儿童院内及社区获得性肺炎病原菌和药敏试验及分析

目的　了解住院肺炎患儿病原菌分布、药敏情况及临床特点。方法　无菌操作吸取患儿鼻咽深部分泌物或气管插管内合格痰标本 ,接种于 5 %羊血琼脂平皿和巧克力平皿培养 ,用最低抑菌浓度 (MIC)法做药敏试验。结果　院内获得性肺炎 (HAP)组及行气管插管治疗的社区获得性肺炎 (CAP Ⅰ )组病原菌以革兰阴性 (G-)菌为主 ,并以铜绿假单胞菌居首位 (2 5 % ) ;未行气管插管治疗的社区获得性肺炎 (CAP Ⅱ )组革兰阳性 (G+ )球菌相对增多 ,并以肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主 (均占 38 2 % ) ,4 6 2 %的肺炎链球菌分离自 1～ 5岁儿童 ,84 6 %的表皮葡萄球菌分离自 6个月以下婴儿。各种G-菌对环丙沙星较敏感 (总敏感率 77 2 % ) ,而对其他多种抗生素耐药率较高 ;肺炎链球菌对青霉素、氨苄青霉素和万古霉素的敏感率均为 84 6 % ;表皮葡萄球菌对万古霉素 10 0 %敏感 ,对头孢三嗪和阿莫西林 /棒酸的敏感率分别为 76 9%和 6 9 2 % ,对青霉素 10 0 %耐药。HAP组多数预后不佳 ,病死率较高 (8 7% ) ;CAP Ⅰ组 17例重症肺炎中 ,1～ 3个月婴儿 11例 (6 4 7% ) ,其中 2例(18 2 % )死亡。结论　近 5年住院分离的多数病原菌对多种常用抗生素普遍耐药 ;肺炎链球菌感染时仍可考虑首选青霉素治疗 ,但应警惕耐青霉素肺炎链球菌的     

三例儿童SARS临床特点及诊治分析

20 0 3年 4月 2 4日— 2 0 0 3年 5月 7日 ,本所收治传染性非典型肺炎疑似患儿 6例 ,通过专家组会诊 ,病原学检测 ,最终确诊 3例 ,报告如下。例 1　女 ,9岁。主因 :发热 4d、咳嗽 3d ,2 0 0 3年 4月 2 7日入院。入院前4d始发热 ,次日出现咳嗽 ,无痰 ,精神紧张 ,食欲尚可 ,二便正常。院外头孢噻肟钠及地塞米松治疗 2d ,无效。住在市郊 ,2个月前父亲死于脑出血 ,患儿处于恐惧状态。入院时 :T 40℃ ,P 92次 /min ,R 30次 /min。神清 ,呼吸平稳 ,发热病容。咽充血 ,双扁桃体Ⅰ度肿大、充血。双肺呼吸音粗 ,未闻及细湿音。心音有力 ,腹部平软…     

儿童特发性血小板减少性紫癜的血小板、平均血小板体积的变化及临床意义

近年来由于血球分析仪的发展，对血小板参数测定与临床疾病的关系引起了国内外的较大关注，已有一些关于血液病、感染性疾病、肿瘤等病理情况下血小板参数变化的报道[1-2]。国内对儿童特发性血小板减少性紫癜（IdiopathicThrombocytopenicPurpura，ITP）的血小板参数变化报道甚少。我们对本7院ITP患儿的血小板计数（PLT）和平均血小板体积（MPV）两项参数治疗前后的变化进行了观察，现将结果报告如下。材料和方法1．观察对象：（1）ITP组：共18例，为1996年10月至1997年6月在我院血液病房住院治疗的患儿，根据第二届全国血液学术会…     

幼年型类风湿性关节炎26例临床观察

笔者对本院１９９２～１９９６年住院治疗的２６例幼年型类风湿关节炎（ＪＲＡ）患儿进行临床观察并随访，报告如下。１临床资料１１一般资料本组２６例ＪＲＡ患儿，男１４例，女１２例，男∶女为１１７∶１。年龄２～１４岁，其中２～３岁３例（１１５％），～６岁...     

血清冠状病毒(变异株)特异性IgG抗体阳性患儿回顾性分析

目的　探讨儿童传染性非典型肺炎 (SARS)发生率低和症状轻的原因。方法　用酶联免疫吸附法 (ELISA)对2 0 0 1年及 2 0 0 3年 4～ 5月在首都儿科研究所门诊及住院的患儿血清标本 16 8份进行冠状病毒 (变异株 )特异性IgG抗体检测 ,并对住院患儿的临床表现进行回顾性分析。结果　 2 0 0 1年 77份血清标本 ,抗体阳性率为 4 1 6 % ;2 0 0 3年 4～ 5月 91份血清标本 ,阳性率为 39 6 %。对受检者中 10 2例曾经住院患儿临床表现的回顾性分析显示 ,抗体阳性与阴性患儿的临床表现及辅助检查结果无明显差别 ,抗体阳性患儿的临床诊断除肺炎外 ,还有上呼吸道感染、幼儿急疹、川崎病等。结论　冠状病毒 (变异株 )特异性IgG抗体阳性率有随年龄增长逐渐下降的趋势。在非SARS儿童中存在冠状病毒 (变异株 )特异性IgG抗体。     

肥胖儿童黑棘皮病研究进展

黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)是一种胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症的皮肤特征性改变,与肥胖或超重及2型糖尿病关系密切。在所有的儿童中都应重视AN的存在,特别是在肥胖儿或糖尿病患者中。黑棘皮病的发病率无性别差异。Stuart等[1]报道在人群普查时AN的发病率为7.1%。大约40%的土著美国青少年都有AN,而在非洲裔美国人、西班牙人分别是13%和6%,非西班牙裔白人青少年少于1%。Yamazaki等[2]的研究显示40.2%日本肥胖儿童伴有AN。有研究提出56%～92%的患有2型糖尿病的超重儿童和青少年伴有AN[3]。目前,我国尚无准确的发病率…     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症神经变性病研究进展北大核心CSCD

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的以CD1a+CD207+树突状细胞浸润为特征的髓源性肿瘤疾病, 由于受累器官的部位和多少的不同临床表现差异很大。神经变性病(ND)是LCH中枢神经系统受累的表现之一。LCH-ND发病机制不清, 临床上主要以神经功能学障碍和进行性发展的影像学改变为特征。目前LCH-ND主要的治疗包括静脉注射免疫球蛋白、化疗及靶向治疗等。早期治疗和积极干预可能是延迟LCH-ND进展、稳定中枢神经系统功能和提高生活质量的关键。现就LCH-ND的发病机制、临床表现、诊断、治疗及临床评估作简要综述。     

经食管心房起搏测定窦房传导时间、窦房结恢复时间方法学及临床意义的探讨

目前用窦房传导时间(SACT)及窦房结恢复时间(SNRT)的测定评价窦房结功能以及对病态窦房结综合征(SSS)的诊断已引起注意。但对其测定方法、正常值、临床意义等报道不一。我们对70例受检者(SSS20例,正常对照50例)经食管电极采用单一心房起     

活动期类风湿性关节炎患者血脂代谢特点分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动对血脂代谢紊乱的影响。方法选择活动期RA患者42例(研究组)和非活动期RA患者66例(对照组)为研究对象,记录2组患者的一般资料、血脂水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞沉降率(ESR),比较2组患者的血脂成分差异,Pearson直线回归分析RA患者血脂代谢指标与hsCRP及ESR的相关性。结果研究组患者体质量指数(BMI)显著高于对照组(P<0.05);改善病情抗风湿病药物的应用率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组的(P<0.01),总胆固醇(TC)/HDL-C显著高于对照组(P<0.05);2组患者三酰甘油(TG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者ESR、hs-CRP显著高于对照组(P<0.05)。RA患者血清HDL-C与hsCRP水平与ESR呈负相关(r=-0.574,P=0.000;r=-0.585,P=0.000);TC/HDL-C与hs-CRP水平和ESR呈正相关(r=0.425,P=0.001;r=0.382,P=0.020)。结论活动期RA患者血脂代谢紊乱特点以HDL-C降低为主,并与RA疾病活动密切相关,积极控制RA疾病活动,对预防RA患者心血管不良事件发生具有极其重要的意义。