APACHE Ⅱ评分等因素对肝移植后ICU停留时间影响

目的：探讨接受肝移植患者术前，术中及术后24hAPACHEⅡ评分等相关因素对其在ICU停留时间的影响。方法：回顾性分析60例肝原位移植患者术前，术后APACHEⅡ评分以及年龄，原发病，手术时间，无肝期，术中失血，术中低血压，输血及输液量等因素对ICU停留时间的影响，结果：APACHEⅡ评分升高，ICU停留时间延长，并提示原发病，手术时间，术中失血量，低血压时间，输血及输液量也对ICU停留时间有影响。结论：APACHEⅡ评分系统可较好预测肝移植患者在ICU停留时间。     

我的小动作养生经

小动作,大养生。希望大家都跟着张读者一起,常常搓脸、梳头、掩耳、运目、叩齿、咽津,天天习练,自然康健!     

肝移植术后巨细胞病毒感染相关性噬血细胞综合征一例

1病例报告患者男,62岁,退伍军人,主因原位肝移植术后进行性黄疸2个月伴尿量减少1周入院。患者于入院前2个月因“慢性乙型肝炎(重型)、亚急性肝功能衰竭”在外院接受经典非转流原位肝移植手术治疗。术后第7天血清总胆红素急剧升高至500μmol·L-1,直接胆红素350μmol·L-1,肝穿病理诊断为肝脏缺血再灌注损伤。予保肝利胆治疗后病情无缓解,1个月后再次接受肝穿,病理诊断:胆汁淤积性损害。腹部超声未见异常。胆汁引流液培养结果为粪肠球菌,当地医生给予其调整免疫抑制剂剂量、抗感染及其他支持治疗,患者病情无改善。近一周以来出现尿量减少(24…     

肝移植术后早期急性肺损伤危险因素分析

目的分析肝移植术后早期急性肺损伤（ALI）的危险因素,为预防ALI提供依据。方法回顾性分析180例肝移植患者的临床资料,单因素及多因素回归分析肝移植术后发生ALI的危险因素。结果单因素分析发现,MELD评分、术中输血量、术后肺部感染、其他部位感染、肝功能恢复延迟、急性肾功能衰竭与肝移植术后ALI的发生有关。多因素分析提示术中大量输血、术后肺部感染是发生ALI的危险因素。结论术中大量输血、术后肺部感染是ALI发生的危险因素。     

血浆胆红素吸附治疗在肝移植围手术期的应用

目的:评价血浆胆红素吸附(BSA)治疗在肝移植围手术期(肝移植术前至术后1月)应用的疗效及安全性。方法:对符合治疗标准的重症肝病患者15例实施BSA治疗,观察治疗前后生命体征,测定全血细胞计数、凝血功能、肝肾功能、血氨、乳酸、血气分析;并与本中心既往接受常规治疗的108例重症肝病患者等待肝移植手术时间比较。结果:15位患者进行62次BSA治疗,治疗前后血清总胆红素值为(699.34±134.27)μmol/Lvs(453.28±105.85)μmol/L(P<0.05),胆汁酸值为(308.41±71.24)μmol/Lvs(168.27±58.69)μmol/L(P<0.05);与本中心既往接受常规治疗的108例重症肝病患者等待肝移植手术时间比较分别为13.5dvs7.8d(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:以高胆红素血症为主征的重症肝病患者在肝移植围手术期进行BSA治疗是安全有效的。在血源紧张和供体资源日益短缺的条件下,BSA治疗能够成为肝移植手术的过渡桥梁。     

王教授和他的女儿

10年前初春的一天,一位知识分子模样的老者走进了我的诊室。看着他愁云满布的神情,我说:“您请坐,有什么需要我帮助的?”老人说:“我姓王,是大学教师,今天是为我女儿的事来的。”王教授擦了一把汗说:“我女儿在大学上学已经是第三年了。从去年起,她经常给学校一个研究生写信。去年5月的一天,她     

低体重小儿肝移植的临床特点

随着手术技术的提高及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已经成为治疗小儿终末期肝病的有效方法.关于低年龄、低体重小儿肝移植,国外部分报道认为1岁以下婴儿和体重≤13 kg小儿预后较差[1],但也有学者认为疗效相当[2],国内相关报道较少.     

神经松动及三联疗法对脑卒中运动障碍的应用

本文应用神经松动及三联疗法对脑卒中患者进行治疗,通过张力试验对神经进行间接纵向的牵拉松动,通过直接神经松动对神经进行横向的松动,来恢复和保持神经系统的活动性和传导能力,从而恢复患者的肢体功能性活动。经过神经松动和三联疗法治疗的脑卒中偏瘫患者,在上肢运动功能改善方面明显优于常规康复理疗治疗的患者。     

35例肝移植患者下呼吸道细菌感染分析

目的 调查肝移植受体在重症监护室(ICU)期间下呼吸道感染细菌分布及耐药情况，找出降低肺部感染方法。方法 回顾性分析35例肝移植受体下呼吸道分离出的277株病原菌及药敏结果。结果 革兰阴性(G^-)菌占66．79％，革兰阳性(G^ )菌占21．66％，真菌占11．55％，主要致病菌依次为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，对绝大多数抗生素耐药。结论 合理、适当选用抗生素以及统一、整体管理对降低肝移植受体术后感染非常重要。