误诊为肝癌的肝细胞炎性增生一例分析

1 病例资料男,68岁,2003年3月例行体检时,B 超诊断肝右叶有7.0 cm×6.0 cm 的低回声团块,建议进一步检查,遂进行了CT、MRI 检查,均诊断为肝癌。查体:血压120/80 mmHg,心率56次/min,律齐、心界不大。腹软,未触及包块,肝脾未触及,双肾区无叩痛。实验室检查均正常。入西安某大医院行介入治疗,一个月后复查,发现介入后碘油沉积不良。再次入院行 B超引导下肝细胞穿刺活检。病理诊断:(肝右叶)肝细胞轻度增生,肝细胞内淤胆、汇管区纤维组织增生伴慢性炎细胞浸     

“扳手腕”致左肱骨内上髁撕脱骨折1例

1病历报告患者，男，15岁，因左肘部拉伤、胀痛、活动受限15h于1997年7月30日人院。患者困与他人"扳手腕"致左前臂旋前、屈腕时感左肘内侧疼痛，活动受限。体检：左肘内侧肿胀、皮下瘀血、压痛（十），可触及活动骨块。手指感觉正常。X线片示：左肽骨内上股骨折，骨折片向下方移位。即在臂丛麻醉下行手术复位。取左肘内侧纵切回，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织达骨折端，显露尺神经，并妥为保护。探查见骨折片向下方移位约1．scm。肘关节屈曲位时将骨片复位，再用2枚交叉克氏针内固定，将尺神经置于皮下逐层缝合。半年后X线复查骨折愈合…     

改良包皮环切术切除过长包皮体会

自1996年以来应用改良包皮环切术治疗包皮过长24例，包茎5例，取得良好疗效。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组29例，年龄6～76岁，平均20．2岁。包皮过长24例（83％），包茎5例（17％），其中嵌顿性包茎1例(3%)，包茎伴尿道口狭窄急性尿潴留1例（3％），随访2个月～5年（28例获得随访），所有病例均为甲级愈合，无一例发生感染，无一例发生异常勃起及勃起时阴茎弯曲。1．2手术适应证及禁忌证绝对适应证：包皮过长；相对适应证：包茎尿道口轻度狭窄、粘连轻。禁忌证：包茎粘连严重或伴尿道口严重狭窄。l·3手术方法术前备皮，用0．及％…     

经皮穿刺挑割治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎多发生在从事家务劳动的中老年妇女，其发病机制是由于长期、频繁屈指活动，导致慢性劳损，使腱鞘水肿，结缔组织增生，管腔狭窄，阻碍肌腱在其中滑动，轻者屈指活动时弹响疼痛（称为弹响指），重者不能屈伸（称为闭锁），劳动能力受到很大影响。本组对28例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者试行经皮穿刺切割治疗，方法简便，疗效较好，分析如下。1临床资料1．1一般资料28例中，女26例，男2例，年龄14～57岁，平均31．5岁。拇指21例（75％），中指4例（14％），无名指2例（7％），示指1例（4％）。发病全手术时间sd～3年，多数患者曾在…     

经关节螺钉、侧块螺钉在颈椎后路双向内固定术中的应用

目的探讨在经后正中入路应用经关节螺钉联合侧块螺钉双向内固定的疗效。方法2005年1月至2008年10月对23例患者通过后路应用经关节螺钉联合侧块螺钉行颈椎后路双向内固定治疗,其中创伤性骨折脱位15例,颈椎间盘突出伴椎管狭窄8例。观察固定效果。结果共置经关节螺钉47枚,其中C4、56枚,C5、633枚,C6、78枚;共置侧块螺钉46枚,C28枚,C318枚,C416枚,C54枚。术中所有螺钉均成功置入,未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症。23例患者均获随访,随访时间10个月~3年6个月,平均21个月,手术切口较传统术式减少1倍,植骨融合时间2~5个月,平均3.2个月。结论通过后路固定颈椎时,采用经关节螺钉联合侧块螺钉双向固定,固定简单、可靠,植骨融合率高,减少手术切口长度,降低了血管、神经根损伤风险,减少轴性症状等并发症,取得良好效果。     

外固定架牵拉成骨技术治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用外固定架牵拉成骨技术治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法收集2002年1月至2008年8月95例中老年桡骨远端粉碎性骨折患者应用外固定架牵拉成骨技术治疗的临床资料,评价其疗效。17例采用手法复位石膏外固定,因手部肿胀放松外固定后骨折移位,1周内改用外固定架固定;78例直接予外固定架固定。结果92例患者获随访13～36个月,平均26个月,观察骨折愈合情况和腕关节功能情况,平均骨折愈合时间4.2周。按Dienst功能评估标准进行疗效评定,优良率92.4%。结论外固定架牵拉成骨技术治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折,具有良好的固定作用和促进骨愈合作用,能较好防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

负压封闭引流技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎的方法。方法回顾分析2005年10月至2009年1月治疗并获得回访的慢性创伤性骨髓炎患者16例的临床资料,诸病例均行病灶清除术,术后放置VSD负压引流护创材料,并临时用外固定架固定,一期闭合切口,7～14d拔除引流,2～8个月二次手术,钢板坚强内固定,骨缺损处植骨,更换万古霉素珠链,闭合切口。结果16例患者切口均一期愈合,随访0.5～3年,骨髓炎均无复发。结论VSD技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎效果好,复发率低,是一种较佳的治疗方法。     

单侧双向螺钉在颈椎后路内固定术中的应用

目的 探讨经后正中入路应用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向内固定的疗效.方法 对16例患者通过后路应用经关节螺钉(尾向)联合侧块螺钉(头向)在颈椎后路单侧双向内固定治疗,其中创伤性骨折脱位12例,颈椎间盘突出伴椎管狭窄4例.结果共置入经关节螺钉32枚,其中C4-5 8枚,C5-612枚,C6-7 12枚;共置入侧块螺钉36枚,C213枚,C314枚,C49枚.术中所有螺钉均成功置入,未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症.16例患者均获随访,随访时间10～30个月,平均21个月,植骨融合时间2.0～4.5个月,平均3.1个月.结论 通过后路固定颈椎时,采用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向固定,操作简单、可靠,减少手术切口长度和内固定材料置入,缩短了手术时间,增加了植骨床面积,植骨融合率高,降低了血管、神经根损伤风险,减少轴性症状等并发症.