多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌炎患儿心功能的评价

目的 多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测25例临床诊断心肌炎或疑似心肌炎的心功能指数,了解其左室功能及β受体的变化。方法 25例患儿为研究组,9例健康儿童为对照组,经静脉定量输入多巴酚丁胺,起始浓度为2.5ug/(kg.min),依次升高至5,10,15ug/(kgd.ddmidn),每一阶段检测指标：短轴缩短率（FS）,射血分数（EF）,左心室后壁增厚率（LVPWT）,左心室间隔增厚率（LVST）。结果 多巴酚丁胺负荷前后研究组与对照组相比心率无明显变化,血压则随多巴酚丁胺负荷量增加两组呈逐渐上升趋势,健康儿童FS,EF,LVPWT及LVST随多巴酚丁胺负荷量增加逐渐升高,万丈在肌炎患儿FS,EF,LVPWT及LVST不能升高甚至降低,5例疑似心肌炎患儿,4例未能随多巴酚丁胺剂量增加而升高,其中1例,给予负荷后EF及FS都显著升高,该患儿确诊为β受体功能亢进。结论 DSE可了解健康儿童的心脏储备功能,发现心肌炎患儿泵功能及心室壁运动功能的下降,对判定病情及预后有帮助。     

弥漫性嗜酸性筋膜炎伴肌炎一例

患儿男 ,8岁。主因四肢僵硬 2月余于 1992年 11月 19日入院。半年前患儿受凉后开始间断发热 ,体温最高 3 9℃ ,予退热、消炎治疗后好转。 2个月前患儿出现双手指、手背皮肤僵硬、不能伸直 ,握东西困难 ,同时发现两臂部肌肉肿胀发硬 ,以肘关节以下僵硬明显 ,双足底发硬 ,走路多时足底部肿胀、小腿肚肿硬 ,膝关节以下僵硬显著。关节活动受限 ,但无痛感。近 1个月上述症状加重 ,并出现背部、胸前皮肤僵硬感。曾在外院按“风湿病”口服中药数月无效 ,收入我院。患儿自发病以来体重减轻约 4ｋｇ ,无吞咽困难及雷诺现象。无特殊既往史、个人史及家…     

剖宫产术后发生褥疮2例的临床分析

褥疮常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱等长期卧床的病人[1] ,剖宫产术后短期卧床即发生褥疮比较罕见 ,现将临床上出现的 2例褥疮报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,33岁 ,体重 75ｋｇ ,一般状态良好。妊娠 39周 ,在连续硬膜外麻醉下行剖宫取婴术 ,术中经过顺利 ,手术历时 1ｈ 10ｍｉｎ ,术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。泵内药物配制为吗啡 4ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,0 .75 %布比卡因 10ｍｌ,加 0 9%生理盐水至 10 0ｍｌ,以 2ｍｌ/ｈ的速度连续输入。术后 2ｈ巡视病房 ,患者双下肢活动自如 ,无切口疼痛。术后第 2天床头交…     

神经母细胞瘤9例误诊分析

神经母细胞瘤９例误诊分析北京军区总医院儿科（１００７００）王宪珍，王越英，刘克，娄正莉，阎国平神经母细胞瘤是胚胎性交感神经系统肿瘤，在儿童实体瘤中占第２位。其恶性程度高，生长迅速，早期不易发现。我院１９８８年～１９９３年收治１６例，其中早期误诊９例．...     

毛发灰质营养不良一例

毛发灰质营养不良一例彭坚李南平王宪珍患儿男，１０个月。因运动智力发育落后伴惊厥１０天来诊。患儿至今不会抬头、坐、站、说话，不认人，逗之不笑。无发热，吃奶好。一月前突然惊厥发作，双眼上吊，双上臂高举呈抱球状，头屈曲数秒自行缓解，每次发作５、６下，成串出...     

微波理疗预防会阴侧切口感染115例观察

近年来,产时会阴切开率有逐年上升趋势,会阴切口感染并发症增多。会阴切口早期愈合能保证产妇在产褥期保持良好的体力及心理状态,对母婴健康有利。以往预防切口感染多采用０．１％新洁尔灭擦洗会阴及出院后１：５０００高锰酸钾液坐浴,但会阴侧切口感染仍有发生。本组...     

发作性睡病2例

例 1,女 ,10岁。因发作性睡眠 4年 ,加重 1年入院。患儿于 4年前无诱因出现阵发性发困及睡眠 ,开始每周 1～ 2次 ,近 1年每日发作数次 ,每次持续数分至数 10分钟 ,在坐车、上课、吃饭等任何情况下均可发生不可抗拒睡眠 ,入睡时有幻觉 ,可唤醒 ,无意识障碍。在情绪激动 ,尤其是大笑时即感双下肢无力而不能站立 ,但无猝倒、睡瘫。患儿无特殊既往史及家族史。神经系统检查 :双侧踝阵挛阳性 ,皮肤划痕征阳性 ,余正常。头颅ＣＴ ,ＭＲＩ正常。脑电图清醒闭目时为界限性脑电图 ,睁眼时有睡眠波。剥夺睡眠脑电图正常。血常规及血生化正常。入院后予…     

姐妹同患以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性

肝豆状核变性临床表现复杂多样 ,当无神经系统症状时 ,容易误诊 ,尤其以溶血性贫血为首发或主要症状时。本文报道一家姐妹 2例均以溶血性贫血为首发症状。病例　患儿女 ,6岁 ,因全身黄染 10天 ,尿呈酱油色 7天入院。外院查血红蛋白 40ｇ/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 35 ,诊断“溶血性贫血” ,经输血治疗病情无好转 ,而转入我院。既往无肝炎史 ,父母非近亲婚配。查体 :体温 37℃ ,精神差 ,神志情 ,构音清晰 ,皮肤巩膜明显黄染 ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。四肢无震颤 ,步态稳 ,指鼻试验及跟膝试验正常 ,双巴氏征 (- ) ,双踝阵…     

急淋的睾丸复发及防冶体会

睾丸白血病(简称睾白)预后差,对睾白的防治是提高急淋患儿长期生存率的重要环节。高危急淋停药前应做睾丸活检,睾白预防强调初期给以强有力的诱导缓解化疗方案,大剂量MTX预防睾白效果好,睾白治疗应再诱导缓解化疗,加睾丸局部放疗,同时应用中药对防治睾白有一定疗效。