蛋白质组学在糖尿病肾病诊断及治疗中的应用研究进展

糖尿病肾病是造成糖尿病患者高死亡率的主要原因之一,也是尿毒症的首要原因（占1/3）。糖尿病肾病进展快、疗效差,因此对有糖尿病并发症发展风险的个体进行早期诊断、预防进展及治疗指导极为重要。蛋白质组学在深入探究2型糖尿病的病理生理过程和调控机制方面发挥了重要作用,可用于识别有进展性肾脏疾病风险的个体和预期治疗效果良好的患者。目前已发现许多蛋白质组学生物标志物,但这些生物标志物大多反映糖尿病肾病终末期的疾病状态,缺乏早期诊断特异性和准确性。本文主要对糖尿病肾病潜在的蛋白质组学生物标志物、有肾脏疾病风险患者早期管理等方面文献进行综述,旨在为糖尿病肾病早期诊断及判断疾病进程提供新的思路。     

不同步行数对CKD患者炎症及营养的影响

目的探讨每日不同步行数对慢性肾脏病患者临床指标、炎症指标、营养指标的影响。方法选取90例慢性肾脏病非透析患者作为研究对象。将90例患者随机分为3组,每组30例患者,每日步行数≤5 000步为A组,步行数为5 000~9 999步为B组,步行数≥10 000步为C组。每组均给予基础治疗和步行数的干预。收集纳入患者的个人基本资料、临床资料、炎症指标和营养学指标。分析运动前和运动3月后患者临床指标、营养学指标、炎症指标的变化情况。结果87例慢性肾脏病患者完成研究,运动治疗前A、B、C 3组患者（n=30,29,28）基线一致,运动治疗3月后,3组血肌酐稳定,血脂、血尿酸、甲状旁腺激素变化不明显,血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度较前升高,以C组变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。营养指标方面,运动后3组患者白蛋白、前白蛋白水平升高,但A组患者运动前后差异无统计学意义,B组、C组组间和组内比较均差异有统计学意义,以C组白蛋白变化最为明显。3组体质量指数（BMI）、上臂皮褶厚度、SGA评分无明显变化。炎症指标方面,运动后3组C反应蛋白、白介素-6(IL-6)水平均较运动前降低,但A、B组组间和组内比较差异无统计学意义,C组组内和与其他两组的组间差异有统计学意义。结论步行并不增加患者的肾脏负担,反而能改善患者营养和临床指标,降低炎症反应,以每日步行数大于10 000步效果最为明显。     

门诊预约后平均等待时间影响因素及其前瞻性研究

目的 了解医院门诊预约后平均等待时间现状并探讨其影响因素,为门诊二次报到规则及门诊就医流程的设定提供参考依据。方法 通过医院信息系统(HIS)提取核工业四一六医院2021年10月至2022年9月门诊就诊相关数据,通过描述性统计分析和多元线性回归分析探讨门诊预约后平均等待时间的影响因素。根据影响因素提出并实施部分改进措施,再收集各门诊预约后的平均等待时间与实施改进措施前的门诊预约后平均等待时间进行比较。结果 患者预约方式、性别、年龄、职业、学历、就诊科室和医生职称的门诊预约后平均等待时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对门诊预约后平均等待时间影响较大的是医生职称和预约方式。通过对门诊预约后平均等待时间影响因素、预约挂号和二次报到规则进行改进后,门诊预约后平均等待时间缩短1.41 min。结论 研究方法和结果分析为调整流程、缩短门诊预约后平均等待时间提供了有效的帮助;根据影响门诊预约后平均等待时间的相关因素推动预约制度落实、合理安排医生出诊、根据不同门诊特点设置差异化的二次报到规则等措施可能是缩短门诊预约后平均等待时间的有效方法。     

经尿道电切电汽化治疗膀胱肿瘤107例分析

目的 介绍经尿道切除膀胱肿瘤的治疗体会。方法 1985年8月－2000年11月，采用经尿道电切和电气化治疗膀胱肿瘤107例，电切同时行肿瘤基底部活检，帮助临床分期，进一步采取相应措施，术后定期随访辅以膀胱内药物灌注以防复发。结果 除3例分别为并发膀胱穿孔、出血以及输尿管口肿瘤残留外，余均成功。随访1－2年者88例（随访率82．3％），2年内复发17例（19．3％），5年内频发6次1例，再次电切。最长1例14年后复发。结论 该术式是表浅性膀胱肿瘤最理想手术方法，可反复施行，且保留良好膀胱功能。无腹部切口肿瘤种植之虑，创伤小，出血少，无痛，住院时间短，恢复快，经济负担轻。     

C-erbB-2和脆性组氨酸三联体在病理性瘢痕组织中的表达及意义

病理性瘢痕分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩.病理性瘢痕与肿瘤有共性;在细胞学上,它们都是以细胞增生为主的疾病;就其本质而言,可能都是癌基因或者抑癌基因异常表达的结果.     

浅谈高职高专医学生实习前的技能培训

为了使学生能在进入实习过程中尽快适应实习环境,顺利进入实习角色,对实习前的学生进行为期3～4周强化技能培训工作,培训内容包括综合专题讲座、医德医风教育、医疗规章制度教育、服务行为规范教育、外科技能操作训练、内科技能操作训练等手段,收到良好的教学效果,从而有效地提高了实习质量。     

厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:将收治的80例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组予以口服厄贝沙坦治疗,对照组予以口服卡托普利治疗,分别于治疗后每2周对两组患者的血压、24h尿蛋白排泄量、肾功能等进行观察。结果:治疗组和对照组的有效率分别为90.00%和77.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前相比,治疗组与对照组在血压、24h尿蛋白、血肌酐等指标上均有所下降,并且两组差距具有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,可进行临床推广应用。     

乌司他丁应用于胃癌R2根治术后反复少量胰瘘的临床观察

胃癌是腹部外科最常见的肿瘤，对于Ⅱ～Ⅲ期胃癌应用R2根治术现已达成共识。但一些老年胃癌患者在接受R2根治术后4～7d，放置的腹腔引流管开始引流少量浑浊液体，且反复出现，持续时间较长，致使引流管迟迟不能拔除。引流液体送检提示淀粉酶明显高于正常值，考虑小胰管瘘。笔者试用乌司他丁静滴以抑制胰瘘，获得较好效果，缩短了拔管的时间，报告如下。     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征90例疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月接受CRRT治疗的MODS患者90例,观察治疗前后患者急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、生命体征(血压、心率、血氧饱和度)以及电解质、肾功能情况。结果与治疗前比较,全部患者治疗后APACHEⅡ明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者生命体征稳定,各个指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,所有患者治疗后血肌酐、尿素氮、电解质、pH值均得到较好控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有利于改善患者的预后。     

临床医学专业学生实践技能考核质量分析与研究

目的了解我校2006级临床医学专业学生实践技能考核情况。方法对我校2006级214名临床医学专业学生实践技能成绩进行分析。结果学生平均成绩为78.82分,及格率为100%,优秀率为9.34%。考核成绩显示学生心电图、X线阅片判断与分析能力较差。结论学生平时心电图、X线阅片临床见习及教学训练较少,亟待提高。