STR基因分型在葡萄胎及非葡萄胎妊娠流产诊断中的应用北大核心CSCD

目的基于短串联重复序列（short tandem repeat,STR）基因分型技术在葡萄胎与非葡萄胎妊娠鉴别诊断中的应用,侧重探讨其在非葡萄胎妊娠诊断中的应用价值及非葡萄胎妊娠的组织学特征。方法收集北京妇产医院病理科2015年7月至2017年9月临床水肿性流产和/或葡萄胎可疑的流产组织样本656例。应用Simplex OUPTM FFPE DNA组织提取试剂盒提取核酸DNA。基因分型选用PowerPlex 16 HS试剂盒。结果本研究中成功进行STR分析的有649例,包括葡萄胎妊娠215例和非葡萄胎妊娠434例。非葡萄胎妊娠中二倍体流产占大多数（375例,86.4%）,各类三体共计53例（12.2%;包括2-、3-、4-、7-、8-、13-、16-、18-和21-三体）,双雌单雄三倍体2例（0.5%）,包括4例（0.9%）罕见的单亲同二倍体和单亲异二倍体。对组织形态学疑似葡萄胎的196例样本,经过STR分析得以精确诊断并分型。其中,59例葡萄胎低诊断为二倍体流产,28例二倍体流产过诊断为葡萄胎。将各种类型非葡萄胎妊娠的组织形态学特征与部分性葡萄胎对比分析,发现组织学特征基本无差异;此外,p57 kip2蛋白表达在部分性葡萄胎组、三体组及二倍体水肿性流产组中差异无统计学意义（P＝0.247）。结论STR分子分型技术解决了非葡萄胎妊娠与早期葡萄胎的鉴别难题,纠正了形态组织学的错误诊断,避免了非葡萄胎妊娠的过诊断问题,并通过分子分型为指导患者的个体化处置方案提供帮助。     

超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形

目的与方法：报告罕见的３例经产前常规超声检查发现并于尸检证实的胎儿肺囊性腺瘤样畸形（ＣＡＭＬ）。结果：２例为双侧实性病变并涉及全部肺叶,另１例仅为单侧,呈囊性与实性混合性病变。１例合并有胎儿水肿,胎儿大量腹水２例。羊水过多２例。     

胎盘部位结节20例临床病理分析

目的探讨胎盘部位结节(placental site nodules,PSNs)的临床表现与组织学特征及临床意义。方法收集20例PSNs,分析其临床表现、超声检测、组织学形态及免疫表型特征。结果患者年龄25~41岁,平均(32.48±4.77)岁,有3/5的患者有2次及以上妊娠史,诊断为PSNs时距上次妊娠间隔5~37个月,平均(15.33±8.05)个月,15例(75%)患者因阴道不规则出血就诊。大体上PSNs大多呈膜样结构,未见明确的结节;镜下可见内膜组织中1个或多个边界清楚的卵圆形结节,结节中央为玻璃样变,周边可见数量不等的中间型滋养细胞。免疫表型:CK(AE1/AE3)、CAM5.2、EMA、GATA-3、Cyclin E、p63强阳性,PLAP局限性强阳性,α-inhibin、h PL微弱且局限性阳性,Ki-67增殖指数1%~4%。结论 PSNs是源于绒毛膜中间型滋养细胞的良性非肿瘤性病变,需与透明样变的蜕膜组织、上皮样滋养细胞肿瘤及透明样变的鳞状细胞癌等鉴别,必要时可借助于免疫组化辅助诊断。     

多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎诊断价值的比较

目的:探讨多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎（包括急性胆源性胰腺炎）的诊断价值,为急性胰腺炎的影像学诊断提供依据。方法:多层CT及超声检查120例急性胰腺炎（包括急性胆源性胰腺炎85例）患者,对多层CT与超声影像检查诊断急性胰腺炎的阳性率进行分析比较。结果:超声影像检查对急性胰腺炎诊断的阳性率为57.5%,多层CT的阳性率为88.3%,二者比较差异有显著性(P<0.05）;超声影像检查对急性胆源性胰腺炎诊断的阳性率为88.2%,多层CT的阳性率为75.3%,二者比较差异有显著性（P<0.05）。结论:多层CT对急性胰腺炎的诊断有重要意义,而超声影像检查对急性胆源性胰腺炎的诊断价值优于多层CT。     

重症监护患者呼吸道感染相关因素探讨

目的探讨重症监护患者下呼吸道感染相关因素,并提出相应护理措施。方法 2010年1月—2011年12月,对我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染的64例患者的临床资料进行整理分析。结果 64例下呼吸道感染患者中,大于65岁的老年患者占71.88%,且下呼吸道感染概率与入住ICU时间呈正相关。结论年龄因素和入住ICU时间因素是造成ICU患者下呼吸道感染的主要因素。医院应加强ICU患者的基础护理,强化无菌观念,尤其要重视患者呼吸道管理和口腔护理,在患者病情稳定后及时转入普通病房,以降低ICU患者下呼吸道感染率。     

理脾愈疡汤配合灌肠治疗溃疡性结肠炎60例

目的:观察中药自拟理脾愈疡汤配合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:治疗组60例运用理脾愈疡汤(党参、白术、陈皮、黄柏,补骨脂、防风、诃子、乌梅等)配合灌肠治疗;对照组57例给予西药柳氮磺胺吡啶口服并配合灌肠治疗。两组均以30天为1个疗程,连续服用2个疗程。结果:治疗组疗效明显优于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:中药理脾愈疡汤配合灌肠治疗溃疡性结肠炎,具有健脾和胃,涩肠止泻的功效。     

老年急性胰腺炎的临床特点及其声像图表现

本文收集了近年来在我院住院的65例老年急性胰腺炎患者的临床及超声声像图资料,并与同期非老年急性胰腺炎的资料进行对比分析,探讨老年急性胰腺炎的临床特点及其声像图表现.     

先天性肺囊性腺瘤样畸形

先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种罕见的肺发育异常.在1949年首次作为独特的病理病种由Ch'in和Tang报道^[1].CCAM占先天性肺部畸形的25%^[2].它可发生于两肺各叶,以中上肺叶较多见.大多发生于单个肺叶,亦可双侧发生,但相当罕见,只占CCAM病例的2%^[3].本病遗传和病因学不清^[2].可能在胚胎发育时,终末细支气管发育受到影响.病理表现为受累肺叶明显增大,质量增加,小叶间隔和支气管系统缺如,呈网状多囊性病变,且互相交通.下面就CCAM的临床特点、发病机制、病理形态学、诊断及预后综述如下.     

先天性肺囊性腺瘤样畸形四例病理观察

一、材料与方法本院 195 9～ 1999年从 2 6 5 6例胎婴儿尸检中 ,经病理解剖验证发现 4例先天性肺囊性腺瘤样畸形 (Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｙｓｔｉｃａｄｅｎｏｍａｔｏｉｄｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇ ,ＣＣＡＭ) ,检出率 0 .15 % ,各脏器按常规取材 ,石蜡切片 ,ＨＥ染色。二、结果在我们研究的 4例ＣＣＡＭ中 ,1例为未经产前诊断而足月自娩 ,羊水少 ,Ⅲ°污染 ,生后 2ｈ死亡。另 3例为Ｂ超发现胎儿肺畸形后行引产 ,其中 1例伴有胎儿水肿、腹水 ,1例伴有母体羊水过多。病变按Ｓｔｏｃｋｅｒ的标准分为 3型。Ⅰ型病变 1例 ,伴有纵…