叙事医学视域下的“病为本，工为标”

“病为本, 工为标”是中医对医疗活动中医患的主从关系的论述, 强调患者的地位及医患配合的重要性, 这与叙事医学理论构建中的“主体间性”理念有着相似之处。文章旨在通过对“病为本, 工为标”进行阐释, 结合叙事医学原理钩沉, 尤其侧重对主客间性进行挖掘, 拓展其现代价值, 为中国叙事医学发展助力。     

早中期结直肠癌根治术后中西结合心理康复干预指南解读及典型病例

我国癌症患者普遍存在着心理康复需求,中医药对其有良好的干预效果。目前已有肿瘤相关西医心理指南及标准治疗方案发表,然而中西医结合及中医干预方案仍有待规范。结直肠癌作为中国高发病率、长生存期的肿瘤,其根治术后的时期作为中西医结合心理康复的良好切入点,前期已有一定基础的研究发表。为规范该类疾病的诊疗及随访,提高中西医结合治疗早中期结直肠癌根治术后心理问题的效果,2022年中华中医药学会发布《早中期结直肠癌根治术后中西医结合心理康复干预指南》,包含12条推荐意见。该指南为结直肠癌领域首个中西医结合心理干预指南,但受限于相关研究的数量与质量,未来尚需要更多高质量研究结果的发表以促进其更新完善。     

叙事医学语境下中医学的仁爱精神

随着现代科技对医学的不断渗透,医务人员与患者对医学人文回归的呼唤也越来越热切,叙事医学应运而生。中国传统文化中的中医学中蕴含着叙事医学的萌芽,其中有着丰富的医学人文思想。仁爱精神的内涵包括亲亲、仁民、爱物、一体之仁4个层面。叙事医学通过倾听患者叙述、关注曾被忽视的情感因素、再现患者所讲,以达到与患者共情、建立关联和归属关系,关注人与人之间的关系,与中医学的仁爱精神相合。仁之发端源于与同类之间的相互理解,正是叙事医学所强调的共情思想。另一方面,推己及人的仁爱精神具有一定的层次性和差异性,推己及人体现了由自身出发,进而由内向外、由近向远地关爱他人的情感传递顺序。仁爱精神的最高境界是一体之仁。中医学仁爱精神与叙事医学精神,两者的本质内涵具有一定共通性。叙事医学具有丰富的哲学理论基础,而仁爱精神基于中华民族的传统智慧,在整体的自然医学模式和千年的实践经验基础之上,将对叙事医学在中国的本地化发展具有重要指导作用。     

选择性脊神经后根切断术——一种新的神经显微外科技术

脊神经后根切断解除肢体痉挛最早由美国学者Foerster(1913)提出。六十年代后期Gros等人(1967)应用脊神经后根切断术治疗脑瘫引起的肢体痉挛。Gros通过切除一定比例的后根纤维,使许多痉挛性脑瘫的痉挛得到缓解。Fasano(1978)改进了先前作者们的方法,他采用微电极刺激法,选择性切断引起肢体痉挛的那部分后根纤维,在保留肢体感觉和运动功能的前提下解     

足部截肢及其康复

为了足部截肢取得更好的康复效果 ,足趾截肢时应尽可能选择远的水平 ,以保证较好的站立和行走功能 ,防止残足畸形的发生。1足部截肢水平的选择在充分保证良好皮肤愈合的前提下 ,尽量保留足的长度是足部截肢水平选择的总原则。前足杠杆力臂缩短可严重影响快步行走、跑和跳跃。经跖骨截肢时 ,前足的负重点消失 ,经跗骨近端的截肢可破坏足部肌力的平衡 ,常发生残足马蹄内翻畸形 ,影响矫形器的穿戴、站立和行走。2足各部位截肢的特点与技术2 .1足趾截肢　拇趾截肢会影响快速行走、跑步和跳跃 ;第 2趾截肢后 ,大拇趾很容易向第 3趾侧倾斜 ,产生拇…     

对影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题的探讨

截肢患者穿戴假肢才能发挥代偿功能 ,假肢代偿功能的水平与残肢条件密切相关 ,一些残肢由于并发症等原因而影响假肢穿戴。本文就我院 8年来收住院的 16 4例截肢患者中 81例影响假肢穿戴的非理想残肢康复问题进行讨论。提出影响假肢穿戴的非理想残肢的概念 ;非理想残肢的种类及对假肢穿戴的主要影响 ;康复的原则和方法 ,假肢制作技术的改进和主要的手术方法 ,以达到改善非理想残肢条件 ,使其可以穿戴良好的假肢 ,发挥满意的代偿功能的目的。     

澳大利亚针灸标准化现状分析

中医针灸在澳大利亚正蓬勃发展.为适应这一发展势头,澳大利亚中医针灸标准化制定工作相继展开,并走在了西方国家的前列.本文按国家标准、行业标准、地区标准三方面介绍澳大利亚针灸标准,概括描述标准的内容并分析澳大利亚针灸标准化工作现状,以期为针灸国际标准化研究者提供参考.     

《疏五过论》《征四失论》对叙事医学反思性的启示

叙事医学于2001年兴起于美国,是新兴的医学人文实践方式,通过阅读和写作,用语言的方式表达医学人文的共情与反思。中医学具有浓厚的人文内涵,作为《黄帝内经》中的重要篇章,《疏五过论》《征四失论》指出了医者可能会犯的五种过错和四种过失,除了有很多深刻的医理之外,还有丰富的人文反思。研究者从对病因反思角度,分析了两文中对问社会生活变化及重大负性生活事件的反思、对问情绪的反思、对问饮食居处生活方式的反思,以及对问个性体质的反思。从对医者自身的反思角度,分析了对医理掌握不精的反思,对从医态度不够专注的反思,对医者轻率、自大、贪婪等心理的反思。两文充满了对医道的反思,具有叙事医学主体间性、重视共情及反思性的特点,对叙事医学的在地化发展具有启示作用。     

形神兼养身心医学之美

"形与神俱""形神兼养"作为中医药学原创优势,体现了国学原理的整体观.身心医学或心身医学倡导国学崇仁德、尚和合、重教化的形神兼养理念与医疗实践,展现其实践美学.本文阐述气聚成形,形立而神生."仁"既为神与形的关联,也是天地人神贯通之理.身心医学或心身医学相应于中医药学形神共俱与形神兼养的医学实践,体现出形与神的关联性,...