普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平及神经功能的影响

目的:研究普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸(H cy)、尿酸(U A)水平及神经功能的影响.方法:纳入苏州市立医院2016年2月-2020年2月收治的帕金森病患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例.对照组在使用多巴丝肼基础上联合恩他卡朋治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用普拉克索治疗,两组...     

标准化视频联合PBL在缺血性脑卒中静脉溶栓培训中的应用

目的 分析标准化视频教学联合以问题为核心的教学方式(problem-based learning method, PBL)在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗培训中的应用效果。方法 选取2020年12月～2022年4月在南京医科大学附属苏州医院本部神经内科接受住院医师规范化培训的64名学员为调查对象,将单月32名学员设为对照组,双月32名设为观察组。对照组使用讲授式教学及情景模拟教学方法,观察组在对照组基础上采用标准化视频教学联合PBL教学法。通过比较两组学员教学后理论知识、模拟案例考核成绩及教学满意度情况进行教学效果评估。结果 观察组学员理论成绩、模拟案例考核得分均高于对照组学生(P<0.05)。学员课堂满意度评分观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准化视频教学联合PBL应用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗培训中可有效提高学生理论课成绩,增强临床实践能力,同时满意度较高,应用效果显著。     

神经影像学技术在癫痫诊治中的应用进展

<正>癫痫是神经系统的一种常见疾病,全世界范围内患病率为0.8%～1.2%,其中耐药性癫痫病例约占所有癫痫患者的20%～40%^[1]。对于耐药性癫痫,手术可能是唯一治愈的方法,但是有部分不适合手术治疗的患者是癫痫诊治的难点,如全面发作、定位不明确的患者。近年来,多模态神经影像学的发展有助于临床医生更好地认识致痫灶及致痫网络,从而制定个体化治疗方案。     

左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效及对妊娠结局的影响

目的 分析左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效和对妊娠结局的影响.方法 选择2017年1月至2021年2月在南京医科大学附属苏州市立医院门诊及住院治疗的76例妊娠期癫痫患者为研究对象,其中左乙拉西坦单药治疗组20例、拉莫三嗪单药治疗组22例、左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组34例,对3组妊娠期癫痫患者的癫痫发作频率、妊娠相关并发症及不良妊娠结局进行对比.结果 治疗期间,左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组妊娠期癫痫无发作、发作频率无变化、发作频率增加、发作频率减少的患者比例分别为82.3％(28/34)、2.9％(1/34)、5.8％(2/34)、8.8％(3/34),左乙拉西坦单药治疗组分别为45.0％(9/20)、25.0％(5/20)、15.0％(3/20)、15.0％(3/20),拉莫三嗪单药治疗组分别为45.5％(10/22)、13.6％(3/22)、18.2％(4/22)、22.7％(5/22),3组间差异有统计学意义(P<0.05).3组患者妊娠相关并发症及不良妊娠结局的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗控制妊娠期癫痫发作的效果优于单药治疗,在降低妊娠期癫痫发作频率的同时不增加妊娠相关并发症和不良妊娠结局的发生风险.     

不伴高血压病的动脉硬化性脑梗死患者脑微出血的危险因素分析

目的 探讨不伴高血压病的动脉硬化性脑梗死患者发生脑微出血(cerebral microbleeds, CMB)的危险因素。方法选取2018年5月～2020年7月在苏州市立医院神经内科住院的101例动脉硬化性脑梗死患者,血压水平均正常,收集患者基本资料。依据头颅MRI磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI),分成CMB组35例和非CMB组66例,先对两组进行单因素分析,再进行二元多因素Logistic回归分析,确定患者发生CMB的独立危险因素。对35例CMB患者按CMB部位分为单纯脑叶组19例,单纯深部组11例,比较两组危险因素的差异。并依据TOAST分型,比较大动脉粥样硬化(large-artery atherosclerosis, LAA)型脑梗死患者和小动脉闭塞(small-artery occlusion, SAO)型脑梗死患者发生CMB的差异。结果 CMB组与非CMB组单因素分析结果发现,两组年龄、脂蛋白相关磷脂酶A₂(lipoprotein-associated phospholipase A_2...     

脂蛋白相关磷脂酶A2与大动脉粥样硬化型脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取2017年10月至2019年6月于苏州市立医院本部神经内科住院且确诊为LAA型脑梗死的患者,共161例,发病至入院时间均≤48 h。所有患者住院当天行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,入院72小时内每天行NIHSS评分。根据患者是否发生END将患者分为END组和非END组,比较两组患者临床资料的差异,将单因素分析有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,分析LAA型脑梗死患者发生END的独立危险因素,多因素分析有意义的指标以发生END为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LAA型脑梗死患者发生END的预测价值。结果 与非END组(n=106)相比,END组(n=55)患者糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇、LP-PLA2、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、同型半胱氨酸水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LP-PLA2(95%CI:1.008~1.026,P<0.001)、CRP(95%CI:1.110~1.577,P=0.002)、HbA1c(95%CI:1.150~3.274, P=0.013)是LAA型脑梗死患者发生END的危险因素。ROC曲线分析显示,LP-PLA2预测LAA型脑梗死患者发生END的曲线下面积(AUC)为0.703,灵敏度为90.9%,特异度为58.5%;CRP的AUC为0.669,灵敏度为70.9%,特异度为61.3%;HbA1c的AUC为0.638,灵敏度为81.8%,特异度为54.7%。结论 LP-PLA2 是LAA型脑梗死患者发生END的危险因素,且对其有较高的预测价值。     

团体认知行为治疗对癫痫患者生活质量的影响

目的 探讨团体认知行为治疗对癫痫患者生活质量的影响.方法 选取62例癫痫患者随机分为治疗组30例与对照组32例,对照组在药物治疗基础上给予常规心理治疗,治疗组在药物的基础上增加团体认知行为治疗干预,共8周.治疗前及治疗后第8周采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估患者病情.结果 治疗前,两组QOLIE-31量...     

伴有认知功能障碍的慢性心力衰竭患者认知功能的影响因素及预后分析

目的 了解伴有认知功能障碍(CI)的慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能情况,探讨其影响因素及预后。方法 从南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的200例CHF患者中选取符合条件的132例患者,根据蒙特利尔认知功能评估表(MOCA)对其认知功能进行评分,分为CI组和认知正常组,分析伴CI的CHF患者认知功能的影响因素及心功能改善后患者的认知改善情况。结果 CI组认知功能评分明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。经济水平、文化程度、心功能分级、心房颤动、左心室射血分数(LVEF)、贫血、生活质量评分对伴CI的CHF患者认知功能具有显著影响。经规范改善心功能治疗3个月后,CI组患者认知功能总体较前改善,LVEF下降组的患者认知功能评分低于LVEF保留组,且经治疗后LVEF保留组认知功能改善程度高于LVEF下降组。结论 CHF患者发生CI概率较高,早期评估伴CI的CHF患者认知功能的影响因素并尽早采取治疗措施对其认知功能的提升有一定帮助,进而改善预后。     

伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素分析

目的 探究伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法 选取2017年3月至2021年2月南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的癫痫患者87例为研究对象，采用健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）评估伴抑郁情绪癫痫患者的躯体症状的数量和严重程度、焦虑程度和总体生活质量，并根据汉密顿抑郁量表（HAMD-17）将患者分为确诊伴有抑郁情绪组（＞17分，n = 34）和对照组（≤17分，n=53）,2组间计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用卡方检验, 采用Pearson相关分析、多重线性回归分析癫痫患者抑郁情绪严重程度的影响因素。结果 与对照组患者相比，确诊伴抑郁情绪组的女性比例更高，癫痫发作频率更高，担忧发作的时间更长，治疗满意度更低；Pearson相关分析显示，确诊伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量与抑郁情绪严重程度、焦虑严重程度、躯体症状数量和严重程度相关；多重线性回归分析显示，抑郁情绪严重程度、躯体症状数量和严重程度对确诊伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量有显著影响，可解释生活质量65.4%的变异（调整后R2＝0.637，P＜0.01）。结论 确诊伴抑郁情绪癫痫患者的抑郁情绪严重程度、躯体症状数量和严重程度是其生活质量受损的重要因素，对其进行有效干预或可改善该类患者的生活质量。