基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关标志物在慢性肾病中的临床应用评价

目的探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin c,cyc）,酶法测定血清肌酐（crea）、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白（β2-mg）;应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）,并对患者进行分组（eGFR〉=120、90-119、60-89、30-59、15-29及〈15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组）,对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平,进行统计学分析。结果 2按照eGFR逐渐降低的趋势,各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升,cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56,p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109,差异均有统计学意义;2各组前述指标的阳性率呈上升趋势,〈60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性;3各组前述指标水平的升高倍数逐步上升,cyc及crea的升高倍数最为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。     

高血压与冠心病患者血糖、血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)分析

目的　观察高血压、冠心病患者血糖 (Glu)、血脂、载脂蛋白、脂蛋白 (a)代谢变化情况。方法　高血压组2 10例 ;冠心病组 12 8例 ;正常对照组 12 0例。血糖用电极法测定 ;胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL c)、低密度脂蛋白 (LDL c)用酶学方法测定 ;载脂蛋白A1(APO A1)与载脂蛋白B(APO B)用透射比浊法 ;脂蛋白a[LP(a) ]用单抗比浊法。结果　高血压组、冠心病组较对照组 :Glu、TC、LDL c、APO A1,P <0 .0 0 1,有极显著性差异 ;TG ,P <0 .0 1,有显著性差异。高血压组 :较对照组HDL c ,APO B ,LP(a) ,TGP <0 .0 1,有显著性差别。冠心病组较对照组 :HDL c、APO B、LP(a) ,P <0 .0 0 1,有极显著性差异。冠心病组与高血压组比较 :HDL c、APO A1、APO B、LP(a) ,P <0 .0 1,有显著性差异。结论　血糖、血脂、载脂蛋白及脂蛋白 (a)可作为高血压与冠心病患者危险因素的有用指标 ,与正常对照组有显著性差异 ,并且高血压与冠心病患者之间也存在明显差异     

新生儿动脉化手指血血气酸碱分析正常值情况调查

目的：调查健康新生儿动脉化手指血的酸碱血气分析正常值。方法：动脉化手指血，用瑞士COMPACT2型血气酸碱分析仪测定血气指标；用BECKMAN COULTER三分类血细胞分析仪测定血红蛋白。结果：新生儿自然分娩与剖腹产分娩的四个指标，两组间比较，无显著差异；新生儿pH与成人相同，但PCO2及PO2均非常显著地低于成人，并导致相关计算参数值的较大改变。结论：新生儿与成人血气值之间大部分指标存在较大差异，提请有关临床注意。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及C反应蛋白联合分析的探讨

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)的临床表现及应用价值。方法回顾性分析及分组比较四川省达州市中心医院2013年11月至2014年3月206例各型冠心病患者及20例健康对照组间血清Hcy及CRP的水平及分布差异。结果冠心病患者Hcy水平及CRP水平均较健康对照Hcy和CRP增高,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P=0.13);各型冠心病患者Hcy水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);缺血性心肌病组(ICM)组与隐匿性冠心病(LCHD)及心绞痛型冠心病(AP)、AP与心肌梗死型冠心病(MI)组血清Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05);其余组间Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);各型冠心病患者CRP水平比较,LCHD及AP均与MI及ICM组比较,差异有统计学意义(P0.05)。AP和LCHP均超过50.0%以上患者Hcy水平正常,而MI和ICM患者则超过50.0%以上患者Hcy水平高于正常参考范围,但不同冠心病类型Hcy水平分布差异无统计学意义(P0.05);不同冠心病类型Hcy及CRP联合水平分布差异有统计学意义,(P0.05),在LCHD及AP中Hcy及CRP均正常者接近50.0%,而MI和ICM中近50.0%前述两项指标均升高。结论冠心病患者Hcy及CRP水平均较健康对照增高,尤其体现在MI及ICM中;联合Hcy及CRP水平检测对鉴别不同类型的冠心病具有一定的临床价值。     

综合医院内HIV感染者和艾滋病人的临床特征分析

目的探讨HIV感染者和艾滋病患者在综合性医院的疫情趋势和临床特征。方法前瞻性观察2006年～2009年连续4年因症住院的HIV感染者／艾滋病患者的临床表现。结果4年共计133例,男102例,女31例,年龄6～80岁,平均年龄42．58岁。其临床特征为：①近年艾滋病疫情在综合性医院内的发现有逐年增多趋势,50岁以上患者达37．59％。②综合性医院内绝大多数临床科室均已收治HIV感染者或艾滋病患者,内科系统收治病例数占3／4,呼吸内科收治例数占总数的30％,其次有感染科、消化内科、血液科及神经内科等,而外科系统收治病例约总例数的1／4。内科系统收治者绝大多数系艾滋病患者,而外科系统收治者多数系HIV感染者。③其临床表现以肺部疾病为主者占55．24％;其次有神经系统、消化系统和血液系统疾病,约40％的患者多系统同时受累。④单一感染HIV者约60％,40％左右的患者存在乙肝、丙肝及梅毒等二重或多重感染。⑤多数存在轻、中度贫血及不同程度的感染,接近1／4的患者有白细胞和血小板降低;电解质紊乱较常见的有低钙及低钠血症;约30％～40％的患者肝功能受损为转氨酶升高,肾功能受损较少,近半数的患者血清白蛋白降低,27．78％的患者血糖升高,42．1％的AIDS患者CEA高于正常,严重肺部疾患者易发生低氧血症。结论综合性医院支滋病病例报告逐年增多是HIV感染／艾滋病正由高危人群向普通人群蔓延的表现,熟悉和掌握艾滋病在综合性医院内的临床特征,对提高防治艾滋病的水平和控制HIV感染具有重要意义。     

吉兰-巴雷综合征脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C及常规指标检测的临床价值

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）及常规指标检测在吉兰-巴雷综合征（GBS）中的临床应用价值。方法 （1）对比分析脑脊液Cystatin C及脑脊液葡萄糖（Glu）、脑脊液氯化物（Cl）、脑脊液总蛋白（TP）、脑脊液微量白蛋白（mALB）、白蛋白熵（QALB）、脑脊液白细胞计数（WBC）及计算指标[白细胞计数与脑脊液总蛋白比值（WBC/TP）和白细胞总数与脑脊液微量白蛋白比值（WBC/mALB）]在GBS（n=20）及结核性脑膜炎（TBM）（n=54）、脑膜脑炎（MC）（n=24）、脑炎（Enc）（n=37）及正常对照组（NCG）（n=22）中的表达特征,并分别比较GBS和NCG组与其他观测组前述指标之间的差异;（2）将所有观测组按Cystatin C水平四分位分组,分析各疾病组Cystatin C分布水平;（3）将GBS组按急慢性及轻重程度分组,并分别观测其各组Cystatin C水平差异。结果 （1）157例受检者脑脊液前述指标检测结果显示：TBM及MC中Glu、Cl均值显著低于NCG（P〈0.05）,GBS及Enc该指标与NCG无显著差异（P〉0.05）;TBM及MC中TP分别高达（1615.4±992.8）mg/L和（1484.9±1746.5）mg/L,显著高于NCG组（P〈0.05）,Enc及GBS中TP亦升高,分别为（427.9±245.5）mg/L,（1001.5±1364.9）mg/L,但与NCG比较无显著差异（P〉0.05）,GBS和TBM中TP分布离散,该两组间差异显著（P〈0.05）;MC、TBM、GBS中mALB分别为（731.4±653.9）mg/L、（773±521.3）mg/L、（484.9±667.9）mg/L,较NCG差异显著（P〈0.05）,而Enc组mALB为（276.1±171.6）mg/L,与NCG无显著差异（P〉0.05）;在MC、TBM、Enc中QALB均显著高于NCG（P〈0.05）,而GBS与NCG差异不显著（P〉0.05）,但GBS与TBM相比有显著差异（P〈0.05）;MC、TBM、Enc中WBC分别为（81.3±117）×106/L,（726.4±862.8）×106/L和（18.8±29.7）×106/L,均显著高于NCG（P〈0.05）,而GBS为（13.6±18.3）×106/L,各组中WBC分布均较离散;在TBM中WBC可高达数千,MC中达数百,Enc中超过100余,而GBS中低于100;各观察组WBC/TP与正常对照均有显著差异（P〈0.05）,且GBS与TBM组间也有差异（P〈0.05）;各观察组WBC/mALB均高于正常对照（P〈0.05）,均较离散;除TBM中Cystatin C[（4.87±1.26）mg/L]较NCG[（5.4±1.15）mg/L]差异不显著外,MC、Enc、GBS均显著低于正常（P〈0.05）,分别为（3.37±1.28）mg/L,（3.15±0.93）mg/L,（3.74±0.97）mg/L,另MC及Enc均与GBS组无显著差异（P〉0.05）。（2）各组脑脊液Cystatin C分布分析显示：高达60%以上的GBS、Enc及MC患者脑脊液Cystatin C处于较低水平（≤4.11 mg/L）,其中≤3.08 mg/L者亦接近40%左右,而TBM及NCG组〉4.11 mg/L占极大部分,≤3.08 mg/L者TBM中仅接近5%,NCG中则无,卡方检验显示疾病分组与Cystatin C分布区间有一定关系（P〈0.05）。（3）急性GBS重症、轻症及慢性患者中脑脊液中Cystatin C分别为（3.91±1.28）mg/L,（3.70±0.92）mg/L和（3.36±0.75）mg/L,轻重症之间、急慢性之间均无显著差异（P〉0.05）。结论脑脊液Cystatin C及其他常规标志物在GBS、MC、TBM及Enc中的表达各有特征,脑脊液Cystatin C作为GBS诊治过程中的重要标志物值得期待,联合其他标志物可为临床提供诊断及鉴别信息。     

气道阻力指标在哮喘诊治中的价值探讨

目的探讨气道阻力指标在哮喘诊治中的价值。方法对比观察51例原因不明拟诊咳嗽变异性哮喘（CVA）的慢性咳嗽患者最大通气量（MVV）测定前后气道阻力变化与支气管激发试验（BPT）（30例）或舒张试验（21例）,用脉冲振荡法（IOS）测定气道阻力,计算MVV测定前后气道阻力实测值的变化率并作组间及组内比较。结果①激发阳性患者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率（％）中,除呼吸总阻抗（ZRS）、中心气道阻力（Reent）、周围气道阻力（Rp）、R5、R5-R20、ZRS％及R5％等在激发前后差异有统计学意义（P〈0．05）外,其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）;激发阴性受试者激发前后各气道阻力观测指标的比较和变化率（％）在试验前后差异无统计学意义（P〉0．05）。两个激发组间激发前后变化率（％）的比较,除ZRS、Reent、Rp、R5、R5-R20及ZRS％差异有统计学意义（P〈0．01）外,其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。②舒张试验前后各气道阻力指标的变化中,Rcent、Rc／Rp及1／20差异无统计学意义（P〉0．05）,除1120％变化率〉15％外,其余各项观察指标的变化率均〉20％（P〈0．05）。舒张试验前后各指标的变化率与激发组阳性的变化率相比较及舒张试验前后各指标的变化率与激发阴性的变化率相比较与上述结果相一致。结论气道阻力升高明显（IOS）以ZRS、R5升高20％和／或R20升高15％为阳性标准是符合临床的判别指标,同时,Rp、R5、R5-R20等实测值的变化率也有一定价值,但其变化率应〉30％。     

脑脊液Cystatin C在脑膜脑炎诊断中的价值探讨

目的:探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在脑膜脑炎诊断中的临床价值。方法:检测51例脑膜炎、30例脑膜脑炎、42例脑炎患者及21例正常对照组脑脊液Cystatin C、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)及氯化物(Cl)水平,以评价脑脊液中Cystatin C在脑膜脑炎诊断中的价值。结果:脑膜脑炎组Cystatin C(3.68±1.19 mg/L)较正常对照组(5.40±1.15mg/L)及脑膜炎组(5.08±1.42 mg/L)显著降低(p<0.01),与脑炎组(3.61±1.48 mg/L)比较无显著差异(p>0.05)。结论:脑脊液中Cystatin C联合Glu、Cl及TP对脑膜脑炎的诊断有一定价值。     

急性脑梗死患者血小板参数与脂蛋白(a)及C反应蛋白的变化

目的对急性脑梗死患者血小板(PLT)及其参数、脂蛋白(a)[Lp(a)]和C反应蛋白(CRP)检测结果进行分析,为早期诊断和治疗急性脑梗死提供参考依据。方法分别采用全自动血液分析仪(BC5500)和全自动生化分析仪(日立7600-010)测定491例急性脑梗死患者和40例健康对照的PLT及其参数和脂蛋白(a)和CRP指标。结果脑梗死患者组血小板及其参数、脂蛋白a和C反应蛋白的测定:与健康对照组比较,PLT、血小板比容(PCT)明显减少,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、LP(a)和CRP明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血小板数量及体积改变、Lp(a)和CRP的变化与急性脑梗死的发生,发展密切相关,监测它们的变化对脑梗死的预测和防治具有重要的临床意义。     

脑脊液半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在隐球菌性脑膜炎中临床价值的探讨

目的 探讨脑脊液半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在隐球菌性脑膜炎(CM)中的临床应用价值.方法 前瞻性观察和对比分析本院2007年1月~2011年5月所收治的隐球菌性脑膜炎(n = 14)、单纯结核性脑膜炎(n = 61)和结核性脑膜脑炎患者(n = 37)脑脊液cystatin C水平及相关生物化学指标的差异.结果 隐球菌性脑膜炎患者脑脊液cystatin C水平(3.18 ± 1.14 mg/L)显著低于单纯结核性脑膜炎的患者(4.62 ± 1.42 mg/L)(P< 0.01),而与结核性脑膜脑炎患者脑脊液cystatin C水平(3.68 ± 1.42 mg/L)相比,差异无统计学意义(P> 0.05);CM组的其他脑脊液生化标志物,如糖(Glu)、氯化物(Cl-)、总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸(LAC)、C-反应蛋白(CRP)和微量蛋白(mALB)等,与其他两组比较均无统计学意义(P> 0.05).HIV(+)的隐球菌性脑膜炎患者(6例)cystatin C水平为(3.48 ± 1.16 mg/L),与HIV(-)隐球菌性脑膜炎组(8例)(2.96 ± 1.15 mg/L)相比,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 脑脊液cystatin C可作为脑膜疾病鉴别诊断的一种新的标记物,有利于隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别,但其与结核性脑膜脑炎的鉴别诊断应慎重考虑.