全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防最佳证据总结

目的 总结全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的最佳证据,为预防术后咽喉疼痛提供循证依据.方法 运用循证护理的方法,检索相关数据库建库至2020年8月针对围手术期咽喉疼痛预防的临床决策、推荐实践、最佳实践信息册、指南、证据总结、系统评价、专家共识.结果 共纳入18篇文献,从咽喉疼痛评估、插管策略、预防药物、套囊管理、拔管管理方面总结20条最佳证据.结论 临床医护人员可通过最佳证据的临床转化及应用来减少全麻气管插管患者术后咽喉疼痛发生率和严重程度,促进患者康复.     

安全警示牌在全身麻醉恢复中的使用体会

困难气道或气管插管拔管后易发生通气功能障碍再次插管者以及大出血的病人一直是麻醉恢复室工作人员所关注的重点对象,因其病情较重、用药禁忌多等,不仅加重了麻醉恢复室的复苏难度,还对恢复室的安全管理带来了一定的影响。因此,麻醉恢复室的安全管理一直是医护人员所关系的话题。1996年以来南京市鼓楼医院麻醉恢复室制作并运用各种安全警示牌,有效地提高了安全复苏的质量,避免了在复苏当中使用一些不适当的拮抗药,使得全身麻醉管理更加安全有序。     

护理干预对前列腺电切术后硬膜外镇痛期间穿刺部位的影响

目的：探讨护理干预对前列腺电切术后硬膜外镇痛期间穿刺部位的影响.方法：将66例TURP术后进行硬膜外镇痛的患者随机分成两组,每组33人,非干预组常规护理,干预组进行系统的护理,观察两组留置期间皮肤情况.结果：与非干预组相比,干预组穿刺部位红肿发生较少,两者在统计学上有差异（P＜0.05）.结论：护理干预能够减少硬膜外镇痛穿部位红肿.     

麻醉后监测治疗室转出准备度评估量表的汉化和信效度检验

目的 汉化麻醉后监测治疗室转出准备度评估量表(discerning post anesthesia readiness for transition tool, DPART),在入麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit, PACU)的患者中检验其信效度。方法 按照Brislin翻译模式对DPART进行翻译、回译,通过专家咨询和预调查对中文版DPART进行文化调试。采用便利抽样法,对210例全身麻醉未拔出气管导管入PACU的患者进行调查,检验该量表的信效度。结果 中文版DPART保留14个条目,析出3个公因子,累积方差贡献率60.963%。量表各条目的内容效度在0.86～1.00,量表的内容效度指数为0.905。量表和Aldrete量表呈正相关(r=0.908,P<0.01)。量表的Cronbach’sα系数为0.756,评价者间信度为0.925(P<0.01)。结论 中文版DPART具有良好的信效度,适合中国文化背景下全身麻醉术后患者转出PACU的评估。     

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。方法：以全身麻醉术后入麻醉复苏室（PACU）接受治疗的病人为研究对象,按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具,DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具,比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。结果：DPART组PACU停留时间长于改良Aldrete组（P<0.05）,但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组（P<0.05）;两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组（P<0.05）,实用性评分高于改良Aldrete组（P<0.05）。结论：应用中文版DPART量表评估PACU病人,病人PACU停留时间较使用改良Aldrete量表评估延长,但病人出室时各项体征表现较好,更有利于...     

ICU脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的相关因素分析

目的 探讨ICU脓毒症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)期间喂养不耐受的发生情况及相关因素.方法 回顾镇江市某所三级甲等综合医院2014年6月—2015年12月实施肠内营养ICU脓毒症患者的相关资料,分析其肠内营养期间喂养不耐受的发生情况及相关因素.结果 实施肠内营养的ICU脓毒症患者中,喂养不耐受发生率为43.4%,多发生于肠内营养实施的第1—第4天.ICU脓毒症患者肠内营养期间喂养不耐受的危险因素为肠内营养制剂日用量、抗菌药物、口服钾制剂、体温;保护因素为血清白蛋白水平.结论 ICU脓毒症患者肠内营养期间喂养不耐受发生率较高,且多发生于肠内营养早期,其发生与肠内营养制剂日用量、抗菌药物、口服钾制剂、体温、血清白蛋白水平等因素有关.临床护理工作中需关注高危人群,识别喂养不耐受发生的危险因素并及时进行干预,做好肠内营养护理.     

气管插管患者术后咽喉痛围术期防治策略的循证实践

目的 通过循证护理的方法,建立全身麻醉气管插管后咽喉疼痛的围术期防治策略,为患者康复及舒适化医疗发展提供参考依据。方法 以循证护理方法学为指导,系统检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、SIGN、ASA、AORN、RNAO、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方、中国麻醉官网,筛选后共纳入文献18篇,经专人评价提取汇总后形成全身麻醉气管插管后咽喉痛围术期防治策略,并将该策略应用临床。采用前后对照的方式,选取我院2020年9—11月142例患者为对照组,2021年1—2月共121例患者为观察组,比较2组患者拔管后即时、拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度、术后24 h的舒适度及对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况。结果 与对照组相比,观察组患者在拔管后即时及拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度均下降（P<0.05）,患者术后24 h舒适度提升（P<0.05）,对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况得以改善（P<0.05）。结论 基于循证的围术期咽喉疼痛防治策略能降低术后咽喉疼痛严重程度,提高气管插管患者术...     

成人全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的证据审查及分析

目的 审查全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防及护理的应用现况,分析障碍因素及促进因素,为预防全麻术后咽喉疼痛提供参考.方法 依据循证护理的方法,共形成证据20条,制订16条审查指标,对临床142例患者及140名医护人员进行审查,采用i-PARIHS框架分析障碍因素及促进因素.结果 共有10项指标依从率＜60％;变革方面障碍因素为需要对流程及系统进行改变、未纳入评估系统、证据未指出详细的方法及流程、证据可能对医护人员的工作环境有冲突等;接受者方面障碍因素为医护相关的知识水平不足、不认为变革措施有价值、缺乏有效的多学科、多团队协作等;组织环境方面障碍因素为医院缺乏相关的疾病治疗支持系统、缺乏相应的设备、科室缺乏相关的流程、图示及宣教材料等.结论 临床医护人员应采取多学科合作,充分考虑各科存在的障碍因素,制订相关的流程及标准,促进证据的临床转化.     

外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛认知及态度的质性研究

目的:了解外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的认知及态度,为加强医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的管理提供参考依据。方法:运用现象学研究方法,对14名医护人员进行半结构式深入访谈,对访谈资料采用Colaizzi 7步分析法进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果:外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的认知提炼出3个主题,即概念不明确,认知程度低;评估依据病人主诉,不知晓评估工具;对病人心理应激反应的影响认知不一。外科医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的态度提炼出2个主题,即全身麻醉术后病人咽喉痛需要规范化管理;全身麻醉术后病人咽喉痛的管理需要多学科合作。结论:应提高医护人员对全身麻醉术后病人咽喉痛的认知水平,加快制订针对术后咽喉痛的管理方案,关注术后咽喉痛对病人心理应激状态的影响,促进病人身心健康,促进舒适化医疗的发展。