≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

门静脉注射白细胞介素-12治疗肝转移肿瘤的实验研究

目的　探讨通过门静脉系统局部应用白细胞介素 12 (IL 12 )对于肝转移肿瘤的治疗作用。方法　通过门静脉注射 2× 10 5个MCA 2 0 5肿瘤细胞建立小鼠肝转移肿瘤模型 ,同时脾脏被移植到皮下 ,作为反复多次向门静脉系统注射的途径。第 3～ 7天 ,0 1μgIL 12通过腹腔或脾脏注射 ,同时对照组中通过脾脏注射等体积的平衡盐水。第 2 1天检查肝转移肿瘤的情况。结果　在肝转移模型中 ,IL 12腹腔注射组和IL 12脾脏注射组的肝脏重量 (1 33± 0 0 8)g和 (1 2 9± 0 0 7)g明显小于对照组 (1 92± 0 17)g ,P <0 0 5 ,IL 12腹腔注射组和IL 12脾脏注射组的肝脏转移结节数目 (1 5 3± 0 5 8,0 6 0± 0 89)明显少于对照组 (18 2 5± 5 71,P <0 0 5 )。在IL 12脾脏注射组中 (n =6 ) ,3只小鼠的肝脏肿瘤完全消失。结论　通过门静脉系统局部应用IL 12是治疗肝转移肿瘤的有效方法。     

分化型甲状腺癌58例手术治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的治疗方法.方法：58例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式,术后辅以内分泌治疗.结果：术后发生神经损伤及其他并发症3例,随访58例,颈部淋巴结转移3例.结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式.     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗：附16例报告

低温体外循环下手术治疗主动窦瘤破裂１６例，采用右房切口１例，右室流出道切口１１例，窦瘤破入腔和主动脉根部双切口４例。单纯窦瘤破口修补２例；双头垫片针窦瘤基部与空间隔踬同并列间断褥式缝合修补３例；     

左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇影响的临床研究

目的观察左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和皮质醇的影响。方法择期下腹部手术病人32例随机分为4组。术毕前15min,分别负荷量后PCEA,泵100ml生理盐水中含吗啡6mg(M组),左布比卡因0.15g(L组),吗啡4mg 左布比卡因0.125g(ML组),C组为100ml生理盐水。测术前、术毕、术后1、2、5天IL-6、TNF-α和皮质醇浓度。结果各组术毕及术后1天皮质醇浓度均高于术前(P<0.05),术后2天C组仍高于术前(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组血清皮质醇浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。各组血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2天均较术前升高(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组IL-6、TNF-α浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。镇痛效果MR组最优。结论吗啡与左布比卡因单独或联合硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL-6和TNF-α的升高,应激反应较轻。     

颈部转移性淋巴结超声诊断进展

【】：准确诊断颈部转移性淋巴结对肿瘤患者的分期、治疗及预后具有重要意义。由于超声的简捷性、经济性及无辐射性,使得超声已是诊断颈部淋巴结疾病的主要方法。常用超声评价技术包括灰阶超声及多普勒超声,近年来随着超声造影、弹性成像、超声引导下粗针穿刺活检等新技术的广泛应用,颈部转移性淋巴结诊断准确性得以显著提高。本文就超声在颈部转移性淋巴结诊断进展作一综述。     

非酒精性脂肪性肝炎伴发肝细胞癌48例临床分析并文献复习

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者中肝细胞癌(HCC)的临床特点。方法回顾性分析延安大学附属医院2010年1月至2016年12月所有非酒精性脂肪性肝炎伴发肝细胞癌(NASH-HCC)患者的病历资料,排除有酒精摄入史和其他肝病史患者,NASH和HCC诊断符合国际公认诊断标准/指南。结果本研究包含48例符合诊断标准的NASH-HCC患者,平均年龄(66±13)岁,男性占62.5%。在所有患者中,肥胖占70.8%;糖尿病占75.0%;血脂异常占43.8%;高血压占64.6%;代谢综合征占58.3%。22例患者进行了HCC的组织学诊断,其中,4.5%的患者NASH不伴肝纤维化;27.3%的患者NASH伴肝纤维化(分级:1~3级);68.2%的患者NASH伴肝硬化。26例伴肝硬化患者HCC是通过B超诊断,然后借助CT或MRI确诊,其中,发现1个结节患者占57.7%;2个结节占19.2%;≥3个结节占23.1%。结论肥胖和糖尿病是NASH患者发生HCC的重要危险因素,很有必要对其进行积极监测和筛查,防止HCC的发生。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察

目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效,并与国内公开发表的文献进行比较。方法158例哮喘急性发作的患儿按照治疗方法分为研究组（ n ＝92）和对照组（ n ＝66）,2组均采用一般综合治疗,研究组额外给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入,疗程5～7d。查阅国内公开发表的关于沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的对照研究。评价2组临床疗效,并对文献复习的Meta分析结果进行比较,比较2组临床症状（咳嗽、呼吸困难和哮鸣音）消失时间、肺通气功能[用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼吸容积（FEV1）、呼吸峰流速（PEFR）和肺活量（VC）]和不良反应。结果研究组和对照组的总有效率分别为97^．83％和78．79％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;共纳入6篇文献进行Meta分析,发现研究组和对照组总有效率分别为95．65％（286／299）和76．63％（223／291）,差异有统计学意义（OR＝6．565,95％CI 3．567～12．083）。研究组呼吸困难、哮鸣音和咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后FVC、VC、PEFR和FEV1均明显改变,与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组治疗后FVC、VC、FEV1和PEFR比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,能迅速缓解临床症状,提高肺通气功能,明显提高临床疗效,并且这一结果得到了国内文献的支持。     

重视肝活组织病理检查在临床肝病诊疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺活组织病理检查在临床肝病诊疗中的意义。方法回顾性分析了吉林大学第一医院157例超声引导下经皮肝穿刺活组织病理检查病例,所有病例均为肝损害经常规检查方法未能明确诊断或临床诊断分期不明确。所有患者经临床生化学检查及影像学检查均未提示肝硬化。分为I组(HBV感染组)和II组(非HBV感染组)。结果 157例病例中,I组81例,其中IA组(ALT<2×ULN)43例,IB组(ALT≥2×ULN)38例。II组76例,其中自身免疫性肝病30例,药物性肝损害21例,脂肪性变11例,罕见病例8例,隐源性肝炎6例。结论超声引导下经皮肝穿刺活组织检查安全性较高,肝活组织病理检查在不明原因的肝损害或临床诊断分期不明确的肝损害诊断中有非常重要的价值,可减少临床漏诊及误诊,有利于明确肝损害的病因及程度。