二维超声在胎儿先心病筛查中的应用

目的 探讨二维超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用,提高胎儿先天性心脏病的检出率。方法 以四腔心,左室长轴及心底短轴为主要切面,对3825例孕18周以上胎儿心脏进行初步筛查,并随访在本院分娩的新生儿,证实有先天性心脏病者,追踪其母孕期超声检查结果,对比先天性心脏病类型。结果 共检出心脏畸形8例,检出率0．21％。其中心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,功能单心室1例,左室发育不良2例,室间隔缺损2例。其中6例为复杂重症先心病,占75％。2例室间隔缺损均大于6mm,并伴有心外畸形。结论 二维超声对胎儿心脏进行常规初步筛查,能够发现大多数胎儿心脏畸形,可作为初步筛查复杂先心病的方法。     

早期新生儿先天性心脏病的筛查和随访

目的降低先天性心脏病（简称先心病）的发病及减少病死率,探索在基层医院的管理模式.方法2002至2005年对北京市郊区两所妇幼保健院（大兴、门头沟）出生的足月活产儿5640例,在生后7 d内查体筛查先心病,可疑者用彩色多普勒超声心动图进行诊断,出院后定期随访.结果足月活产儿中共检出先心病65例,检出率11.52‰.65例先心病中非青紫型占76.9%,以室间隔缺损（简称室缺）为主（60.1%）,青紫型23.1%,以肺动脉狭窄（9.1%）及法洛四联症（6.2%）为主.随访12例重症先心病,10例家长放弃治疗（其中6例已死亡）,仅2例手术治愈.先心病占同期婴儿死因的首位35.3%（6/17）.室缺37例随访中缺损自行闭合（自闭）、扩大及无明显变化者约各占1/3.缺损直径＜5 mm者23例,12例（52%）自闭,缺损≥5 mm者14例中,自闭1例（7%）,8例（57%）缺损继续扩大（x^2=9.4,P＜0.01）,其中2例死亡,3例已手术矫治.结论防治先心病应自宫内筛查作起,对重症难治的先心病建议及早终止妊娠,经定期随访不能自闭的病例,选择最佳时期手术矫治,降低病死率.