黄牛木治疗湿热蕴结型湿疹患者临床疗效分析

目的探讨黄牛木治疗湿热蕴结型湿疹患者的临床效果及安全性。方法选取2016年7月至2017年8月在我院门诊和住院部诊治的湿热蕴结型湿疹患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者使用黄牛木(口服、外洗)治疗,对照组患者口服氯雷他定和使用地塞米松软膏外涂患处治疗,疗程1个月。比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,观察组患者的临床疗效显著于优于对照组;观察组患者的治疗总有效率(97.30%)显著高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P0.01或0.05)。观察组患者不良反应发生率(10.81%)明显低于对照组(37.84%),差异有统计学意义(P0.01)。结论对湿热蕴结型湿疹患者给予黄牛木根内服和黄牛木叶外洗综合治疗的临床效果优于常规抗炎、抗过敏治疗,不良反应发生率低,治疗安全性高,值得推广应用。     

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值

目的:评价血清肿瘤标志物在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值。方法:检测105例肺癌(肺癌组)和24例肺部非肿瘤性疾病(非肺癌组)患者治疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specific enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,并进行分析和评价。结果:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1水平明显高于肺部非肿瘤性疾病患者,其中肺腺癌患者血清CEA水平最高,小细胞癌患者血清NSE水平最高,鳞癌患者血清CYFRA21-1水平最高;在化疗有效与无效者之间,血清肿瘤标志物水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。     

厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病患者气道炎性反应的影响

目的:探讨厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎性反应的影响.方法:选择稳定期轻中度COPD患者72例,随机分成观察组和对照组,各36例.2组均根据COPD指南选用沙丁胺醇气雾剂并允许使用茶碱制剂,观察组在对照组基础上应用厄多司坦,每天2次,每次300 mg.2组均治疗6个月.比较2组患者用药3个月及6个月后的临床症状、肺通气功能、急性加重次数和呼吸困难问卷评分,监测患者血清C反应蛋白及痰液中白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α和髓过氧化物酶水平.结果:治疗3、6个月后,2组呼吸困难问卷评分、肺通气功能及血清C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗6个月后观察组黏痰消失率增加,急性加重次数少于对照组(P<0.05),观察组痰液中白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01).结论:厄多司坦可作为有效的黏痰溶解剂,同时可抑制气道炎性反应,对稳定期轻中度COPD安全有效.     

微创电子针镜术联合西药与常规保守治疗在痛风性关节炎中治疗效果差异

目的：探讨微创电子针镜术联合西药与常规保守治疗痛风性关节炎中治疗效果差异。方法选取2014年3月～2015年12月我院收治急性痛风性关节炎患者97例为研究对象,根据患者治疗方法不同分为微创组（采用微创电子针镜术联合常规西药治疗,44例）和常规组（单纯采用秋水仙碱、依托考昔片常规西药治疗,53例）,比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果微创组患者治疗总有效率高于常规组〔97．73％ vs 84．91％,P＜0．05〕。微创组患者皮疹、腹泻、呕吐药物不良反应发生率均低于常规组,但两组间比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论微创电子针镜术联合常规西药在急性痛风性关节炎中治疗可协助提高临床治疗效果,从而减少药物使用剂量,降低药物不良反应。     

呼出气冷凝液中可溶性髓系细胞触发受体-1检测对呼吸机相关性肺炎早期诊断的价值

目的探讨呼吸机呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床意义。方法以37例有创机械通气患者为研究对象,所有患者均在机械通气后第1 d、3 d、7 d应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定EVC中sTREM-1水平,根据治疗后评估,37例患者被分成非VAP组13例,VAP组24例(其中康复组14例,恶化组10例),应用受试者工作特征曲线(ROC)研究EVC sTREM-1对VAP早期诊断价值。结果第3 d,VAP组血清CRP、EVC sTREM-1均高于非VAP组(P<0.01);与康复组比较,恶化组血清CRP及EVC sTREM-1水平明显升高(P<0.01);第7 d,血清CRP和EVC sTREM-1在恶化组仍处较高水平,与康复组、非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而康复组与非VAP组在第7 d比较无差别(P>0.05)。应用ROC分析,以第3 d EVC sTREM-1 4.70 ng/ml为VAP的早期诊断界值,其敏感度为95.8%,特异度为92.3%。结论连续EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,而第7 d血清CRP和EVC中sTREM-1水平可能有助于判断VAP的预后(撤机失败和死亡)指标之一。     

可溶性髓系细胞触发受体-1对呼吸机相关肺炎早期诊断及预后的判断价值

目的探讨血清及呼出气冷凝液（EVC）中可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及预后判断的临床价值。方法对37例机械通气患者进行治疗后评估,分成非感染组13例,感染组24例（其中治疗有效组14例,治疗无效组10例）,所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（DAS-ELISA）测定血清和EVC中sTREM-1水平,并记录下呼吸道分泌物细菌培养结果和患者治疗后转归;应用受试者工作特征曲线（ROC）研究sTREM-1对VAP早期诊断效能及预后判断价值。结果第1天,血清及EVC中sTREM-1水平治疗有效组、治疗无效组及非感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;第3天和第5天,感染组较非感染组有明显升高（P〈（J．01）;第7天,治疗无效组仍处较高水平,与治疗有效组、非感染组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而治疗有效组与非感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。应用ROC分析,第3天血清和EVC中sTREM-1曲线下面积分别为0．897、0．909。以第3天EVC中sTREM-14．70ng／mL为VAP的早期诊断界值,其诊断灵敏度为95．8％,特异度为92．3％。结论血清和EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,第7天血清和EVC中sTREM-1水平有助于判断VAP的预后（撤机失败和死亡）,与血清标本比较,EVC的获得更加方便。     

小青龙汤加黄芩治疗风寒感冒的最佳疗程研究

目的 探讨分析小青龙汤加黄芩治疗风寒感冒的最佳疗程.方法 将2018年5月～2021年7月50例风寒感冒患者纳入研究,按用药疗程将患者分为3 d组(n=16)、5 d组(n=16)与7 d组(n=18).50例患者均服用小青龙汤加黄芩治疗,3 d组患者用药治疗3 d,5 d组患者用药治疗5 d,7 d组患者用药治疗7 ...     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的临床价值。方法检测186例AECOPD患者PCT含量，观察治疗过程中PCT含量监测与患者病情的相关性，观察 PCT含量在不同病原体感染患者中的差异，观察 PCT 含量对指导抗菌药物应用的意义。结果186例AECOPD患者治疗前PCT含量（11．6±1．4）μg/L，治疗后呈逐渐下降趋势，与患者白细胞总数及体温下降程度呈正相关（r＝0．898、0．762，P＜0．05）。细菌感染患者PC T含量[（13．8±1．6）μg/L ]显著高于病毒感染患者[（2．8±0．4）μg/L ， t＝69．013，P＜0．01]及特殊病原体感染患者[（2．6±0．3）μg/L ，t＝73．155，P＜0．01]。革兰阴性菌感染患者PC T含量[（14．6±2．3）μg/L ]显著高于革兰阳性菌[（9．6±1．8）μg/L ，t＝22．993，P＜0．01]。以 PC T 指导抗菌药物使用时间[（4．82±1．12）d]显著低于WBC及体温指导应用抗菌药物时间[（7．25±2．13）d ，t＝8．4506，P＜0．05]，并且缩短了住院时间[（6．28±2．13）d和（8．69±2．11）d ，t＝6．9229，P＜0．05]。结论血清PC T 含量可判断A E-COPD患者的病情，并且有助于鉴别病原体感染类型，PCT指导AECOPD患者抗菌药物的应用可缩短使用时间。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效及对炎症因子和CAT评分的影响

摘 要 目的：观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗对稳定期支气管扩张症的临床疗效,及对患者血清炎症因子白细胞介素17(IL 17)、干扰素γ(IFN γ）及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的影响。方法: 稳定期支气管扩张患者120例随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后急性加重次数、临床症状评分、呼吸困难评分、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、6 min 步行试验（6MWT）、肺泡灌洗液细胞分类比例、CAT评分、血清IL 7、IFN γ水平。结果: 治疗后,观察组患者的临床症状评分、呼吸困难评分均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组的临床症状评分、呼吸困难评分、呼吸加重次数均显著低于对照组治疗后（P<0.05）。治疗后,两组患者 PaO2、FEV1、6MWT均较前显著升高,CAT评分、IL 7、TNF γ浓度则较前显著降低,中性粒细胞比例明显下降,巨噬细胞比例明显上升（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P＞0.05）。两组PaCO2、FVC、PEF,以及淋巴细胞比例等指标无显著变化（P>0.05）。结论: 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对稳定期支气管扩张症疗效确切,可有效缓解临床症状,减少炎性反应。     

灰色关联方法在降低临床路径药占比中的应用研究

目的探讨基于灰色关联分析的临床路径管理模式在降低药占比中的应用效果。方法以临床路径管理病种的药占比作为参考序列,入径率、变异率、完成率、平均住院日、平均药费、治愈好转率作为比较序列,计算灰色关联系数,根据与药占比关联系数的大小,明确降低药占比的管理重点,并进行有针对性的、动态的周期性管理。结果2014年第一季度至2016年第四季度,全院临床路径管理病种药占比由管理前45.84±17.27%下降到34.08±19.82%,P=0.041,药占比下降明显,管理效果突出。结论灰色关联分析法能够以量化形式找出与药占比关联密切的指标,突出管理干预重点,保证管理质量,提高管理效率。