狼疮肾炎肾小球中细胞焦亡的生物信息学分析及验证

目的 利用生物信息学分析狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)与正常对照(NC)肾活检组织肾小球的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)及细胞焦亡相关基因、免疫细胞浸润情况,为LN发病机制的认识、药物开发等提供新的思路。方法 分析转录组数据集GSE32591筛选出LN和NC组的DEGs并与细胞焦亡相关基因取交集得到细胞焦亡相关DEGs,进行GO、KEGG功能富集、核心基因识别及验证等,明确细胞焦亡相关DEGs主要参与的信号通路,并利用CIBERSORT分析22种免疫细胞浸润情况明确LN的免疫状态。结果 筛选出12个细胞焦亡相关DEGs,主要位于细胞膜和炎性小体,参与细胞因子分泌、细胞因子产生的正调控、MyD88依赖性Toll样受体信号通路等。免疫浸润分析提示初始B细胞(P=0.043)、单核细胞(P=0.025)LN表达升高,而记忆B细胞(P=0.002)、静息CD4⁺T记忆细胞(P=0.011)、滤泡辅助T细胞(P=0.007)和静息NK细胞(P=0.046)LN表达降低。发现前3位Hub基因CASP1、TLR2和MYD88表达在LN肾组织中明显升高,并与LN肾小球中记忆B细胞、静息CD4⁺T记忆细胞和静息NK细胞呈负相关,与单核细胞呈正相关。结论 CASP1、TLR2和MYD88可能通过免疫细胞浸润影响LN的疾病进展,可能是预测肾小球细胞浸润的重要生物学标志物,为LN治疗提供新的思路。     

抑郁症患者实施参与型护理模式的效果评价

目的 探讨参与型护理模式对抑郁症患者自我护理能力和临床症状的影响.方法 将符合入组标准的抑郁症患者随机分为干预组和对照组各80例,在应用抗抑郁药物治疗的同时,干预组患者实施参与型护理模式,对照组实施精神科常规护理.分别于患者入组时和干预8周后各进行一次自我护理能力测定量表(ESCA)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)的评定.结果 干预组患者纳入参与型护理模式8周后,其ESCA的总分(t=2.028,P＜0.05)和自我护理技能因子分(t=3.944,P＜0.01)、自我责任感因子分(t=2.247,P＜0.05)、自我概念因子分(t=3.243,P＜0.01)、健康知识水平因子分(t=5.309,P＜0.01)均显著高于对照组患者;其NOSIE的病情总估计分(t=3.528,P＜0.01)、总积极因子分(t=2.869,P＜0.01)、总消极因子分(t=3.131,P＜0.01),以及社会能力(t=3.054,P＜0.01)、社会兴趣(t=2.841,P＜0.01)、个人卫生(t=4.793,P＜0.01)、激惹(t=2.930,P＜0.01)、退缩(t=5.023,P＜0.01)、抑郁因子分(t=2.653,P＜0.01)的改善均显著优于对照组,而精神病表现因子分的改善与对照组无显著差异.结论 参与型护理模式可以锻炼提高抑郁症患者自我护理能力,改善其临床症状,促进患者重返社会.     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症临床研究

目的 总结儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并低磷血症的临床特点,探讨DKA治疗期间低磷血症的发生率及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月于广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科住院治疗的133例合并DKA的1型糖尿病患儿临床资料,分析入院后4～24h血磷水平,并对影响儿童血磷变化的相关因素进行分析。结果 133例DKA患儿中男55例（41%）,女78例（59%）,年龄6月龄至15岁,平均年龄（6.7±3.9）岁,新发1型糖尿病占72%。75例（56%）患儿出现血磷降低,其中41例（31%）患儿血磷0.81～1.29 mmol/L,22例（16%）患儿血磷0.61～0.81mmol/L,10例（7.5%）患儿血磷0.38～0.61mmol/L,2例（1.5%）患儿血磷<0.38mmol/L。正常血磷组与低血磷组之间pH值、碳酸氢根（HCO3-）、碱剩余（BE-B）、血钾、血氯差异均有统计学意义。酸中毒、年龄≤5岁为影响儿童DKA时血磷降低严重程度的危险因素。75例低血磷患儿均未出现低磷血症相关临床症状,未补充磷酸盐治疗。34例血磷<0.81mmol/L的患儿...     

妊娠合并心脏病的临床护理体会（附30例分析）

妊娠合并心脏病可危及母婴安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。2000年3月至2005年3月我们治疗护理了妊娠合并心脏病的患者30例，现将护理体会报道如下。     

LC/MS/MS法对葡萄、葡萄酒及果汁中助壮素的测定

样品用水-甲醇(1:1)萃取,用氨水调pH 10, 用SDVB萃取柱净化。用LC/MS/MS法测定。定量下限1μg/kg。在葡萄、葡萄酒及果汁中添加5μg/kg和 50μg/kg助壮素,其添加回收率为84．5％-96．1％,标准偏差0．6％-6．4％。对市售的14个葡萄样品中5个检出助壮素(12．8μg/kg-199μg/kg),14个白葡萄酒     

程式训练在精神分裂症患者社区护理中的应用研究

目的：探讨程式训练对社区精神分裂症患者防残，康复的作用。方法：对社区精神分裂症患者随机分成训练组和对照组各50例，在药物治疗的同时，对训练组患者进行程式训练，对照组患者予以传统的精神康复干预，对两组患者随访1年，用BPRS量表评价病人病情的严重程度，用SDSS量表评价病人的社会功能缺陷情况，并比较两组病人出院后的服药依从性，复发情况及（再）就业情况。结果：出院6个月、12个月训练组病人BPRS评分明显低于对照组，服药依从性训练组明显好于对照组，训练组的病情复发率和再住院率低于对照组，训练组的再就业率高于对照组，1年后两组间SDSS第1、5、6、9、10项及总分比较差异有显著性意义。结论：程式训练对社区精神分裂症患者维持疗效，减少复发，有效延缓社会功能缺陷，尽早重返社会有良好的促进作用。     

止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例

我们近几年用止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例,效果满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　184例中男78例,女106例;年龄6～81岁,平均年龄37岁;病程最长者3年,最短者5天,平均21天。全部病例均在应用本方前用过中西药,效果欠佳。12　临床表现　全部病例均有近期上呼吸道感染或感冒病史,经治疗后其它症状消失,唯遗下咳嗽不愈或较前加重。其特点是喉痒则咳,或咳必喉痒,干咳无痰或少痰,受凉或闻吸刺激性气味咳嗽加重,咳声清亮,甚至呛咳连续不断以致面红耳赤,小便自遗。血常规、Ｘ线检查正常,听诊双肺呼吸音清晰或粗糙、咽部可见粘膜充血或咽…     

温州市酒驾者心理干预对照研究

目的:探讨团体心理干预对改善酒驾者心理健康水平、应付方式的疗效。方法:对干预组30例酒驾人员开展团体心理干预,包括情绪管理、认知调整、自我认识与发展等,对照组30例不进行相应的团体心理干预。运用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷(CSQ)在干预前后进行评定,通过对照分析,评价干预效果。结果:经过12次的团体心理干预,干预组成员心理健康整体水平和抑郁、焦虑、敌对、躯体化症状有显著改善(P<0.05),对照组无变化(P>0.05),而且酒驾者的不成熟应付方式有所转变,解决问题和求助等积极应付方式初步建立。结论:团体心理干预能够协助酒驾者建立面对困境的积极应付方式,有效改善酒驾者的心理健康水平。     

PCOS患者AMH水平与肥胖、睾酮水平、胰岛素抵抗的相关性分析

目的比较BMI正常与否多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平差异,分析AMH水平与患者内分泌及代谢指标的相关性。方法209例PCOS患者按BMI正常与否分为肥胖组（BMI≥25,77例）和正常体重组（BMI＜25,132例）。测定患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹血糖和空腹胰岛素、TC、TG和LDL-C水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组患者AMH水平差异,并分析AMH水平与各临床指标的相关性。结果肥胖组患者AMH水平低于正常体重组[（8.92±4.70）ng/mlvs（10.99±5.40）ng/ml,P＜0.05],空腹血糖、空腹胰岛素、HORM-IR、TG、LDL-C水平均高于正常体重组（均P＜0.05）,LH、LH/FSH均低于正常体重组（均P＜0.05）。总PCOS组患者AMH水平与患者BMI、空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈负相关,与LH、LH/FSH呈正相关,与睾酮不相关。肥胖组患者AMH水平与各临床指标均不相关,正常体重组患者AMH水平与LH/FSH、睾酮水平呈正相关。当控制BMI因素后,总PCOS组患者AMH水平与LH/FSH及睾酮水平呈正相关,与空腹胰岛素水平、HORM-IR不相关。结论肥胖和胰岛素抵抗可能使PCOS患者AMH水平降低;当控制BMI因素后,PCOS患者AMH水平与睾酮水平呈正相关,与胰岛素及HOMA-IR不相关。