电刀头上的血痂.但是这样做经常会在手术结束时造成电刀擦遗落,或卷入手术衣中,或卷入敷料中,造成最后一次清点时费时费力地寻找电刀擦,同时也给洗衣班的工作增添了麻烦.针对这个问题,大家不断总结,找到了一个好办法,现报道如下.     

PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的价值

目的 观察PDCA循环延续性护理干预中晚期食管癌手术患者的作用。方法 将2020年1月—2021年12月在保定市第二中心医院就诊的80例中晚期食管癌手术患者随机分为2组,对照组40例在常规护理干预基础上予PDCA循环护理干预,观察组40例在对照组护理基础上予延续性护理干预。观察比较2组干预前、出院3个月后相关理化指标、简化SF-36生活质量量表评分、癌症自我管理效能感量表评分、社会支持评定量表评分。结果 2组出院3个月血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)水平和体重以及生理功能、生理职能、社会功能、精神健康评分均明显高于干预前(P均<0.05),观察组上述各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组出院3个月后自我管理效能感量表中正性态度、自我决策、自我减压评分以及社会支持评定量表中主观支持、客观支持、对支持的利用度评分均明显高于干预前及对照组(P均<0.05),对照组各项评分改善均不明显(P均>0.05)。结论 PDCA循环延续性护理干预不仅可以改善中晚期食管癌手术患者身体状况、生活质量,还可以提升癌症自我管理效能感、社会支持能力,...     

地佐辛联合局部麻醉药外周神经阻滞的效果

国内外有关研究发现,外周神经存在阿片受体[1],将小量阿片类药物加入局部麻醉药中行神经阻滞麻醉,能延长感觉、运动神经阻滞持续时间,增强术中镇痛效应,延长术后镇痛时间[2]。地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、呼吸抑制轻和药物依赖性低的特点,近年来多用于临床麻醉     

亚甲蓝局部阻滞联合地佐辛多模式镇痛用于腭咽成形术42例

目的观察亚甲蓝复合罗哌卡因局部浸润联合地佐辛静脉自控镇痛对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽成形术全身麻醉苏醒和术后恢复的影响。方法将在全身麻醉下行腭咽成形术的OsAHs患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组术前采用配制好的合0.1%亚甲蓝的0.3%罗哌卡因5~10 mL手术部位局部浸润。对照组手术部位无局部浸润。两组患者均于术毕前0.5 h静脉注射地佐辛20μg/kg后接地佐辛静脉自控镇痛泵。记录患者麻醉前10 min（T_1）、术后30 min（T_2）、术后6 h（T_3）,12 h（T_4）,24 h（T_5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及麻醉苏醒时间,术后24 h内地佐辛用量,术后躁动、谵妄、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制情况。结果观察组血流动力学平稳,麻醉苏醒时间短,术后24 h内地佐辛用量较少,术后躁动发生率低。结论亚甲蓝复合罗哌卡因局部浸润联合地佐辛静脉自控镇痛用于腭咽成形术镇痛效果良好,有利于患者术后恢复。     

妊娠早期合并卵巢良性肿瘤的护理

在现代临床上,妊娠合并症很多.我院在2009年2月至2011年11月收治了40例妊娠早期合并卵巢良性肿瘤患者,本文针对此类患者的护理经验进行总结,现报道如下. 临床资料 收治妊娠早期合并卵巢良性肿瘤患者40例,年龄20～33岁,平均年龄26.45岁,孕周的时间为7～15周.合并卵巢肿瘤蒂扭转而急腹症入院者22例,于妇科检查以及B超检查发现肿瘤者18例.其中初次妊娠的有30例.保守进行治疗的16例,进行手术治疗的有24例.20例患者保胎成功.     

自制多功能腹带预防剖宫产产后出血的效果观察

笔者对多功能型美腹带进行研究并将其应用到剖宫产产妇中,观察产后出血及产妇的恢复状况,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.对2012年9～11月在我院进行剖宫的204例产妇进行分析,年龄24～37岁,孕龄36～42周,身高146～169cm,体质量46～78kg;婴儿出生的体质量2.6～4.2 kg,婴儿身长为45～55 cm.     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成患者的系统护理干预

下肢深静脉血栓形成(DVT)是高龄患者术后常见的并发症,由于可并发肺动脉拴塞(PTE)及远期的肺功能不全、深静脉功能不全等而威胁着患者的健康.有资料显示,国外髋、膝关节置换术后DVT的发生率为50～70％,病死率为0.10％～0.38％[1];国内研究报道,人工关节置换术后DVT的发生率可高达47.1％[2].因此,应重视对围手术期存在高危因素患者采取适当的预防性治疗措施.我院自2008年对人工髋关节置换术患者开展了预防性抗凝治疗并采用了系统护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.     

气管插管全麻与术后肺部感染相关性研究进展

<正>日趋严重的医院感染是全球关注的公共卫生问题[1]。肺部感染作为一种外科手术麻醉后最为常见的并发症[2],严重威胁患者的生命健康。为了探寻有效的干预措施,降低麻醉后肺部感染发生率,大量医务工作者对气管插管全麻与肺部感染的相关性进行了深入研究,现综述如下。1不同麻醉方式与肺部感染的相关性麻醉术是手术中不可或缺的操作之一,受多种因素影响,麻醉操作可能会引起术后感染。狄华君等[3]研究发现,