基于循证的非药物干预方案在妇科肿瘤病人化疗所致恶心呕吐中的应用北大核心

目的:基于循证方法构建妇科肿瘤病人化疗所致恶心呕吐(CINV)的非药物干预方案,并探讨应用效果。方法:基于循证方法构建CINV非药物干预方案,选取青岛市某医院120例妇科肿瘤病人为研究对象,将2021年2月—2021年5月收治的60例病人作为对照组,将2021年6月—2021年9月收治的60例病人作为试验组,对照组进行常规护理,试验组在常规护理基础上实施CINV非药物干预方案。比较两组病人CINV发生情况、焦虑和抑郁情况及对护理工作的满意度。结果:试验组急性期恶心程度得分为(4.15±1.13)分,低于对照组[(5.08±1.27)分];试验组延迟性呕吐发生率为18.3%,恶心发生率为46.7%,恶心程度得分为(4.22±0.80)分,均低于对照组[呕吐发生率为36.7%,恶心发生率为65.0%,恶心程度得分为(4.72±1.06)分];试验组出院当天焦虑自评量表(SAS)得分为(50.10±4.98)分,抑郁自评量表(SDS)得分为(51.29±5.13)分,均低于对照组[SAS得分为(56.07±6.32)分,SDS得分为(56.51±5.22)分];试验组满意度为(28.22±5.33)分,高于对照组[(25.65±7.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科肿瘤病人中实施基于循证方法制定的CINV非药物干预方案,有利于缓解CINV,减轻病人负性情绪,提高病人满意度。     

低位直肠癌经肛门环扎式保肛术后支撑吻合管的护理

经肛门环扎式结肠肛管吻合术是一种治疗低位直肠癌的保肛手术,术后需在肛门内置入1根支撑吻合管,于术后10d左右拔出.报告了对192例行该术式患者支撑吻合管的护理,主要为密切观察支撑吻合管引流物的色、量和性质,有无脱出或内陷,每日3次用无菌生理盐水冲洗支撑吻合管,观察有无吻合口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症,并做好出院指导.本组发生吻合口出血3例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄8例,均经治疗而痊愈.     

低位直肠癌经腹前切除术后并发症发生原因及护理对策

目的:探讨低位直肠癌经腹前切除(Dixon)术后并发症的原因及护理.方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌经腹前切除术的183例病例的临床资料.结果:术后发生吻合口瘘15例,出血3例,切口感染6例,排便功能障碍3例,尿潴留2例.结论:低位直肠癌经腹前切除术后常见的并发症,可通过完善的术前准备和术后密切的病情观察、细致的治疗与护理减少并发症的发生,促进患者早日康复.     

肛窦炎的手术治疗体会

笔者采用手术切开法治疗肛窦炎206例，取得满意效果，现报告如下。     

罗哌卡因联合亚甲蓝用于肛门疾病术后镇痛效果观察

为探讨罗哌卡因联合亚甲蓝用于肛门疾病术后镇痛的效果，对200例肛门疾病术后患者应用罗哌卡因、注射用水和亚甲蓝的混合液（1：1：0．2）行创面浸润神经阻滞麻醉（治疗组），80例肛门疾病术后患者给予常规止痛（对照组），对比观察两组镇痛效果。结果显示，治疗组Ⅰ度止痛有效率为75．0％，对照组为25．0％，差异有统计学意义，P〈0．05。结果表明，罗哌卡因联合亚甲蓝用于肛门疾病术后镇痛效果显著。     

对氟哌利多致复杂肛瘘术后锥体外系症状1例

患者,男,15岁,因肛门旁流脓15年,以“高位复杂肛瘘”于2005年7月18日收入院,于7月19日上午8点接往手术室在硬膜外-腰麻联合麻醉下行复杂肛瘘根治术。术中病人紧张,给予静脉推注杜冷丁25mg-氟哌利多1．25mg,病人紧张缓解,效果良好。术后,在手臂套管针处接持续静脉镇痛泵（内含氟哌利多5mg及芬太尼0．8mg）于10点回房,回房后神志清,体温36．8℃脉搏76次／分呼吸19次／分血压120／75mmHg留置导尿通畅,尿色血症、糖尿病、心肺疾病、局部皮肤感染等会增加切口感染的发生率。本组合并糖尿病1例、合并高血压心脏病1例、低蛋白血症1例,其中2例术后第三天出现切口红肿、硬结,经酒精纱布湿敷后好转,延长至术后9d拆线,术口愈合良好。因此,我们认为对60岁以上的老年病人、有易感染合并症的病人,除加强支持和抗感染治疗外还应适当延迟拆线,以防愈合不良导致切口裂开。     

全程健康教育对低位直肠癌保肛术后患者排便功能的影响

为探讨全程健康教育对低位直肠癌保肛手术后患者排便功能的影响,回顾分析2007年常规健康教育模式组和2008年全程健康教育模式组低位直肠癌术后患者排便情况,并进行对比分析。结果显示,全程健康教育组患者排便功能优于常规健康教育组,且患者满意度高。结果表明,全程健康教育能增强低位直肠癌保肛术后的排便功能。     

低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的发生原因分析及防治

为探讨低位直肠癌经腹前切除术（Dixon术）后吻合口漏的发生原因、预防及治疗,回顾分析我院2007年1月至2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌Dixon术的183例患者资料。结果显示,发生吻合口漏15例,其中11例经保守治疗治愈,4例经二次手术治愈。结果表明,吻合口漏是低位直肠癌Dixon术后常见的并发症,小的瘘口可经充分引流、营养支持、抗感染治愈,大的瘘口则需行结肠造口以转流粪便,待瘘VI封闭后再次手术还纳造口。     

氟雷氏导尿管的改良及应用

冲洗引流是治疗深部腔隙积液、感染的主要治疗方法,多采用2根管道,1根进管,1根出管。如果使用单根管道进出,有污染、扩散感染的可能。而直肠癌根治术放置骶前引流拔出后,出现骶前出血或并发感染再放入2根引流管有一定的困难,且存在一定的不安全因素,往往管道太粗,注入药物被管道截留较多药液。2000年以来,我院采用改良氟雷氏导尿管对感染腔隙进行冲洗引流,获得满意效果,现介绍如下。     

肛门疾病术后两种卧位法灌肠效果比较

为寻求一种省时、省力、高效的灌肠方法,对我科肛门疾病术后患者分别采用左侧卧位和膝胸卧位法进行灌肠,发现膝胸卧位法灌肠效果良好,现总结报道如下。