基于高通量测序诊断马尔尼菲蓝状菌病1例报道

<正>马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei）又名马尔尼菲青霉菌,是一种双相性深部致病性真菌,最早在竹鼠的病变肝脏中被分离出来,多分布于东南亚、印度东北部和中国南部[1]。马尔尼菲蓝状菌感染好发于免疫功能低下或缺陷人群,主要累及单核巨噬细胞,可侵犯人体多个系统,临床表现复杂多样,病死率高,早期诊断和治疗是降低病死率的关键[2]。目前,马尔尼菲蓝状菌的主要检测方法为血液或组织真菌培养、涂片染色、病理学检查等,由于检出率不一、耗费时间较长等缺点,在一定程度上延误了该病的诊断和治疗[3]。高通量测序[又称下一代测序（next generation sequencing,NGS）]技术可不依赖于培养,直接检测临床样本（血液、脑脊液、肺泡灌洗液、尿液等）中微生物的DNA或RNA,通过分析其特异性基因片段的含量与丰度,通过生物信息学分析全面鉴定细菌、病毒、真菌、寄生虫。相较于传统检测技术,NGS具有通量高、鉴定谱广、检测时间短、敏感性好等优点[4-5]。目前,马尔尼菲蓝状菌引起人类感染的报道较少,此前有个案报道采用NGS诊断马尔尼菲蓝状菌致中枢神经系统感染[6]。现...     

亚专长培养模式在全科医学专业研究生培养过程中的思考

<正>分级诊疗制度是我国医疗卫生体制改革的重点,全科医学教育的发展则是我国实施分级诊疗体制改革的重要保障和必经之路。随着医疗卫生改革的不断深入和现代医学模式的转变,全科医生教育培训体系在我国得到了极大的发展,全科医学专业研究生的培养也极大地提高了全科医学人才的产出效率。但是,目前我国的全科医生教育培训体系依旧处于初期阶段,尚未形成完善的、统一有效的持续发展体系^[1,2]。同时,由于全科医生的数量不足、整体医疗素质参差不齐以及全科与专科之间无法进行有效地衔接,