医源性尿道损伤原因临床分析

随着各种腔内微创技术的广泛开展及引流管在泌尿外科的大量应用，医源性尿道损伤在各级医院均有发生。现就我院多年来收治的各类尿道损伤情况分析如下．以提示减少由于操作不当造成的医源性尿道损伤发生。     

肾损伤65例的诊断和治疗

1988～1995年,我院共收治肾损伤65例,现对诊断与治疗作一报道。1　临床资料1.1　一般情况　本组男54例,女11例;年龄8～58岁,平均31.2岁。闭合肾损伤59例,开放肾损伤6例;双肾损伤8例,左肾损伤34例,右肾损伤23例;肾挫伤50例,肾裂伤10例,肾碎裂伤4例,肾蒂伤1例。损伤原因:交通事故32例,高处坠落伤18例,击伤10例,刀刺伤5例。肉眼血尿28例,镜检血尿30例,无血尿或不详者7例。伴有腹膜刺激征16例,合并腹腔内脏损伤12例(其中脾破裂2例,肝破裂3例,肠破裂3例,肠系膜损伤4例),肋骨骨折19例,腰椎骨折5例,四肢骨折12例,颅脑损伤13例。11例出现休克。1.2　…     

腹茧症5例诊治体会

临床资料 一般情况:本组男4例.女1例.年龄11～56岁,平均36.2岁.病程6个月～7年,平均28个月.主要症状为反复腹痛、呕吐,无排便排气,脐周出现包块2例,下腹部出现包块1例.体检:5例腹部均呈中度膨隆或局限性包块,腹壁有“揉韧”感或“皮革”感,伴压痛,肠鸣音亢进4例、减弱1例.X线特点:腹透有多个液平面;碘剂造影或吞钡透视:小肠蠕动“波幅”较正常小,位置较固定.加压或改变体位后,肠管不易分离,其中1例肠管固定,蠕动“波幅”仅限于左下腹.5例均行手术治疗.全部腹腔脏器均被坚韧的纤维膜包裹、肠管间有“蚕茧”样纤维素粘连3例;腹膜呈纤维化增厚,左下腹小肠均被纤维膜和纤维素严重包裹、大网膜缺如1例,手术将包膜与腹壁分离,增厚包膜切除,松解纤维素和粘连带,游离肠管,重新排列.其中1例分离时2处肠管破溃,予以缝合修补.关腹前腹腔内注入无菌石蜡30ml和醋酸氢化可的松250mg.术后常规胃肠减压、补液、抗感染、纠正酸中毒等.在此基础上给予:地塞米松10mg静滴,1周后改为5mg;至第3周改为强的松10mg每日3次口服,持续1个月;然后改为5mg每日3次,口服1个月;再5mg每日1次口服1个月;胎盘组织液应用3个月.本组病理报告均为腹膜、肠管间组织纤维化.     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗的回顾性分析

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法回顾分析98例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄74例,肾盂输尿管高位连接11例,迷走血管压迫7例,纤维索压迫6例。行离断性肾盂成形术66例,非离断性肾盂成形术28例,肾切除术4例。结果98例随访6～48个月,非离断性肾盂成形术28例中,15例肾积水明显减轻(53.5%),8例无明显变化(28.5%),5例加重(17.8%);离断性肾盂成形术66例中,58例肾积水明显减轻(87.9%),6例无明显变化(9.1%),2例加重(3%)。结论离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

经尿道前列腺电切联合间断雄激素阻断治疗前列腺瘤

<正>笔者自2000-01～2006-12采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合间断歇全雄激素阻断(IAB)治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌患者28例,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,均经病理检查确诊为前列腺癌。年龄70～85岁,平均78岁。病程1～8个月。28例均表现     

肝肾联合移植术后并发精神症状1例

患者男，47岁。患乙型肝炎9年，右侧胸水5年，心包积液6个月，于2004年11月20日入院。经内科保肝、利尿、穿刺放胸水等对症治疗效果不佳，近1年反复少量呕血、鼻出血、尿少，同时血肌酐、尿素氮升高，入院前每周血液透析3次维持生命。10岁时患肾炎，未正规治疗；1997年行左侧腹股沟疝修补术，2000年行小肠套叠手术（术式不详），2001年行右侧腹股沟疝修补术。既往3次术后多次应用度冷丁等镇痛药，近1年长期口服去痛片及安定类药物。血型AB。     

潍坊市<3月龄儿童家长13价肺炎球菌多糖结合疫苗支付意愿和影响因素

目的 分析儿童家长对13价肺炎球菌多糖结合疫苗(13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine, PCV13)的支付意愿和影响因素。方法 采用分层抽样方法在潍坊市36个预防接种门诊选择<3月龄儿童的家长开展问卷调查，分析家长PCV13支付意愿及其影响因素。结果 在纳入的990名儿童家长中，愿意支付全部PCV13接种费用、愿意支付部分费用、拒绝支付费用分别占76.87%、14.34%、8.89%。多因素Logistic回归分析显示，居住在农村、家庭人口数≥6人、认为肺炎球菌性疾病(Pneumococcal disease, PD)危害一般或小和认为PD易感性一般或小的儿童家长支付意愿低[OR(95%CI):0.50(0.33-0.76)、0.60(0.36-0.98)、0.48(0.26-0.90)、0.62(0.44-0.87)];家庭年收入≥15万元、愿意给孩子接种自费疫苗的儿童家长支付意愿高[OR(95%CI):2.90(1.61-5.23)、6.07(3.95-9.33)]。结论 潍坊市儿童家长的PCV13支付...     

包皮环切术中缝合方法的改进及体会

包皮环切术是泌尿外科门诊的常见手术。采用传统缝合方法的术后拆线过程常给病人带来明显的疼痛。自 1995年以来 ,作者尝试在包皮环切术中对缝合方法进行改进 ,取得了一定的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 2 32例 ,年龄 3～ 68岁 ,平均 16岁。其中包茎 10 5例 ,包皮过长 12 7例。1 2　手术方法　麻醉及包茎切除范围与传统方法相同[1] 。结扎出血点后 ,常规间距以 3 0丝线由包皮外板首先进针 ,行包皮残端垂直褥式缝合 ,缝线交叉后暂不打结。另取F6细硅胶管 ,根据包皮残端周茎截取适当长度使之恰好可以围绕包皮残端…