鼻部不同部位缺损的修复

目的：探讨鼻部分或全部缺损的手术修复。方法：根据鼻部不同范围的缺损选择不同的方式进行修复，包括邻近皮瓣、岛状皮瓣、复合组织游离移植等。结果：31例鼻部缺损组织瓣修复中鼻唇沟皮瓣13例，邻近滑行皮瓣8例，额部岛状皮瓣5例，耳廓复合组织游离移植5例均成活。术后鼻外形均满意。结论：鼻缺损修复方式较多，应根据缺损的部位，范围选择不同的修复方式。     

疾病预防控制工作必须加强内涵建设管理

罗定市疾病预防控制中心几年来在疾病预防与控制管理工作上，以积极发展思路中探索新时期的工作新思路和新发展。提高和加强内涵建设管理，进一步树立形象，以人为本的服务理念，进一步提高和促进疾病预防控制规范管理工作的发展。     

舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损27例临床分析

目的 分析比较舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损时不同手术操作要点及相应临床转归.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科1994年5月-2007年3月完成27例舌骨下肌皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损,男19例,女8例;16例口底鳞癌,7例舌鳞癌,4例舌根鳞痛;均为单侧舌骨下肌皮瓣,最大肌皮瓣4 cm×8 cm.8例自肌皮瓣远端逆血管走行掀起并携带同侧胸锁乳突肌下1/3部分肌肉组织(逆行法肌皮瓣成形),19例先利用显微操作技巧顺血管走行解剖出血管蒂后掀起肌皮瓣(顺行法肌皮瓣成形).27例中11例保留血管蒂及舌骨下肌在舌骨的附着(复合蒂),16例仅以甲状腺上动静脉为蒂,颈前静脉伴行(轴犁血管蒂);其中21例肌皮瓣制作时于面总静脉汇入点以远结扎颈内静脉远心端,并保留肌皮瓣内的颈前静脉(干预回流).供区直接拉拢缝合.结果 27例肌皮瓣中干预回流的21例全部成活,成活率77.8%;2例肌皮瓣全部坏死,4例肌皮瓣部分皮肤坏死,这6例均为携带了同侧胸锁乳突肌的逆行法复合蒂肌皮瓣成形,坏死原因均为静脉回流障碍.顺行法成形的19例舌骨下肌皮瓣伞部成活,其中采用轴型血管蒂的16例肌皮瓣全部成活.随访9个月至13年,中位随访时间4年,失访4例,随访23例均未见复发于肌皮瓣的肿瘤.肿瘤原发灶复发3例,颈淋巴结复发6例,Kaplan-Meier法统计3年、5年累积生存率分别为69.8%和47.2%.结论 为提高舌骨下肌皮瓣成活率,手术人路以顺行法肌皮瓣成形为宜,解剖轴型血管蒂力求遵循显微操作技术,特别应注意保证静脉回流.携带同侧胸锁乳突肌部分肌肉组织及保留舌骨下肌在舌骨的附着不会增加肌皮瓣的成活率.     

64例声门上型喉癌的区域性颈淋巴结清扫术的研究

目的：探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用。方法：64例声门上型喉癌N0病例，根据颈淋巴结引流的特点，进行选择性区域性颈淋巴结清扫术，随访分析5年的临床效果。结果：64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移，转移率为37．5％，行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75．5％。结论：声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术，治疗效果与传统性全颈清扫相似。同时具有创伤小，手术时间短的优点，具有一定的临床运用价值。     

平阳霉素局部注射治疗头颈部大囊型淋巴管畸形

目的探讨平阳霉素治疗头颈部大囊性淋巴管畸形的疗效及优点。方法回顾性分析126例头颈部大囊性淋巴管畸形患者予以平阳霉素治疗的临床资料。结果随访本组患者12~36个月：102例治疗后达治愈标准,24例达好转标准,有效率100%。结论平阳霉素局部注射治疗大囊型淋巴管畸形是一种简便、安全及有效的方法。     

21例环状软骨上喉部分切除术临床总结

目的 回顾21例喉癌患者的手术治疗情况,对环状软骨上喉部分切除术进行探讨。方法 1999～2004年行喉次全切除环-舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术21例,声门上型8例（T2N0 1例、T2N1 2例、BN0 2例、T3N1 3例）,声门型13例（T2N0 2例、T2N1 4例、T3N0 5例、T3N1 2例）。其中行环-舌骨-会厌固定术12例,行环-舌骨固定术9例。结果 术后所有患者均拔除气管套管,拔管率100％;所有患者均在术后第13～42天（平均26d）拔除鼻饲管。术后的发音情况也令人满意。术后随访1～6年无局部复发。结论 环状软骨上喉部分切除术适于部分声门上型和声门型喉癌,在行喉次全切除时能保留喉功能。     

“Chinese flap”—头颈肿瘤修复手段中的中国制造

正如其它商品与技术一样,医疗技术和产品在国外不乏"Made in China"踪影,在头颈外科领域也有很多值得世界同行赞誉的地方。头颈部肿瘤临床治疗大多是以手术为主的综合治疗,为达到手术病理切缘的安全性往往需要根治甚至是超根治扩大切除肿瘤组织,但切除后形成的组织缺损如何修复,以最大程度接近、恢复其正常的形态和功能,一直是困扰头颈外科医生的一项具有挑战性的课题。随着显微外科技术在头颈肿瘤外科领域的     

腮腺手术切除术中两种解剖方式对面神经功能的影响

  目的  比较两种面神经解剖方法（顺行解剖和逆行解剖）在腮腺良性肿瘤中的安全性和优越性。  方法  收集2011年1月至2013年1月四川省肿瘤医院头颈外科完成的病理诊断为腮腺良性腺瘤共110例,分别采用顺行法解剖（A组）52例,逆行法（B组）58例;其中将58例逆向解剖根据分支的优先解剖顺序分为颧支组（B1组）17例、颊支组（B2组）20例、下颌缘支组（B3组）21例。术后观察患者是否出现面神经瘫痪症状、严重程度、恢复情况。采用House-Brankmann（HB）面神经功能分级法进行评价。  结果  A、B两组面神经解剖方法均能较好的暴露面神经,完整顺利的切除肿瘤。A组术后1周内评价在Ⅲ级及以上的面神经功能障碍共19例,B组术后1周内出现Ⅲ级及以上的面神经功能障碍共30例,两种解剖方式对面神经功能的影响差异有统计学意义（P < 0.05）,且在面神经功能恢复方面差异有统计学意义（P > 0.05）。B1和B2组、B1和B3组面神经功能的影响差异无统计学意义（P > 0.05）,B2和B3组面神经功能的影响差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  顺向解剖与逆向解剖均能顺利的完成手术,顺向解剖对面神经功能的影响低于逆向解剖,在面神经功能的恢复方面优于逆向解剖;逆向解剖中,从颊支或者颧支开始解剖无论是在面神经功能的保护还是在面神经功能的恢复均优于下颌缘支,顺向解剖面神经在腮腺两性肿瘤中应优先选择,即使在不得不选择逆向解剖的情况下,应从颊支或者颧支解剖。