胃大部切除术后残胃无力症的诊断治疗

目的探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断方法与治疗措施,避免误诊误治。方法对1988-08～2004-02收治的29例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断方法与治疗结果进行回顾性分析。结果全组患者经立位腹部X线平片检查、泛影葡胺或稀钡X线透视检查、或纤维胃镜检查,结果均排除机械性梗阻的原因,诊断为:功能性残胃无力症。经过胃肠减压、胃肠外营养、对症治疗,分别治疗16～49d症状消失,恢复饮食。结论胃大部切除术后功能性残胃无力症是非机械性梗阻,由多种因素引起,高龄、精神紧张为主要诱发原因,依据临床症状、X线检查和胃镜检查明确诊断,目前尚无治疗该症的特效药物,治疗原则以消除患者的紧张情绪和对症、支持治疗为主,避免手术治疗,保守治疗效果较好。     

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇,26岁,孕2产0.1999年3月自然流产,此次妊娠约孕30周,因感腹部胀痛,在当地进行B超检查,诊断为:单胎妊娠.羊水过多.因此前来我院就诊.使用日本东芝SSA-240A超声诊断仪,3.5 MHz凸阵探头检查显示:宫腔内测及一胎儿,胎动好,颅骨光环完整存在,脊柱连续性好,排列整齐,胸腹壁完整,胸部饱满,腹围明显小于孕月,胸部横切面胃与心脏在同一水平面显示(图1,2),双顶径7.4 cm,股骨长径5.5 cm,心率134次/min.脐带为双动脉、单静脉,羊水厚约8.5 crm.胎盘I级,位于子宫底部.超声诊断为:①单胎中期妊娠;②胎儿发育异常(膈疝);③羊水过多.1周后住院引产,分娩一死婴,其外观胸围明显大于腹围.尸体解剖证实膈肌中心腱部分缺如,胃及小肠、部分结肠均进入胸腔内.     

闭合性肝破裂临床诊治资料分析

目的探索未来战争中闭合性肝脏破裂的早期诊断方法 ,为及时分级救治、挽救生命、减少并发症、降低病死率提供依据。方法回顾分析笔者所在医院136例闭合性肝破裂。其中术前明确诊断为肝脏破裂109例中CT检查97例,超声检查116例,分别确诊94、93例;其余均为手术探查确诊。未确诊者,及时行腹腔穿刺抽出不凝性血液后术中探查确诊。结果痊愈出院135例,1例死于多脏器功能障碍综合征。17例出现并发症者均经治愈出院。结论外伤性肝破裂的临床表现易被合并其它伤的症状掩盖,早期诊断较困难;CT、超声检查及腹腔穿刺有助于早期诊断。重视肝破裂的早期确诊,及时合理治疗有利于减少并发症和降低病死率。     

保留原位肛门、重建直肠结构、结肠肛管吻合在治疗中、低位直肠癌的研究应用

目的：探讨如何使中、低位直肠癌患在接受直肠癌根治性切除术后，能够保留原位肛门的感觉和结构功能，并且不会导致直肠癌的复发。方法：选择中，低位直肠癌患36例，在肿瘤根治性切除时，保留了原位肛门、保留排便反射，重建直肠瓣、直肠骶曲、肛门直肠角及内括约肌、结肠断端与肛管波浪状吻合、术后功能锻炼等措施。结果：术后大便自控随意情况良好；无局部复发及肛门狭窄发生，1年复发率为：0％。结论：癌肿下缘距外科肛管1cm以上的中、低位直肠癌患，在接受直肠癌切除术后，能够保留原位肛门功能，配合综合治疗并不会导致直肠癌的复发，手术既能根治性切除癌肿，又保留了原位肛门及良好的感觉和括约功能，患有更好的生活质量。     

B超诊断游离升结肠肿瘤1例

1　病例简介患者 ,男性 ,2 8岁、已婚 ,以右下腹包块 4个月收入我院。患者于 4个月前始出现右下腹部阵发性隐痛、恶心 ,无腹泻、脓血便、呕吐、发热等症状 ;发病以来体重减轻 2ｋｇ。查体 :未触及肿大浅表淋巴结 ,心、肺、肝、脾均未发现异常 ,腹部平坦 ,腹肌软 ,右下腹部触及一个 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块、活动度大、有压痛、无反跳痛、无波动感 ,血、尿、大便化验未见异常。临床诊断为 :大网膜肿瘤。Ｂ超检查 :右侧腹腔内见一靶环征样包块 ,约 7.5ｃｍ× 6 .8ｃｍ ,中央呈较强回声、周围为较厚均质低回声、厚约 2 .7ｃｍ ,形态尚规则、边界清楚…     

B超诊断残角子宫中期妊娠1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 9岁。平素月经正常 ,停经 3 7天自购“息隐”一套口服 ,3天后未见妊娠物排出 ,即行“清宫术”。 2个月后外院Ｂ超示 :胎儿畸形 ,来我院就诊。入院后行“利凡若”70ｍｇ ,羊膜腔内注射进行引产 ,观察 4天无产兆 ,而申请Ｂ超检查。Ｂ超显示 :子宫位于盆腔     

B超诊断胆道残余结石的临床应用

胆道结石是我国的常见病、多发疾病，目前的外科治疗原则是取净结石、纠正狭窄、通畅引流。由于胆管的分支复杂、直径不一，手术时显露不充分，易残留结石，手术后行胆道造影x线检查时，常发现胆道内有团块状充盈缺损，但对这种充盈缺损是结石、气体或沉积物却不易区别。B型超声检查时，三者均表现为强回声光团、光点，不易区别。     

创伤性重症急性胰腺炎手术时机选择的临床研究

目的随着社会发展中交通工具的加速、建筑高耸、运行物体,导致人体创伤性重症急性胰腺炎的发生率增加,探讨创伤性重症急性胰腺炎病人手术时机的选择,在于减少严重并发症的发生率、降低死亡率。方法回顾分析63例创伤性重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果63例创伤性重症急性胰腺炎患者手术后存活58例,治愈率为92.06%,治愈率明显提高。结论对必须手术治疗的创伤性重症急性胰腺炎,及时手术就能够:①在体质尚未“极度虚弱”之前实施手术,让机体能够经受手术创伤的第二次打击;②及时有效地减少机体消耗,利于恢复;③减轻炎症反应,减少单核巨噬细胞、中性粒细胞及内皮细胞释放的多种促炎细胞因子,从而减轻细胞因子连锁反应;④明显提高创伤性重症急性胰腺炎的治愈率。     

护患沟通的技巧及实践

护患沟通既是护士与患者交流的目的,也是进一步交流的前提与基础。尤其外科护士掌握与患者沟通的技巧,加强护患沟通对于减轻患者对手术前后的紧张恐惧心理,提高手术耐受力,减轻术后并发症有着重要意义。结合多年的实践,对护患沟通的技巧谈一点粗浅的体会。1树立良好的第一印象1.1注重外在形象良好的第一印象对建立和谐的护患关系起着重要作用。护士的仪表、仪容、服饰,精神状态等外在形象在护患沟通中至关重要。在接待新患者时,要以积极、饱满的精神出现,以减轻患者对特殊环境陌生感而产生的紧张恐惧心理,及时做好入院宣教,使患者对护士产生…