前列腺素E2在肩袖损伤中作用的研究

目的探讨前列腺素E2（prostaglandinE2,PGE2）在肩袖损伤中的作用。方法标本分为5组：撕裂组8例,钙化性冈上肌腱炎组11例,新鲜尸体组6例,阳性对照组和阴性对照组各10例。其中前3组为冈上肌腱标本,阳性对照组和阴性对照组为重度骨性关节炎滑膜标本。同时在阴性对照组中将一抗替换为PBS缓冲液。所有标本均采用微波热修复抗原,一抗使用ABCAM公司兔抗人PGE2单克隆抗体,1：100稀释后使用于免疫组化法染色。人工定位所有细胞集中区域,以400倍照相显微镜采集图像,并在图像编号后采用计算机随机数生成软件随机抽取8个编号所对应的高倍视野（×400）图像,用IPP6．0图像处理软件,以除去细胞核外的所有区域为感兴趣区,测量面积和光密度,并计算平均光密度（meanopticaldensity,MOD）以评价PGE,表达量,并对结果进行t检验,其中a=0．05。结果阴性对照组组织细胞质和细胞外基质均呈阴性染色;阳性对照组组织细胞质呈强阳性染色,基质呈弱阳性染色;新鲜尸体组细胞质和基质均呈阴性染色;钙化性冈上肌腱炎组细胞质及基质均呈弱阳性染色;撕裂组细胞质呈强阳性染色,基质呈弱阳性染色。肩袖撕裂组平均光密度为0．3158±0．0204,钙化性冈上肌腱炎组平均光密度为0．0907±0．0160,新鲜尸体组平均光密度为0．0404±0．0096。撕裂组与新鲜尸体组比较,PGE2表达明显增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。钙化性冈上肌腱炎组与新鲜尸体组比较,PGE：表达轻度增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。撕裂组较钙化性冈上肌腱炎组,PGE2显著增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论肩袖损伤患者冈上肌腱中PGE2呈高表达,提示肩袖损伤与PGE2高表达相关。     

关节镜手术治疗坐骨结节囊肿前瞻性病例对照研究

目的 :比较传统切开手术与关节镜技术在治疗坐骨结节囊肿中的临床应用。方法 :自2014年5月至2016年9月对49例坐骨结节囊肿患者采用信封法分为关节镜组和传统切开组。关节镜组24例,男16例,女8例,年龄42~81(64.1±9.3)岁,病程2~36(17.0±9.1)个月,在囊肿周围建立人工腔隙,关节镜下刨削清理囊肿壁。传统切开组25例,男11例,女14例,年龄47~79(61.2±10.6)岁,病程4~36(17.5±8.5)个月,分别于术后1 d、1周、1个月时采用肿块表面横行切口,分离切除肿块。比较两组患者手术时间、术后引流量、术后住院天数、术后并发症,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评价。结果:49例患者均获得随访,时间6~18(11.3±3.3)个月。传统切开组2例出现术后切口感染,1例术后复发,关节镜组均Ⅰ期愈合;关节镜组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数分别为(54.7±7.7)min、(20.8±3.5)ml、(20.3±5.6)ml、(2.8±0.6)d,均明显优于传统切开组的(71.8±8.8)min、(67.3±12.0)ml、(103.6±20.3)ml、(7.8±2.9)d。关节镜组术后1 d、1周、1个月VAS评分为(2.6±0.7、0.5±0.6、0.3±0.5)显著低于传统切开组的(6.0±0.7、3.0±1.0、1.1±1.0),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统切开手术相比,关节镜治疗坐骨结节囊肿具有创伤小、围手术期出血量少、术后疼痛程度轻、安全性高以及恢复快等特点,但要求术者有关节镜手术经验,值得在临床实践中推广使用。     

关节镜治疗陈旧性固定性肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效分析

目的:评估关节镜治疗陈旧性固定性肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的可行性以及治疗效果。方法:2013年5月～2018年4月,对本院收治的9例陈旧性肩关节后脱位患者采用关节镜下复位+后方盂唇修补+反向remplissage手术治疗,所有患者肱骨头前方缺损面积20%～50%。其中,男性7例,女性2例;年龄45～78岁,平均56.2岁;右肩6例,左肩3例。分别于患者术后3月、6月、1年、2年进行随访,根据术前以及末次随访影像学资料、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分(UCLA评分)和Constant评分进行临床效果评价。结果:所有患者均获得随访,随访时间6月～24月,平均17.8月。术前患者疼痛VAS 5.4±0.8分,UCLA评分11.4±1.8分,Constant评分21.4±4.8分。末次随访时,未见肩关节脱位复发,影像学检查显示1例出现肩关节肱骨头坏死早期表现。肩关节活动度较术前明显改善。末次随访肩关节疼痛VAS 0.8±0.2分,UCLA评分29.8±4.5分,Constant评分76.8±10.2分,其中优6例、良2例、中1例...     

关节镜下缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效分析

目的探讨关节镜下采用缝线桥技术治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的手术方法以及评价术后疗效。方法 2013年5月-2015年7月,收治18例ACL止点撕脱骨折患者,均采用关节镜下缝线桥技术予以复位固定,男12例,女6例,年龄9~45岁,平均29.8岁,右膝10例,左膝8例。致伤原因:运动伤5例,交通事故伤10例,其他3例。陈旧性骨折2例,余均为新鲜骨折。术前患者均有前抽屉试验以及Lachman试验(+),国际膝关节评分委员会(IKDC)主观评分为(53.8±4.2)分。按照Meyers-Mckeaver分型标准:Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例。结果手术时间50~80 min,平均60.5 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,术后复查X线片均示骨折复位满意。18例患者均获得随访,随访时间6~31个月,平均18.6个月,术后末次随访,17例患者Lachman试验以及前抽屉试验均阴性,1例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,IKDC膝关节主观评分为(95.2±3.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下采用缝线桥技术治疗ACL止点撕脱骨折手术方法操作简便,可取得良好复位,牢固固定,具有创伤小和适应证广泛等优势。同时允许患者早期开始功能锻炼。