可溶性ST2和半乳糖凝集素-3水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病患者预后的相关性分析

目的:探讨可溶性ST2(s ST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床预后的相关性。方法:纳入2011-03至2016-02期间在中国医学科学院阜外医院行改良Morrow手术的HOCM患者200例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆s ST2与Gal-3水平。根据血浆s ST2水平进行三分位数分组:低s ST2组(9.05 ng/ml)、中s ST2组(9.05~16.74 ng/ml)及高s ST2组(16.74 ng/ml);根据血浆Gal-3水平进行三分位数分组:低Gal-3组(6.19 ng/ml)、中Gal-3组(6.19~8.22 ng/ml)、高Gal-3组(8.22 ng/ml)。另外收集了42例无心脏疾病的志愿者血液样本作为正常对照,并按照性别和年龄匹配了42例HOCM患者,比较两者血浆中sS T2与Gal-3水平的差异。使用Cox回归模型评估血浆sS T2和Gal-3水平对主要终点事件(全因死亡或心血管住院)的预测价值。结果:ELISA分析结果表明,与正常对照者相比,HOCM患者的血浆s ST2和Gal-3水平显著升高(P均0.01)。中位随访26个月时,Kaplan-Meier生存分析显示,血浆s ST2及Gal-3不同水平组的复合终点事件发生率均无明显差异(log-rank P分别为0.06和0.68)。Cox回归分析表明,血浆sS T2和Gal-3水平都不能独立预测终点事件(P均0.05),而年龄是复合终点事件的独立危险因素(HR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P0.01)。结论:尽管HOCM患者的血浆sS T2与Gal-3水平升高,但血浆sS T2和Gal-3水平与心肌切除术后HOCM患者临床预后无关。年龄增长是室间隔心肌切除术后HOCM患者全因死亡及心血管事件住院的复合终点事件的独立预测因子。     

实时三维超声心动图在三尖瓣下移畸形矫治术后右室重构评估中的应用

目的：探讨实时三维超声心动图（three-dimensional echocardiography,3DEcho）在三尖瓣下移畸形（Ebstein anomaly,EA）解剖矫治术后右室重构评估中的应用。 方法：回顾性分析2015年10月至2022年08月期间在中国医学科学院阜外医院住院行外科矫治术治疗的22例EA患者临床资料、3DEcho及心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）指标。 结果：患者中位年龄30.7（14.1, 38.4）岁,中位随访时间22.9（6.5,35.6）月。3DEcho与CMR两种检查方法在基线右室舒张末容积指数（indexed right ventricular end-diastolic volume, RVEDVi）指标测值呈高度正相关(r = 0.908, P = 0.012);基线右室射血分数（right ventricular ejection fraction, RVEF）(r = 0.621, P = 0.002)、术后RVEF (r = 0.567, P = 0.009) ,两者测值均呈中度正相关,有统计学意义。术后与术前基线状态相比较,三尖瓣反流程度减轻【术后反流程度≥中度者3例（13.6%）vs.术前≥中度者20例（90.9%）,P<0.01】,RVEDVi较术前减小（98.4±54.8 vs. 188.5±114.5 ml/m2, P<0.01）,差异有统计学意义;术后整组RVEF变化无统计学意义（术后 41.2±7.9% vs. 术前44.6±6.7%, P=0.215）。 结论：3DEcho可准确评估EA患者右室容积及功能,并在术后随访评估右室重构中发挥重要作用。     

经导管主动脉瓣置换术后肺动脉压力的变化

目的应用超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后肺动脉压力(PASP)的变化。方法入选94例重度主动脉瓣狭窄患者,均成功完成TAVI手术。根据术前PASP分为两组,无肺动脉高压组(PASP<40mmHg)和肺动脉高压组(PASP≥40mmHg)。结果TAVI术后,无肺动脉高压组和肺动脉高压组PASP均降低。肺动脉高压组具有更小的主动脉瓣面积[(0.58±0.16vs 0.67±0.16)cm^2,P=0.014],更高的主动脉瓣平均跨瓣压差[(60.8±17.3vs 53.9±17.2)mmHg,P=0.035],中度以上二尖瓣反流[(11.6vs 3.9)%,P<0.001]和中度以上三尖瓣反流[(13.9vs 1.9)%,P<0.001]发生率更高。结论TAVI术后1年,肺动脉压力明显降低。     

中-重度主动脉瓣反流患者的主动脉根部形态与冠状动脉血流速度的关系

目的:探讨中-重度主动脉瓣反流患者的冠状动脉血流速度变化,同时了解主动脉根部形态对冠状动脉血流速度的影响.方法:收集我院2018年8月至2019年5月期间中-重度主动脉瓣反流患者41例(反流组),术前行经食道三维超声心动图检查,通过半自动方法获得主动脉根部形态参数.同时选取20例主动脉瓣功能正常的院内就诊者作为对照组,...     

分层应变技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的 探讨分层应变技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室各层心肌变形能力的运用价值。方法 选取2019年7月至2020年1月于云南省阜外心血管病医院就诊的HCM患者42例为HCM组,对照组49例为同期健康体检者。分析两组患者常规超声指标和整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、旋转应变(Twist)、左室应变达峰时间标准差(PSD)、内膜层(CSendo)、中间层(CSmid)和外膜层圆周应变(CSepi)、内膜层纵向应变(LSendo)、中间层纵向应变(LSmid)和外膜层纵向应变(LSepi)等应变指标。计算左心室心内膜应变与心外膜应变的比值,得到应变代偿百分比,包括圆周应变代偿百分比(CSendo/CSepi)和纵向应变代偿百分比(LSendo/LSepi)。比较两组间各参数差异。结果 与对照组相比,HCM组左室变小,左房增大,舒张功能减低(P均<0.05),但两组左室射血分数(LVEF)无统计学差异(P>0.05)。HCM组GLS明显减低,Twist及PSD显著增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组分层应变均存在从心内...