Pipkin＇s骨折的治疗及并发症分析（15例报告）

[目的]探讨Pipkin＇s骨折的治疗方法与效果。[方法]对自1996-2005年6月收治的15例股骨头骨折病例，根据Pipkin分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，进行回顾性分析。[结果]全部疾病均获1-5年的随访，采用Pipkin评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80%。[结论]Pipkin＇s骨折合并症和并发症多，治疗根据分型选择治疗方案。Ⅰ型手法复位保守治疗，Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定，Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。     

血清基质金属蛋白酶-9、二胺氧化酶、Toll样受体9与急性胰腺炎患者疾病严重程度及肠黏膜屏障损伤相关性分析

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、二胺氧化酶(DAO)、Toll样受体9(TLR9)与急性胰腺炎(AP)患者疾病严重程度及肠黏膜屏障损伤的相关性。方法:选择AP患者82例为观察组,根据亚特兰大分类分为三个亚组：轻度AP组(32例)、中度AP组(26例)和重度AP组(24例)。选择同期体检健康者50例为对照组。比较观察组与对照组血清MMP-9、DAO、TLR9水平及肠黏膜屏障损伤指标。比较不同严重程度AP患者入院第1、2、3、7天血清MMP-9、DAO、TLR9水平及肠黏膜屏障损伤指标。分析血清MMP-9、DAO、TLR9水平与AP严重程度及肠黏膜屏障损伤指标的相关性。结果:观察组血清MMP-9、DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值较对照组高(均P<0.05)。与轻度AP组比较,中度和重度AP组血清MMP-9、DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值升高(均P<0.05);与中度AP组比较,重度AP组血清MMP-9、DAO、TLR9、内毒素、D-乳酸水平及乳果糖/甘露醇比值升高(均P<0.05)。与入院第1天比较,三...     

弹性钛制髓内钉治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折在儿童骨折中较为常见,由于儿童发育尚未成熟,因为骨骺的存在,在治疗中有别于成人。在以往的治疗中多采用牵引或石膏、夹板固定治疗为主。住院时间长,骨折端复位多较差,且制动时间长,易出现关节僵硬。对于保守治疗较差的患儿以往采用切开复位钢板内固定治疗,其复位效果较好,可早期功能锻炼,但手术中创伤大,     

三花百草颗粒治疗肝气郁结型功能性消化不良50例临床观察

目的:观察三花百草颗粒治疗肝气郁结型功能性消化不良临床疗效.方法:收集2018年8月～2019年10月我院消化科门诊患者病例100例,随机分为两组.对照组给予枸橼酸莫沙必利片口服,治疗组给予口服中药三花百草颗粒剂治疗.结果:两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候评分比较,差异有统计学...     

预防桡动脉痉挛的前瞻性随机双盲研究

目的在使用维拉帕米的基础上,观察维拉帕米加量或联用硝酸甘油预防经桡动脉介入诊疗中桡动脉痉挛（rad ial artery spasm,RAS）的效果。方法前瞻性入选经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者,按照随机、双盲原则将患者分为A组（维拉帕米200μg）、B组（维拉帕米1 mg）和C组（维拉帕米200μg＋硝酸甘油200μg）。在动脉鞘管置入后,随机给予不同药物。使用造影证实的临床RAS定义。记录并比较各组患者RAS和不良反应的发生率。结果共入选患者621例,其中A组205例、B组206例、C组210例。三组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义。单因素方差分析显示,A组患者RAS发生率高于B组（17.1%比10.2%,P=0.045）和C组（17.1%比9.5%,P=0.029）,B组和C组间差异无统计学意义（10.2%比9.5%,P=0.870）。Logistic回归分析显示,B组和C组比A组发生RAS相对风险分别降低了32.1%（P=0.038）和43.8%（P=0.017）。不良反应A组和C组相似,均较少。B组不良反应发生率高于A组（9.7%比2.4%,P=0.003）和C组（9.7%比3.8%,P=0.019）。结论在经桡动脉介入诊疗中,推荐国人使用维拉帕米200μg＋硝酸甘油200μg预防RAS,该剂量安全、有效,且不良反应较少。     

老年女性患者经鼻烟壶桡动脉与经典桡动脉行冠状动脉诊疗的对比性研究

目的探讨老年女性患者经鼻烟壶处桡动脉行冠状动脉造影和PCI的可行性和安全性。方法选择行冠状动脉造影和(或)PCI的老年女性患者100例,根据穿刺部位不同随机分为鼻烟壶组50例(穿刺鼻烟壶部位)及经典组50例(穿刺常规桡动脉)。观察2组穿刺时间、穿刺成功率、手术时间、手术成功率、置入支架、穿刺部位出血、血肿、动脉瘤及桡动脉闭塞率等情况。结果 2组血管内径、穿刺时间、穿刺成功、手术成功、手术时间、置入支架、术后血肿、动脉瘤和动静脉瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻烟壶组桡动脉痉挛、闭塞和总并发症发生率较经典组明显降低(2%vs 8%,2%vs 10%,6%vs 20%,P<0.05)。结论老年女性患者经鼻烟壶桡动脉途径的桡动脉痉挛发生率及闭塞率更低,安全性好,可以作为常规桡动脉的替代途径应用于冠状动脉诊疗。     

~(18)F-FDG PET/CT心肌代谢显像评价冠状动脉慢性闭塞性病变存活心肌及与侧枝循环形成的相关性

目的:冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)患者行~(18)F-FDG PET/CT心肌葡萄糖代谢显像,检测左心室存活心肌的部位、范围和程度,评估其与侧枝循环形成的关系。方法:入选CTO患者60例,1周内分别完成~(99mTc-MIBI)静息门控心肌灌注SPECT/CT(GSPECT)断层显像和~(18)F-FDG门控心肌葡萄糖代谢PET/CT显像(GPET)评价左心室存活心肌及左心室整体功能,冠状动脉造影评价CTO病变的位置、血管数量及侧枝循环形成。GPET数据采用定量门控心脏断层软件QGS分析,获取左心室功能参数,舒张末期容积(EDV),收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF)。侧枝循环形成的程度应用Rentrop分级评价。比较CTO患者中侧枝循环形成不同的患者存活心肌的部位、范围及左心室功能参数之间的差异。结果:CTO患者Rentrop分级不同的患者中,侧枝循环良好组(RentropⅡ和RentropⅢ)患者的心肌血流灌注优于侧枝循环不良组(RentropⅠ和Rentrop 0级),但是侧枝循环良好组与侧枝循环不良组患者~(18)F-FDG PET/CT评价的存活心肌的范围及左心室整体功能和重构状态未见明显差异。侧枝循环形成与心肌梗死区域存活心肌的范围不具有"一一对应"的关系,在侧枝循环良好组,有10%的患者存活心肌面积≤10%,通过血运重建术开通闭塞血管后,预估患者的临床获益小;而在侧枝循环不良组,仍有10%的患者存活心肌的面积10%,通过血运重建术开通闭塞血管后,患者心肌血流灌注改善,心功能恢复较好,患者能够获得较好的临床预后。结论:CTO病变患者心肌存活范围与左心室射血分数与侧枝循环形成不具有明显的相关关系,在进行介入及搭桥血运重建术前,综合评级存活心肌的部位、范围及冠状动脉侧枝循环形成,能够为患者制定个体化的治疗方案,最大限度的改善患者的预后,有重要的临床价值。     

关节镜下部分半月板切除和关节腔内的清洁清理

1资料与方法1.1临床资料自1998年5月至2003年2月共收治半月板损伤患者37例,其中男21例,女16例,平均年龄35岁穴21～60岁雪,左膝21例,右膝16例。其中运动损伤9例,急性外伤10例,膝关节骨性关节炎18例(其中Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例)。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤17例。半月     

超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用

0 引言 随着补片在腹股沟无张力疝修补术中的广泛应用,与补片相关的并发症也受到了重视,如术后腹壁慢性疼痛、局部感觉异常和僵硬不适等病况.     

小切口带锁髓内钉治疗股骨干骨折

小切口开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折25例，均获随访，平均时间为8（4-20）个月。骨折平均愈合时间3个月，无钉折弯、断裂等并发症发生。该方法治疗股骨干骨折固定牢固、损伤小，骨折愈合快，感染率低。