基于方剂数据分析的中药用量历史变迁规律研究

目的：分析不同朝代方剂中药剂量单位及其用量的历史演变规律，为中药临床用量提供参考。方法：对《中医方剂大辞典》中收载的九万余首方剂信息进行结构化和标准化处理，构建方剂数据库，并参考文献，对不同年代的用量单位按照现代单位进行了换算，采用断代史研究方法，分析方剂中药用量的演变规律。结果：筛选有中药组成的方剂8万4千余首，涉及用量单位375个，体积单位包括升、合等149种；数量单位86种；重量单位有两、钱等63种；长度单位包括寸、尺等7种，面积单位3种；历代使用频数最多的用量单位是“两”，达一半以上，其次是钱，以清代和民国时期使用频率最高。为了探究中药每日内服用量的规律，我们筛选了13,834首能代表每日服用剂量的内服方剂，有确切用量记载的药物频次81 830次，其中以长度为单位的中药平均长度为10.19 cm；以体积为单位的中药平均体积为753.24 mL；以重量为单位的中药频次是80 135次，平均重量为21.46 g。不同朝代内服方剂单味药一日平均用量唐朝最大，达到82.53 g，其后用量减少，至明以后用量与现代相差不大，多为10 g左右。结论：本研究首次基于大样本量的方剂数据，采用剂量换算和断代史研究方法，分析了不同历史时期中药用量的概貌和演变规律，发现了历代中药用量差异很大，是受诸多因素的影响。现代临床的中药用量，不应局限于古代文献记载，而应根据当前药物的特点，药材性效毒性的变化以及病人的病情、体质等灵活运用，方能达到药到病除，发挥中药的原创优势。     

先兆流产药物治疗策略进展

先兆流产可由母体疾患、胚胎因素、孕期生活习惯等多因素导致,目前的治疗措施可分为手术治疗和非手术治疗,而后者包含药物治疗和辅助措施。在先兆流产的药物治疗中,可依据患者是否存在明确病因,分为特异性与非特异性药物治疗。本文结合国内外最新研究进展,对先兆流产的药物治疗策略进行综述,内容包含对抗磷脂综合征、糖尿病、黄体功能不全和维生素缺乏等病症进行治疗,并着重对孕激素补充的相关推荐进行综述。     

负压封闭引流术联合综合护理对骨折创面感染患者的临床效果观察

目的 探讨负压封闭引流术（VSD）联合综合护理对骨折创面感染患者局部创面微循环指标、炎症免疫指标水平的影响。方法选取中国人民解放军陆军第八十集团军医院2021年1月至2022年1月收治的骨折创面感染患者80例,根据随机数字表法分为对照组（传统外科换药方法治疗,40例）和观察组（实施VSD治疗,40例）,治疗期间均给予两组患者综合护理干预,并观察2周。比较两组患者临床疗效,临床指标（创面平均愈合时间、创面换药次数、抗菌药物使用时间、住院时间）,治疗前后局部创面微循环指标、血清炎症免疫指标水平。结果 与对照组比,观察组患者治疗后临床总有效率升高,创面平均愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均缩短,创面换药次数减少;与治疗前比,治疗后两组患者局部创面微循环流态、襻周、管襻、综合积分及血沉（ESR）、血清白细胞介素-10(IL-10)、可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)、核因子-κB(NF-κB)水平均降低,观察组低于对照组（均P<0.05）。结论VSD联合综合护理应用于骨折创面感染患者的治疗中,可提升其临床效果,促进创面愈合,改善局部创面微循环,抑制炎症反应,提高患者免疫力...     

依维莫司激活自噬缓解氯化亚铁诱导创伤性癫痫

目的 探讨依维莫司对氯化亚铁皮质注射诱导的创伤后癫痫(PTE)大鼠自噬的影响。方法 将30只大鼠随机分为Sham组、PTE组、依维莫司组,采用氯化亚铁注射大鼠右侧额叶皮质建立PTE模型,依维莫司组大鼠给予依维莫司[5 mg·(kg·d)^-1]灌胃治疗,PTE组和Sham组每日给予等体积生理盐水灌胃处理,监测各组大鼠脑电变化、Racine评分癫痫发作,2周后处死大鼠。HE染色观察脑组织前额叶区和海马区病理变化,尼氏染色观察海马区神经元变化,免疫印迹检测炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、自噬相关蛋白Beclin-1和P62。结果 与Sham组相比,PTE组脑电呈现高尖波形,脑组织病理形态及神经元损伤加重,尼氏染色见海马区神经元和尼氏体减少,炎性因子IL-1β、IL-4、TNF-α增加,组织和血清中自噬蛋白Beclin-1降低、P62增加(P均<0.05)。与PTE组相比,依维莫司组大鼠脑组织病理损伤减轻,尼氏染色见神经元、尼氏体增加,炎性因子IL-1β、IL-4、TNF-α降低,自噬蛋白Beclin-1增加、P62降低(...     

黄连素抑制GRP78表达促进三阴乳腺癌细胞凋亡的研究

[目的]通过检测黄连素对三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)细胞株MDA-MB-231细胞凋亡及葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)表达的影响,探讨黄连素抗TNBC的机制。[方法]以MTT法检测不同浓度黄连素对MDA-MB-231细胞增殖的影响,筛选黄连素的处理浓度。将MDA-MB-231细胞分为对照组、40μmol·L~(-1)黄连素组、60μmol·L~(-1)黄连素组、免疫球蛋白重链结合蛋白诱导剂X(immunoglobulin heavy chain binding protein inducer X,BiX)组,以及BiX联合40μmol·L~(-1)黄连素组、BiX联合60μmol·L~(-1)黄连素组。相应药物处理24h后,应用流式细胞术检测细胞凋亡情况,并以Western blot检测细胞GRP78和凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达。[结果]40μmol·L~(-1)以上浓度的黄连素可剂量依赖性抑制MDA-MB-231细胞增殖。与对照组比较,BiX组细胞凋亡率降低(P0.05)、GRP78和Bcl-2表达增高(P0.01,P0.001)、Bax表达减低(P0.05)。与BiX组比较,BiX联合40、60μmol·L~(-1)黄连素组细胞凋亡率增加(P0.01),GRP78和Bcl-2表达减低(P0.01,P0.01),Bax表达增加(P0.01)。[结论]黄连素可以促进MDA-MB-231细胞凋亡,其机制可能是通过下调GRP78的表达,从而降低Bcl-2表达,并促进Bax的表达。     

主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察

目的：探讨淋巴细胞主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的临床疗效。方法：将封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者分为两组,一组采用淋巴细胞主动免疫加黄体酮及HCG传统安胎治疗为研究组,另一组采用传统安胎治疗（黄体酮加HCG）为对照组,观察两组疗效及妊娠结局。结果：研究组妊娠成功率为82．9％,对照组为56．8％。两组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：淋巴细胞主动免疫联合黄体酮及HCG治疗封闭抗体缺乏所致的复发性流产临床效果显著,是一种安全可靠的好方法。     

基于FAERS数据库的胰高血糖素样肽-1受体激动剂药物不良信号的数据挖掘与分析

目的：利用美国FDA不良事件报告系统（FAERS）挖掘胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）上市后的药品不良事件（ADE）,为临床安全用药提供参考。方法：提取FAERS数据库2004年第一季度至2021年第三季度5种国内外均上市的GLP-1 RAs的不良反应报告数据,采用报告比值比法和比例报告比值法对相关报告进行数据挖掘。结果：共提取ADE报告138 821份,其中艾塞那肽62 023份、度拉糖肽39 531份、利拉鲁肽29 227份、司美格鲁肽6661份和利司那肽1379份。常见不良反应为胃肠道不良反应、注射部位皮肤或组织异常、神经系统异常、低血糖症状以及甲状腺C细胞肿瘤风险等。可能存在的新的风险信号包括注射部位外渗、胰腺癌、糖尿病酮症酸中毒和胆囊功能障碍。结论：通过FAERS数据挖掘分析,可发现药品已知和新的不良反应,从而提示临床加以关注,确保患者用药安全。     

补肾通络法治疗类风湿性关节炎43例临床观察

应用中药制剂通痹胶囊治疗类风湿性关节炎 (RA) 43例 (治疗组 ) ,并与口服筋骨痛消丸组 40例做对照观察 (对照组 )。结果 :治疗组总有效率为 93 0 % ,对照组总有效率为 82 5 % ,治疗组在改善实验室指标方面亦优于对照组。提示 :以补肾通络法治疗RA疗效较好 ,且无明显毒副作用。     

职业倦怠在护士应对方式与共情能力间的中介作用分析

目的 了解护士共情能力现状及特点,分析职业倦怠在应对方式与共情能力的中介作用,为提高护士共情能力提供依据.方法 采用整群抽样法抽取湖南省4所三级医院的648名护士,采用自制一般资料调查表、杰弗逊共情量表、简易应对方式问卷及工作倦怠量表进行调查.结果 (1)护士共情总分为(77.65±6.51)分,其中观点采择(35.87±5.22)分,情感护理(30.77±3.92)分,换位思考(11.01±2.98)分;(2)Pearson相关分析结果显示:共情总分与工作倦怠中的成就感低落维度呈显著正相关(r=0.099,P<0.05),与简易应对方式中的消极应对维度呈显著正相关(r=0.099,P<0.05);(3)结构方程模型结果显示,职业倦怠中的情绪耗竭与成就感低落在消极应对和共情起到部分中介作用(x2=6.083,df=3,P=0.108),中介效应占总效应的28.83%.结论 护士的共情能力较低,可以通过采取合理的应对方式、消除职业倦怠来提高护士共情能力.