28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法28例手部皮肤严重撕脱伤，将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重，不完整的皮肤去脂肪层，灭菌低温处理，48—72小时后回植。结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活，Ⅱ期回植皮片成活率达100％。结论对手部严重皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否，血供良好与否，采用吻血管皮瓣原位缝合，联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植，修复创面，取得了满意效果。     

皮神经营养血管皮瓣的临床运用

目的探讨吻合神经的手背皮神经营养血管皮瓣的临床应用疗效。方法2003年1月～2006年3月,采用拇指桡侧、尺侧、虎口背侧支皮神经营养逆行岛状皮瓣修复拇指末节创面39例。男28例,女11例;年龄16～53岁。冲压伤11例,电锯伤23例,切割伤5例。皮瓣切取范围3.3cm×2.6cm～5.6cm×3.5cm。术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理,2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后患者获随访6～12个月,平均9个月。根据赵书强手功能评定标准改进标准进行临床疗效评定,优31例（79.5%）,皮瓣成活,两点辨别觉4～7mm,对掌、对指功能恢复正常;良7例（17.9%）,皮瓣远端皮肤边缘性坏死,两点辨别觉5～9mm,对掌、对指功能恢复接近正常;差1例（2.6%）,皮瓣坏死,改行腹股沟皮瓣修复。结论该皮瓣手术切取成活率较高,术后外观及功能恢复优良,是修复拇指末节创面的一种有效方法。     

椎体注射骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折

背景：椎体成形注射骨水泥可在复位骨折的同时,达到矫正后凸畸形、增强椎体强度、消除椎体病变的效果。 目的：分析椎体注射骨水泥强化疗法在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折中的应用效果。 方法：选择84例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折患者,病变椎体T6-L4,其中男37例,女47例,年龄58-80岁,采用随机数表法均分为2组,研究组进行椎体注射骨水泥强化治疗,对照组进行卧床休息、定期进行腰背肌功能锻炼的保守治疗。对比两组治疗前后的目测类比评分、功能障碍评分和椎体高度。 结果与结论：两组治疗前的椎体高度、目测类比评分和功能障碍评分比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3个月的椎体高度为(1.653±0.168) cm,显著高于对照组的(1.521±0.200) cm(P < 0.05);研究组随访3个月及末次随访的目测类比评分和功能障碍评分均低于对照组(P < 0.05)。对照组治疗后,2例发生压疮,3例发生深静脉血栓,1例发生肺炎,2例发生泌尿系统感染;研究组4例发生骨水泥渗漏,但未引发明显的临床症状。对照组中有3例发生再骨折,研究组有4例发生再骨折,两组再骨折发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05)。表明椎体注射骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折能迅速镇痛,短期内改善患者生活质量,且能较好恢复脊椎高度。     

锁定钢板固定对老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的 研究在老年人中采用锁定钢板固定对肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性分析2016年9月~2019年6月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治的49例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中32例接受肱骨近端锁定钢板固定手术,17例接受保守治疗。对比两组治疗效果、术后疼痛程度、肿胀程度、肩关节功能恢复情况。结果 锁定钢板固定组的治疗有效率为（90.6%）,保守治疗组为（82.4%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）;锁定钢板固定组患者术后1周的VAS评分低于保守组（P<0.05）,而术后肿胀程度恢复两组间差异无统计学意义（P>0.05）;锁定钢板固定组术后6月Neer评分、DASH评分、CMS反映的肩功能恢复均好于保守组（P<0.05）。锁定钢板固定组并发症较保守组高,但差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 锁定钢板固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果良好,但不同患者应根据具体情况选择手术或保守治疗。     

骰骨髁部骨折行L形加压钢板术后分析

1临床资料1．1一般资料：我院骨科从1994年2月～1996年12月，采用L形加压钢板治疗股骨髁部骨折15例，均系1周内新鲜损伤，闭合性骨折11例，开放性骨折4例；男12例，女3例；左侧9例，右侧6例；年龄21～53岁。致伤原因：车祸10例，高处坠伤3例，直接暴力2例。骨折类型T型6例，Y型9例。1．2手术方法：平卧位，硬膜外或全麻，采取股骨下端后外侧切口，切口长度视L形加压钢板而定。切口远端过关节线后向胫骨粗隆远端，显露骨折端，手法复位内外髁，恢复关节面和髌骨沟。根据X线片确定髁部与股骨干成直线的L型加压钢板打入点在距膝关节1．5～2…     

股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯力学分析与治疗

本文对8例股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯成角畸形进行力学分析,以其达到正确的治疗与预防措施。针体中段受到超负荷压力,应力集中,重复性的力偶矩及折弯矩的影响是断弯的主要原因,正确的功能锻炼及针体选择是预防并发症的主要措施。     

儿童股骨颈骨折一例报告

患儿 ,女 ,9岁 ,撒拉族。因“右髋部摔伤 ,肿痛、活动受限”于 1999年 10月 6日收入院。查体 :右下肢短缩畸形 ,大粗隆上移于Nolant-on线之上 ,髋关节活动受限。X线片 :右股骨颈骨折 ,Pauwel’S角 >6 0° ,colonna分型II型。治疗 :给予消炎消肿 ,关节穿刺清除血肿 ,股骨髁上骨牵引 ,髋关节内旋位复位。 4天后拍片复查右股骨颈骨折达Gardon对线指数标准I级复位。调整牵引重量 ,维持牵引复位四周后拍片复查 ,骨折线模糊欠清晰 ,考虑断端有纤维性骨痂形成 ,行髋人字石膏固定出院。 3个多月后拍片复查 ,断端无错位 ,有骨痂形成 ,骨折线基本…     

创伤性浮肩手术修复与重建的效果分析

目的探讨创伤性浮肩手术修复与重建的治疗效果。方法 15例创伤性浮肩患者,均进行钢板内固定术,并进行术后修复与重建,观察、记录术后并发症与患者满意度,并采用Herscvici评定术后肩关节功能情况。结果本组15例患者全部获得随访,随访时间12~36个月,平均随访时间(15.50±6.84)个月。所有患者术后无伤口感染、神经血管损伤、内固定断裂等并发症,所有骨折均愈合。愈合时间12~18周,平均愈合时间(14.74±1.09)周。术后Herscvici肩关节评定结果优11例,良3例,可1例,差0例,优良率为93.33%(14/15)。患者术后对关节功能和生活质量的满意度结果为非常满意12例,满意2例,一般满意1例,不满意0例,满意度为93.33%(14/15)。结论创伤性浮肩经过手术修复与重建,可以缩短肩关节制动及固定时间,有利于肩关节功能恢复,减少并发症的发生,临床效果满意。