全文获取类型
收费全文 | 50篇 |
免费 | 5篇 |
国内免费 | 6篇 |
专业分类
基础医学 | 3篇 |
临床医学 | 8篇 |
内科学 | 4篇 |
特种医学 | 1篇 |
外科学 | 4篇 |
综合类 | 23篇 |
预防医学 | 1篇 |
眼科学 | 6篇 |
药学 | 5篇 |
中国医学 | 5篇 |
肿瘤学 | 1篇 |
出版年
2023年 | 1篇 |
2022年 | 3篇 |
2021年 | 2篇 |
2020年 | 1篇 |
2015年 | 5篇 |
2014年 | 4篇 |
2013年 | 2篇 |
2012年 | 2篇 |
2011年 | 4篇 |
2010年 | 6篇 |
2005年 | 1篇 |
2004年 | 2篇 |
2003年 | 2篇 |
2002年 | 13篇 |
1999年 | 1篇 |
1998年 | 2篇 |
1996年 | 4篇 |
1995年 | 1篇 |
1994年 | 2篇 |
1993年 | 1篇 |
1991年 | 1篇 |
1983年 | 1篇 |
排序方式: 共有61条查询结果,搜索用时 15 毫秒
1.
目的 :观察腰硬联合用于广泛子宫切除术对患者应激反应的影响。方法 :拟行广泛子宫切除术患者 60例 ,年龄 45~ 65岁。ASA ~ 级 ,随机分为硬外组 ( EA)和腰硬联合 ( CSEA)两组。穿刺点均选 L1、2 ,腰麻所用药为 0 .75 %罗哌卡因 1 .6ml+ 1 0 %葡萄糖 1 .4ml,两组硬外所用局麻药均为 1∶ 1利布合剂。分别于麻醉前、切皮后、腹腔探查、牵拉子宫、术毕 5 min抽取肘静脉血 ,测定血浆去甲肾上腺素 ( E)、肾上腺素 ( NE)及血糖、皮质醇含量。结果 :EA组术中、术后 E、NE、血糖、皮质醇均有不同程度升高 ,而 CSEA组这些指标升高不明显 ,与 EA组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :腰硬联合用于广泛子宫切除 ,可有效降低围术期应激反应 相似文献
2.
目的 鲍曼不动杆菌在院内的耐药率逐年上升,临床治疗困难.结合西安某三甲医院2年来鲍曼不动杆菌的药敏变迁,探讨鲍曼不动杆菌的抗生素治疗.方法 回顾调查2010年1月至2011年12月西安市某三甲医院细菌室分离细菌菌株,分析统计鲍曼不动杆菌的检出率和体外药敏结果.结果 2010年细菌室共分离4552菌株,2011年7269株;鲍曼不动杆菌检出率分别为583株(12.8%)和934株(12.8%);均占据分离菌株的第二位.丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素对鲍曼不动杆菌的敏感率下降.2010年和2011年药敏分别为丁胺卡那(92%/83%)、头孢哌酮/舒巴坦(72%/61.4%)、米诺环素(70.1%/52%).结论 鲍曼不动杆菌临床检出率逐年增加,对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素敏感率有所下降,但丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素仍是临床治疗鲍曼不动杆菌的选择,同时期待替加环素的临床使用. 相似文献
3.
患者,男性,50岁。以“颈部僵硬伴右手笨拙、麻木4年,加重1年”入院。4年前无明显诱因出现颈部僵硬不适,并从右手远端逐渐出现麻木症状,初仅右手各指尖麻木,后渐向上发展。1年来症状加重,出现右腕及右肘屈曲不灵活,手部行精细动作时笨拙,天气变冷时颈部僵硬感加重。行颈椎 MRI 检查提示:寰枕融合畸形并颅底凹陷;颈2、3椎体融合畸形。以“颅底凹陷”收住我院骨科。神经系统体格检查提示:颈椎后伸轻度受限,右上肢屈肘肌力Ⅳ级,伸肘肌力Ⅳ级,伸指肌力Ⅳ级,指外展肌力Ⅳ级,握力Ⅳ级。屈颈试验阳性,右上肢感觉减退,生理反射减弱,病理反射阴性。左上肢及双下肢未见异常。入院完善相关检查后在全身麻醉下行首次“后颅窝减压及固定术”,术后当晚在 ICU 病房呼吸机辅助通气,观察14小时后顺利脱机拔管,患者返回病房,继续术后常规对症治疗,病情稳定。术后第5天,患者右上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,自述手部不灵活较术前好转。术后第7天患者于晨睡醒后出现四肢无法用力活动,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅲ级,双肩以下身体感觉减退,肌张力正常。病情加重,由于担心手术并发症,外科给予紧急二次行枕颈融合术后后路椎管探查术,术中未见明显异常血肿和脊髓压迫,术后转入 ICU。麻醉苏醒后患者四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,病理征阴性。呼吸肌肌力差,未见明显呼吸动度,呼吸机不能自主触发,不能脱机拔管。考虑患者术后颈髓局部水肿压迫引起上述症状,给予激素、营养神经等治疗,同时考虑患者短期内不能脱离呼吸机支持,遂行气管切开术。二次手术后2周患者四肢仍软瘫,肌力0级,病理征阴性,呼吸肌无力,持续呼吸机支持。患者在原有颈椎病变基础上合并外周神经病变及颅神经损害,感觉与运动神经分离。遂行肌电图检查:上下肢周围神经均未诱发出波幅,所检三角肌、股四头肌均可见失神经电位,拇指对掌肌未见失神经电位,上述肌肉均未见动作电位。患者病情危重,家属拒绝做腰椎穿刺检查。院内外专家会诊结合患者临床表现及肌电图检查结果,考虑其在原发病基础上合并格林-巴利综合征(GBS)(纯运动障碍型)。给予丙种球蛋白冲击治疗,每日20 g,每个疗程5日,共3个疗程,后期联合激素治疗。经积极对症及支持治疗,患者度过合并肺部感染、肺不张时期,成功脱机,并拔除气管切管套管,双上肢近端肌力恢复至Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。后转康复科继续康复治疗。种因素诱发的自身免疫性周围神经病,临床表现复杂多变。其病因尚不清楚,感染因素在其诱因中占绝大多数,近年研究显示主要与空肠弯曲菌感染有关,已知空肠弯曲杆菌(Cj)O:19型感染是 GBS 最常见的感染原因[1],还可能与巨噬细胞病毒、EB 病毒、肺炎支原体、乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒有关。以手术为诱因的 GBS 并不多见,国内外文献报道可与“剖宫产术”、“阑尾切除术”等手术中行硬膜外阻滞麻醉诱发[2-3],同时也可发生于全身麻醉下的“脊椎手术”后[4]。Bamberger 等[5]认为,术后周围神经疾病的发生机制复杂,手术的创伤及牵拉、止血器的压迫止血、先前存在的神经疾病的恶化、患者体位导致神经受压等都可能是潜在的病因,而男性、肥胖、神经疾病病史、长期住院都是可能的易感因素。目前认为,GBS 是一种自限性疾病,但严重时可出现呼吸肌无力导致呼吸衰竭,是患者死亡的主要原因,如果给予无创或有创呼吸机辅助呼吸[6],联合血浆置换治疗[7],度过急性期,绝大部分患者预后良好。高位脊椎手术可出现脊髓并发症,患者表现为四肢肌力减退或合并呼吸功能衰竭,与 GBS临床表现相似且极易混淆,导致早期诊断困难。本例患者属于运动障碍型,急性起病,起病前有手术史,进行性肢体肌力减弱或消失,腱反射消失合并呼吸衰竭,病程早期行电生理检查符合 GBS 早期电生理改变,符合1994年《中华神经精神科杂志》编委会制定的 GBS 诊断标准[8]。患者于高位颈椎术后发生,其肢体恢复情况与术后情况不符,遂给予重新考虑诊断是否正确,是否合并其他疾病。 相似文献
4.
5.
目的研究嘌呤生物碱1,3,7,9-四甲基尿酸(theacrine)对高脂饮食小鼠肝脏甘油三酯蓄积的影响,并进一步探讨其作用机制。方法 C57BL/6J小鼠高脂喂养17周诱导单纯性脂肪肝模型,连续6周给予theacrine后,分别对肝组织切片进行HE和苏丹IV染色,测定肝脏中甘油三酯(TG)水平,用Western blot法检测肝脏中SirT3蛋白表达、AMPK及ACC蛋白的磷酸化水平。应用compound C抑制HepG2细胞中AMPK磷酸化,检测theacrine干预后相关蛋白的表达。结果 Theacrine能减少高脂饮食小鼠肝脏中TG水平,改善肝脏脂肪变性状态,增加肝脏中SirT3蛋白表达及AMPK和ACC蛋白的磷酸化水平。抑制细胞内AMPK的磷酸化后,theacrine仍能激活SirT3,但抑制了ACC的磷酸化作用。结论 Theacrine对SirT3的激活不依赖于AMPK的激活,而对ACC的磷酸化依赖于AMPK的激活。其改善高脂饮食小鼠肝脏脂肪化的作用可能与激活SirT3/AMPK/ACC信号通路相关。 相似文献
6.
7.
目的 探讨消化道大出血的治疗.方法 重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)是一种凝血因子制剂,国外文献报道可控制危及生命的出血.1例78岁的消化道大出血患者合并肾衰呼吸衰竭,经过常规药物治疗无效,出血持续,出现休克.应用rFⅦa 20 μg/kg静脉注射治疗.结果 出血迅速控制,生命体征逐渐稳定.结论 对于常规方法无法控制的消化道大出血,rFⅦa可作为尝试治疗. 相似文献
8.
0 引言 本文应用异丙酚靶控输注(TCI)对门诊无痛人流术中脑电双频指数(BIS)和SPO_2的变化进行了观察。1 对象和方法1.1 对象 自愿接受无痛人流术的早孕患者85例,随机分为2组。A 组40例,使用TCI技术,B组45例,采 相似文献
9.
10.