胸膜间皮瘤临床诊断进展

胸膜的恶性间皮瘤相对少见，在所有胸膜恶性肿瘤中不超过2％～3％。发病年龄高峰在40～60岁年龄组，多发于50岁以上男性，国外发病平均年龄60岁，我国为45．2岁。男：女=5：1(1．5／10万 vs 0．3／10万)。胸膜间皮瘤的确切致病原因尚不完全清楚，目前人们公认胸膜间皮瘤的发生与石棉接触有关，约1／3的胸膜间皮瘤无石棉接触史。     

肺鳞癌结肠转移伴直肠原发腺癌1例及文献复习

原发性肺癌的消化道转移不常见,文献报道多为个案病例报道,临床发生率为0.30%~1.77%[1]。1996年日本肿瘤中心研究了1635例原发性肺癌患者,发现胃肠道转移30例,总发生率约为1.8%[2]。原发性肺癌的胃肠道转移为血行转移,其发生往往提示疾病晚期且预后不佳。一项回顾性研究显示,肺癌消化道转移患者的中位生存期约为66天[3]。本文结合相关文献对1例肺鳞癌结肠转移伴直肠原发腺癌患者的临床资料进行分析和探讨,现报道如下。     

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌79例临床报告

背景和目的 化疗是晚期非小细胞肺癌治疗的主要手段,本文拟总结吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒性反应、疾病进展时间和总生存.方法 回顾性分析我院1999年10月～2005年11月接受吉西他滨联合顺铂治疗的初治晚期非小细胞肺癌患者.79例患者中男性51例,女性28例,中位年龄53岁(21～74岁);鳞癌17例(21.5%),腺癌53例(67.1%),大细胞癌3例(3.8%),腺鳞癌1例(1.3%),未分型者5例(6.3%);分期采用AJCC 1997年标准,ⅢB期29例(36.7%),Ⅳ期50例(63.3%);行为状态(ECOG)评分0～2分,ECOG 0分15例(19.0%),ECOG 1分55例(69.6%),ECOG 2分9例(11.4%),中位ECOG评分为1分.吉西他滨800～1250 mg/m2,第1、8天静脉滴注,顺铂75～80 mg/m2,第1天静脉滴注,或30 mg/m2连用3天,静脉滴注,每三周为一周期,每例患者完成2～4周期化疗.结果 79例患者均可评价疗效,近期有效率(完全缓解 部分缓解)为31.6%,总的临床获益率(完全缓解 部分缓解 稳定)为73.4%.中位随访2.33年(0.48～6.08年),中位疾病进展时间为5.06个月,1年生存率为64.9%,2年生存率为32%.主要的毒性反应为恶心呕吐等消化道反应和血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和血小板减少的发生率分别为25.4%和31.6%,其余的毒性反应较轻,可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,是标准方案之一.在老年患者中,疗效良好,可以推荐.对中国患者吉西他滨1000 mg/m2是可以较好耐受的剂量.     

以骨髓转移伴骨髓纤维化为首发表现的胃癌一例

患者男 ,2 6岁。自 2 0 0 0年 3月中旬出现腰背部疼痛 ,逐渐发展至胸骨及下肢疼痛 ,伴进行性贫血与体重下降 ,体温在 37 5℃～ 39 8℃之间 ,无咳嗽。对症治疗无效。 4月初外院胸部ＣＴ示气管、隆突下及左腋窝淋巴结肿大。气管检查无异常发现。核磁共振疑Ｔ12 至Ｌ3 椎体骨质破坏 ,但骨显像无异常 ,骨髓穿刺未抽出骨髓。 4月 19日行左髂后上棘骨髓活检 ,病理经我院会诊为骨髓转移性低分化腺癌 ,伴发骨髓纤维化。入院体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ。贫血貌 ,血红蛋白 75ｇ/Ｌ ,白细胞 7 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 7× 10 9/Ｌ ,乳酸作者…     

氯诺昔康治疗中重度癌痛32例

INTRODUCTION２０００－０２／０８，effectoflornoxicam（LNS）oncancerpainwastestedclinicallyinTumorHospital，ChineseAcademyofMedicalScience，PekingUnionMedicalCollege．ThetestwasratifiedbyStateDrugadministrationandinchargeofTumorHospital，ChineseAcademyofMedicalScience，PekingUnionMedicalCollege．Theobjectiveoftestwastoinvestigateadministrationapproaches，efficacy，andsafetyofLNXoncancerpain[１－５]．SUBJECTSANDMETHODSSubjects３２patientswereevaluatedincluding１８menand１…     

复发或难治性非小细胞肺癌的化疗进展

对含铂类药物治疗后复发的非小细胞肺癌,单药泰索帝为标准的二线化疗药物,可明显延长病人的生存时间及改善生活质量.一项泰索帝的Ⅲ期随机对照研究证实,多靶点叶酸抑制剂的抗代谢药Alimta二线化疗治疗非小细胞肺癌,其疗效、中位生存时间及1年生存率与泰索帝相似,可替代泰索帝成为晚期NSCLC的二线化疗药物.泰索帝与健择、卡铂、伊立替康、EGFR-TK抑制剂及抗血管生成剂联合化疗,有一定的疗效.TXT为复发的NSCLC常用的二线标准治疗方案.Alimta为备用的二线治疗方案.Iressa单药对铂类及泰索帝失败后的晚期非小细胞肺癌仍然有效.     

英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移

目的评价国产英卡膦酸二钠单次静脉滴注(注射剂)和连续口服(片剂)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的安全性,比较国产英卡膦酸二钠与国产氯屈膦酸二钠(洛屈)治疗骨转移疼痛的疗效和安全性。方法骨转移疼痛:多中心,开放,随机阳性药平行对照临床研究。A 组:英卡膦酸二钠注射液10mg,静注,d 1;英卡膦酸二钠片5mg,Po 3次/日,d 6～21。B组:氯屈膦酸二钠注射液300mg,静注,d 1～5;氯屈膦酸二钠胶囊800mg,Po 3次/日,d 6～21。结果 163例病人入组,其中109例可评价不良反应,100例可评价疗效,用药第6天,英卡膦酸二钠英和氯屈膦酸二钠镇痛的疗效分别为58.70%及55.07%,P=0.6457;第21天,疗效分别为70.09%及69.57%,P=0.3547;用药第6天,英卡膦酸二钠英与氯屈膦酸二钠改善活动能力的疗效分别为31.11%及30.43%,P=0.9271;第21天,疗效分别为41.11%及39.13%,P=0.8007。不良反应发热、骨肌肉一过性疼痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹的发生率,英卡膦酸二钠分别为29.79%、19.15%、8.51%、6.38%、4.26%、4.26%;氯屈膦酸二钠分别为7.25%、5.80%、13.04%、11.59%、2.90%、0%,发热的发生率两组差异有统计学显著意义(P=0.0002),骨肌肉一过性疼痛的发生率两组差异无统计学意义(P=0.0662)。对发热和骨肌肉一过性疼痛进行 Lo-gistic 回归分析,不同的试验组用药是影响发热的最显著因素,P=0.0071;组别并不是影响骨肌肉一过性疼痛的因素,P=0.0776。结论英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有明显的疗效,并在一定程度上改善活动能力,不良反应易于耐受。     

血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性研究

目的研究肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的关系.方法确诊为肺癌的患者,化疗前、后常规检查血清CEA、NSE、Cyfra21-1,评估其变化,所有入组患者随访5年.结果96例肺癌患者中,血清肿瘤标志物增高者为66.67%(64/96),其中SCLC为64.71%(22/34);NSCLC为67.74%(42/62);SCLC患者血清CEA、NSE、Cy-fra21-1增高的发生率分别为8.82%(3/34)、55.88%(19/34)及29.41%(10/34);NSCLC患者分别为35.48%(22/62)、19.35%(12/62)及43.65%(27/62);其中肺腺癌分别为45.24%(19/42)、11.90%(5/42)及38.10%(16/42),肺鳞癌分别为18.75%(3/16)、31.25%(5/16)及56.25%(9/16);SCLC局限期分别为0%、15.79%(3/19)及0%,广泛期分别为100%(3/3)、84.21%(16/19)及100%(10/10);ⅢB期NSCLC分别为9.09%(2/22)、0%及11.11%(3/27);Ⅳ期分别为90.91%(20/22)、100%(14/14)及88.89%(24/27);化疗后,SCLC血清NSE降至正常者为94.74%(18/19),NSCLC血清CEA、Cyfra21-1降低或降至正常者分别为68.18%(15/22)及92.6%(25/27);SCLC血清肿瘤标志物增高的总生存期为18.18个月;NSCLC为16.36个月.结论血清肿瘤指标与肺癌分期、疗效及生存时间有关,晚期肿瘤标志物增高,化疗后明显下降,增高的患者预后差、生存时间短.     

缝合和电凝止血对冷刀锥切治疗CIN的临床疗效观察

目的:比较冷刀宫颈锥形切除术中创面缝合止血与直接电凝止血的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月于中国医科大学附属盛京医院微创妇科住院行冷刀宫颈锥形切除术且术后随访资料完整的66例宫颈上皮内瘤变患者。随机分为2组,其中37例采用直接电凝止血（研究组）,对照组29例采用缝合成形止血。比较两组手术时间、术中出血、住院时间、术后并发症发生率、HPV清除率。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率无明显差异,术后3个月两组HPV清除率（73.3%、54.2%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论:行冷刀宫颈锥形切除术使用两种不同止血方式,电凝止血的临床疗效优于缝合止血。