腹部钝性创伤31例诊治体会

腹部钝性创伤后早期体征不多，诊断不及时往往失去治疗时机。现介绍近年来我们收治的31例诊治体会。临床资料一、一般情况31例均为男性，年龄16～52岁。致伤原因：车祸12例（39％），施工伤9例（29％），袭击6例（19％），其它伤4例（13％）。其中8例（26％）有休克史。最初查体见腹部触痛21例，腹胀7例。脏器损伤50个，分布如附表，多为复合脏器伤。二、诊断情况器官损伤多系固定器官（肝脾肾等），7例损伤在2处以上，11例被直接入手术室剖腹探查，6例经腹部CT扫描，8例经B超检查确诊符合术后诊断。17例（55拓）合并有肋骨、椎骨、骨盆或…     

食管癌贲门癌经胸切除术512例

1990年4月至2005年10月,我们连续对532例食管癌、贲门癌病人施行手术治疗,其中手术切除512例.术后未发生吻合口瘘及住院死亡.现总结报道如下. 资料和方法本组512例中男302例，女210例。年龄34～80岁，平均58．2岁。食管癌356例，其中上段46例，中段220例，下段90例。贲门癌156例。病变长度≤3．0cm者162例，3．1～5．0cm者273例，5．0cm以上者77例。术后病理报告：鳞状细胞癌443例，腺癌56例，未（低）分化癌11例，癌肉瘤2例。     

罕见原因的肠梗阻

肠梗阻为外科临床上的多见病,致病原因多种多样。我们在临床工作中曾遇到4例罕见的致病原因,均经手术治愈,现报告如下:     

肠癌术前准备用药41例

自1992年5月,我们对结、直肠癌41例,术前采用甲硝唑、硫酸链霉素、甘露醇口服进行肠道准备,代替传统方法,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男32例,女9例;年龄31～68岁,平均51.2岁。肿瘤部位:回盲部3例,横结肠、乙状结肠各2例,直肠34例。其中直肠肿瘤行Miles术6例,Dixon术8例,改良Bacon术20例。1.2　方法　术前3d,甲硝唑0.4g,口服,每日3次,链霉素1.0g,口服,每日2次。术前1d少渣半流汁饮食,晚餐后禁食。术晨5∶00时口服10%甘露醇500ml。术中见肠道空虚,结肠内无粪便。如术前有不完全梗阻者,术前3d开始少渣半流或全流汁饮食,并于术前1d…     

复发性结肠癌再手术5例报告

2000年5月至2006年4月我们收治复发性直肠癌5例再次手术治疗，现报告如下。 1临床资料 本组5例，男2例，女3例，年龄44岁至76岁，平均年龄58岁。首次手术后7个月～38个月，平均26．4个月。2年内复发者3例，吻合口复发2例，盆腔及会阴部复发2例，腹部切口及腹膜肠系膜转移1例。首次手术方式：miles术2例，Dixon术2例，改良Bacon术1例。Dukes分期：B期4例，C期1例。肿瘤病理分型，黏液腺癌2例，管状腺癌2例，乳头状腺癌1例。5例中术后行放疗者2例，剂量42GY-54GY，再次手术均未行放疗。再次手术4例完全切除病灶，1例切除大网膜及肠系膜内眼见多处转移灶，术后化疗药物腹腔灌注。联合子宫及附件切除1例。腹膜及肠系膜转移患者术后14个月死亡，其余4例术后3年～8个月不等仍存活。术后并发切口感染，造瘘口狭窄，不全性肠梗阻各1例。