腹腔镜袖状胃切除术后门静脉-肠系膜静脉血栓形成1例报道及文献复习

目的 报道1例腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）后并发门静脉-肠系膜静脉血栓形成（portal-mesenteric vein thrombosis,PMVT）病例，并做相关文献复习，为PMVT的诊断、治疗和预防提供参考。方法 报道1例LSG术后并发PMVT的临床案例，并检索2009–2022年期间谷歌Scholar、PubMed、Web of Science、中国知网、万方医学网、中华医学期刊网和迈特思创数据库，收集LSG术后PMVT研究的相关文献资料并进行归纳总结。结果 结合文献报道的196例和本病例共197例病态肥胖患者在减重手术后发生了PMVT，患者以女性居多（122例，61.9%），年龄14～68岁、平均年龄为39.4岁，体质量指数33.2～74.6 kg/m2、平均42.2 kg/m2。临床表现以腹痛最多见（180例，91.4%）。凝血功能障碍常见的原因依次是因子Ⅷ升高20例（10.2%），抗凝血酶缺乏16例（8.1%），蛋白C和（或）S缺乏13例（6.6%）。减重手术以LSG最多（190例，96.4%），术中气腹压...     

抑郁症对肥胖症患者减重代谢手术效果的影响

目的 观察肥胖症伴抑郁症患者行减重代谢手术后体质量及体质量指数(body mass index, BMI)变化,探讨抑郁症对减重代谢手术效果的影响。方法 247例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m²),其中86例合并抑郁症者为抑郁症组,161例无抑郁症者为无抑郁症组。2组减重代谢手术采用腹腔镜袖状胃切除术或腹腔镜袖状胃切除术+空肠旁路术。比较2组性别、年龄、合并症、手术方式及术前体质量、BMI;计算术后3、6、12、24、36个月体质量减少值和BMI减少值,并进行比较。结果 (1)抑郁症组年龄[(32.1±8.8)岁]小于无抑郁症组[(34.7±8.7)岁](t=-2.237,P=0.026),男性及合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、脂肪胰比率、行胃袖状切除术比率与无抑郁症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)抑郁症组术前BMI[41.2(37.8,44.3)kg/m²]大于无抑郁症组[37.3(34.0,40.5)kg/m²](U=-5.444,P=0.024),术前体质...     

术前MRI骨盆测量指标与腹腔镜直肠癌前切除术手术时间和术中出血量的关系

目的 分析男、女性直肠癌患者腹腔镜直肠癌前切除术前盆腔MRI测量的骨盆及盆腔内软组织指标,探讨其与术中出血量、手术时间的关系。方法 回顾性分析2022年1—12月河南省人民医院行腹腔镜直肠癌前切除术44例直肠癌患者的临床资料。MRI影像骨盆指标包括骨盆入口前后径、骨盆出口前后径、骨盆深度、骶尾骨长度、骶尾骨深度、耻骨联合上下径、坐骨棘间径、坐骨结节间径、α角、β角、γ角、δ角、θ角、ε角,盆腔内软组织指标包括直肠系膜脂肪面积(MFA)、直肠系膜脂肪占比(MFR)。比较男性(30例)与女性(14例)患者骨盆指标、盆腔内软组织指标、手术时间、术中出血量;Pearson及Spearman相关法分析骨盆指标、盆腔内软组织指标、年龄、性别、体质量指数、T分期、N分期、肿瘤下缘至肛缘距离、肿瘤直径与手术时间、术中出血量的相关性;单因素及多元线性回归分析腹腔镜直肠癌前切除术手术时间、术中出血量的影响因素。结果 (1)男性患者骨盆入口前后径[(11.80±0.86)cm]、坐骨棘间径[(9.57±0.76)cm]、坐骨结节间径[(10.15±1.05)cm]、α角[(86.13±6.34)°]、γ角[...     

CAR-T细胞治疗结直肠癌的研究进展

近年来我国结直肠癌发病率和病死率逐年上升，治疗采用手术辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗等的综合方案，但多数患者就诊时已处于晚期，失去根治性切除手术的机会，5年生存率低。CAR-T细胞是将应用基因修饰技术制备表达CAR的T淋巴细胞经体外扩增后再回输至患者体内的一种个体化治疗方法，在治疗急性淋巴细胞白血病中取得了突破性进展，治疗食管癌、胃癌、乳腺癌和结直肠癌等实体瘤的研究也在广泛开展。本文就CAR-T细胞的原理、治疗结直肠癌的主要靶点、目前存在的问题作一综述。     

胃癌术前淋巴结分期不足的危险因素及预测模型的建立

目的 分析胃癌术前淋巴结分期（N分期）不足的危险因素，建立术前评估模型，辅助预测术前N分期。方法 回顾性分析268例胃癌患者的临床病理资料。患者术前常规行薄层增强CT评估术前N分期，结合术后病理结果分析术前N分期不足的危险因素。Logistic回归分析筛选出的影响因素，Kaplan-Meier绘制术前N分期准确组与不足组的生存曲线，利用R软件包绘制Nomogram图、预测模型的ROC曲线，计算AUC、95%CI、敏感度和特异性。结果 年龄、BMI、低分化、Lauren分型为弥漫型是胃癌术前N分期不足的独立危险因素（P<0.05）。术前N分期不足组预后生存显著差于准确组（P=0.041）。预测模型的ROC曲线AUC为0.935，敏感度为85.9%，特异性为96.9%。结论 年龄越小、BMI越高、低分化、Lauren分型为弥漫型是术前N分期不足的独立危险因素。本研究基于年龄、BMI、分化程度、Lauren分型建立的术前N分期评估模型，具有较高的可信度。     

减重代谢手术后复胖影响因素及防治措施的研究进展

肥胖已成为全球范围内重要的公共卫生问题。减重代谢手术是治疗顽固性肥胖症及相关代谢性疾病的重要方法，但术后复胖易导致患者抑郁、焦虑等心理问题及糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢性疾病进展。减重代谢手术后复胖的原因复杂，包括解剖学因素、饮食及运动习惯、肠道激素、心理状态等，可采取相应的预防及治疗措施如营养状况监测、心理状态评估、药物干预及修正手术。本文就减重代谢手术后复胖影响因素及防治措施的研究进展作一综述。